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膳食與癌癥xuppt課件(參考版)

2025-01-08 18:02本頁(yè)面
  

【正文】 腫瘤患者可以多選用的食物 ?食用菌類:香菇、蘑菇、金針菇、 (黑、白)木耳 ?靈芝、人參 ?海參、海帶、紫菜 ?菱角、莼菜 腫瘤患者可以多選用的食物 ?蔬菜:洋蔥、大蒜、卷心菜、花菜、胡蘿卜、燈籠椒、茄子、南瓜、菠菜、萵苣、四季豆等 ?水果:蘋果、獼猴桃、無(wú)花果、大棗 ?茶葉:綠茶、烏龍茶、紅茶 ?蜂王漿、蜂膠、螺旋藻 腫瘤患者 忌用食物 ?蝦蟹類 ?腌漬食物 ?煙熏食物 ?酸泡食物 ?罐頭食品 ?辛辣刺激性調(diào)味品 。 ? 維生素、礦物質(zhì): 在有條件檢測(cè)營(yíng)養(yǎng)水平情況下,根據(jù)需要額外補(bǔ)充。 腫瘤的營(yíng)養(yǎng)治療原則 ? 脂肪: 適當(dāng)限制,尤其是與高脂飲食有關(guān)的腸癌、乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌等;但是對(duì)于出現(xiàn)惡液質(zhì)病人,要保證足量的脂肪以供能。 ? 蛋白質(zhì):供給充足。 腫瘤的營(yíng)養(yǎng)治療原則 ? 能量:供給適量。 ? ( 12)保持居室空氣流通,注意身體清潔。 ? ( 10)避免過(guò)度曝曬日光。 ? ( 8)不吃燒焦的食物,尤其是燒焦的魚(yú)、肉。 ? ( 6)適量攝入維生素 A、 E 、 C和食物纖維。 ? ( 4)不飲用烈性的酒,同時(shí)也要避免飲過(guò)量酒。 ? ( 2)克服挑食、偏食,不長(zhǎng)期服用同一藥物。 腫瘤的飲食預(yù)防 ? 預(yù)防腫瘤主要注意以下幾個(gè)方面: ? 減少食物中致癌物和致癌前體物的攝入,例如黃曲霉毒素、油煎和油炸食物等; ? 注意攝入膳食結(jié)構(gòu)的平衡,平衡膳食指人體攝入的膳食中各種營(yíng)養(yǎng)素的種類齊全、數(shù)量充足、各種營(yíng)養(yǎng)素比例合理的膳食; ? 增加保護(hù)性物質(zhì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入,例如抗氧化營(yíng)養(yǎng)素、膳食纖維、蛋白質(zhì)和鈣,還有抗致病菌食物如大蒜、韭菜等和提高免疫功能食物如真菌類食物等攝入。 進(jìn)入 21世紀(jì),癌癥仍然是人類所面臨的重大健康問(wèn)題。 但美國(guó)癌癥研究所專家小組認(rèn)為, 大量攝入乙醇會(huì)增加結(jié)腸癌、直腸癌的危險(xiǎn)性。 飲 酒 美國(guó)第三次全國(guó)癌癥調(diào)查表明, 飲酒者乳腺癌的發(fā)生率比不飲酒者高 20%~60%,甲狀腺癌和惡性黑色素瘤的發(fā)生率也高。每天 2升啤酒已大大超過(guò)了丹麥男性平均的飲酒量。隨著保藏時(shí)間的延長(zhǎng),逐漸向里層滲透, 40天后里層含量可增加到總量的40%以上。這些物質(zhì)一部分來(lái)自于熏烤時(shí)的煙氣,但主要是來(lái)自于食物本身焦化的油脂。 研究證實(shí),每公斤香腸或臘腸中含 苯并芘 1~,烤肉餅為每公斤 79微克,燒魚(yú)的魚(yú)皮每公斤含 50~70微克。 ? 燒烤和煙熏膳食 食品在燒烤過(guò)程中由于碳火熏烤、油煙浸漬會(huì)產(chǎn)生上百種有害物質(zhì),其中危害最大的是致癌作用較強(qiáng)的 苯并芘 ,其在油煙中大量存在。高鈉、高鹽飲食可提高胃癌發(fā)病率的機(jī)制可能與亞硝酰胺的致癌作用有關(guān)。 ? 高鹽膳食 裘炯良等人對(duì)舟山市居民膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量與胃癌發(fā)病的聯(lián)系病例對(duì)照研究發(fā)現(xiàn), 高鈉可使胃癌發(fā)生的危險(xiǎn)性增加 10倍以上。 ? ? 高能量與高碳水化合物 一般認(rèn)為 能量攝入過(guò)多 將增加體脂 , 從而 增加乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性 , 其機(jī)制是脂肪組織提供了雌激素合成的內(nèi)源性部位 。 ? 隨后在一項(xiàng)對(duì) 17718例男性工人隨訪 究中發(fā)現(xiàn), 低膽固醇攝入組癌癥死亡率比高攝入組高 66%。 高膽固醇膳食 ? 日本學(xué)者 Isoh對(duì)大坂郊區(qū) 12187名 40~ 49歲的公民隨訪 8年后發(fā)現(xiàn),血清膽固醇與癌癥死亡率在男性呈 負(fù)相關(guān) 。 一項(xiàng)病例 對(duì)照膳食調(diào)查還發(fā)現(xiàn),在調(diào)整總熱量、飲酒量和吸煙量后,膳食膽固醇可顯著增加 胰腺癌 的危險(xiǎn)性。 ? 高膽固醇膳食 目前還缺乏確鑿的證據(jù)來(lái)證明膳食膽固醇與癌癥之間的關(guān)系。 在 22項(xiàng)病例對(duì)照研究或隊(duì)列研究中 , 有 16項(xiàng)結(jié)果表明 高脂膳食可使患前列腺癌的危險(xiǎn)性增加 , 相對(duì)危險(xiǎn)性 ( RR) 。 膳食結(jié)構(gòu)和特殊飲食習(xí)慣與癌癥發(fā)生的關(guān)系 ?高脂肪膳食 Armstrong和 Doll的研究發(fā)現(xiàn)高脂膳食與乳腺癌的發(fā)生有高度相關(guān)性 。 食用生 大蒜 后腫瘤患者唾液酸的含量明顯下降,表明長(zhǎng)期食用大蒜有防癌作用。 含硫化合物 其活性最強(qiáng)的成分是 二烯丙基二硫化物。 異硫氰酸鹽在口服后可被快速和有效地吸收,且?guī)缀跬耆谀蛞褐信懦蜐饪s,因此推測(cè)膀胱可能成為異硫氰酸鹽作用的理想靶部位。 最近觀察結(jié)果提示,其作用機(jī)制可能還包括抑制炎癥反應(yīng),下調(diào)鳥(niǎo)氨酸脫羧酶和消除幽門桿菌(與胃癌形成有關(guān))。 研究發(fā)現(xiàn)大豆異黃酮對(duì)乳腺癌、前列腺癌、結(jié)腸癌、胃癌和肺癌均有保護(hù)作用。染料木黃酮可抑制酪氨酸激酶活性,也可抑制 DNA修復(fù)的交聯(lián)異構(gòu)酶。 大豆皂甙可經(jīng)簡(jiǎn)單擴(kuò)散或主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)等方式進(jìn)入腫瘤細(xì)胞,因此是通過(guò)直接破壞腫瘤細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)而達(dá)到抗癌作用的。在離體試驗(yàn)中對(duì)鼠白血病細(xì)胞 (YAC1細(xì)胞 )的 DNA合成有明顯的抑制作用( 3HTdR摻入量下降)。 由于這些生物活性物質(zhì)主要存在于植物性食品中(蔬菜和水果),因此將其稱為 植物化學(xué)物( phytochemicals)。攝入蔬菜和水果量大的人群較攝入量低的人群癌癥發(fā)生率低 50%,經(jīng)實(shí)驗(yàn)證實(shí) 蔬菜和水果中發(fā)揮抗癌作用的物質(zhì)主要是一些 非營(yíng)養(yǎng)素 。其中的丁酸鹽是抗增生和促進(jìn)分化的因子,還可誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡,從而降低結(jié)腸癌的發(fā)生。 Bingham等人在 1992 ~ 1998年進(jìn)行膳食調(diào)查并對(duì)癌癥的發(fā)病率進(jìn)行隨訪,結(jié)果表明膳食纖維與大腸癌的發(fā)病率呈負(fù)相關(guān),從食物中攝入總纖維比平均水平高 2倍的人群,其結(jié)直腸癌的發(fā)病率降低 40%。 共軛型亞油酸 (conjugated linoleic acid, CLA),特別是 c9,t11CLA,可抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)。其可能機(jī)制是ω3可下調(diào) NO合酶的水平,減少 NO的合成。 ω3脂肪酸 美國(guó)的一項(xiàng) 1119名婦女病例 對(duì)照研究發(fā)現(xiàn),增加(ω3)/(ω6)多不飽和脂肪酸的攝入可 降低絕經(jīng)前婦女乳腺癌 的發(fā)病率,而對(duì)絕經(jīng)后婦女卻無(wú)明顯作用。 鈣 芝加哥一項(xiàng)前瞻性研究 , 對(duì) 1954名男性 , 隨訪 19年 ,鈣攝入量高者比攝入量低者 , 大腸癌 發(fā)病率下降 70%。 采用原子吸收分光光度法測(cè)定肝癌患者血中鋅水平 , 結(jié)果肝癌患者血中鋅的水平降低且明顯低于對(duì)照組 。 ?微量元素的抗癌作用 鋅 用致癌劑甲基芐基亞硝胺喂飼缺 鋅 大鼠 , 其食道粘膜出現(xiàn)廣泛損傷 , 16周后食道癌發(fā)生率明顯上升 。 于樹(shù)玉等對(duì)我國(guó)啟東縣 20847人進(jìn)行干預(yù)實(shí)驗(yàn),結(jié)果補(bǔ)硒組肝癌發(fā)病率從 1972~1984年間的 ~1988年的 ,而對(duì)照組則從 。 Schraucer 收集了 27個(gè)國(guó)家和美國(guó) 19個(gè)州的資料,發(fā)現(xiàn)食物中 硒 和血硒水平與 乳腺癌、結(jié)腸癌、前列腺癌以及白血病 等的發(fā)病率相關(guān)。 硒 是抗癌物質(zhì)中效用最明顯、抗癌力最強(qiáng)的元素。 在消除了混雜因素后,每天給予至少 400μ g葉酸的復(fù)合維生素 , 觀察 15年,結(jié)果發(fā)現(xiàn),大腸癌的危險(xiǎn)性降低了 75%。 葉酸 20多項(xiàng)病例對(duì)照研究表明,膳食攝入量或血漿葉酸 水平高比低的人群, 大腸癌和大腸腺瘤 的危險(xiǎn)性減小約 40%。 Blot等人的研究表明 , 聯(lián)合使用維生素 E和維生素 A可明顯降低胃癌患者的死亡率; 但在芬
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