藥物的基本知識(shí)ppt課件(參考版)
2025-01-08 18:40本頁面
【正文】 ? CYP3 和 CYP2C兩大家族常與臨床主要藥物 代謝有關(guān)。 4. 體液 pH與藥物的解離度 ? 代謝 也叫生物轉(zhuǎn)化 （ 1） 轉(zhuǎn)化的結(jié)果 ：總體上是 解毒和滅活 滅活；活化（可的松 氫化可的松 ）；活性代謝產(chǎn)物（可待因 嗎啡）；毒性（異煙肼 乙酰肼 肝毒性） （ 2）轉(zhuǎn)化的兩個(gè)時(shí)相： 氧化、還原 ,水解反應(yīng) 結(jié)合 葡萄糖醛酸，硫酸，甘氨酸等 （ 3）藥物轉(zhuǎn)化酶： 專一性酶（膽堿酯酶，單胺氧化酶，乙醇脫氫酶） 非專一性酶 — 肝微粒體混合功能氧化酶（肝藥酶） ? 肝藥酶 ? 微粒體中的多種酶 +輔酶 II（ NADPH2) ： 氧化 還原酶系統(tǒng) 藥物的生物轉(zhuǎn)化。 2. 局部器官的血流量 血流量大的器官，分布快；相反， 分布慢 ? 血腦屏障 (blood brain barrier)在組織學(xué)上是由血－腦、 血－腦脊液及腦脊液－腦三種屏障組成。 (二 )影響分布的因素 藥物在體內(nèi)的分布多數(shù)是不均勻的，且處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)中，即隨藥物的吸收與排泄不斷變化著。 藥物使用的注意事項(xiàng) ? 1 注意避免濫用、防止不良反應(yīng) ? 2 注意患者病史 ? 3 注意選擇最適宜的給藥方法 ? 4 注意防止蓄積中毒 ? 5 注意年齡、性別、個(gè)體的差異性 ? 6 注意避免藥物相互作用及配伍禁忌 ? 7 使用新藥時(shí)須慎重 進(jìn)行自我藥療的幾個(gè)注意事項(xiàng) ? 用藥 3—— 5天癥狀不減輕 ? 癥狀加重 ? 出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛 ? 已試用一個(gè)或幾個(gè)藥物但無效 ? 出現(xiàn)意料之外的不良反應(yīng) ? 出現(xiàn)一些精神癥狀（如焦慮，抑郁等） 出現(xiàn)以上情況，應(yīng)即時(shí)找醫(yī)生就診 三 藥物的體內(nèi)過程 藥物的體內(nèi)過程決定藥物的血液濃度和靶部位的濃度，進(jìn)而影響療效 吸收 ：藥物從用藥部位進(jìn)入體循環(huán)的過程。 ? 5 大分子物質(zhì)、異體蛋白引起的過敏反應(yīng)；部分雖然其分子量不會(huì)直接引起過敏反應(yīng)，但可與體內(nèi)蛋白結(jié)合成為全抗原，而致過敏； 二 機(jī)體因素 1 病人生理、病理狀態(tài)的改變會(huì)引起不良反應(yīng) 藥物代謝的個(gè)體差異是不同個(gè)體對(duì)藥物反應(yīng)不同的重要原因 (同劑量出現(xiàn)不同效果 ) 還有腎臟生理狀態(tài)決定某些經(jīng)腎臟排泄的藥物不良反應(yīng)發(fā)生的程度 2 病人的種族、遺傳和個(gè)體差異也會(huì)引起不良反應(yīng) 三 .使用因素 ? 1）給藥的劑量、劑型、和給藥途
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