胸部診斷學(xué)講ppt課件(參考版)
2025-01-08 17:31本頁面
【正文】 浮肋 (free ribs) 肋間隙 （ intercostal space) 肩胛骨 （ scapula） 脊柱棘突 （ spinous process） 肋脊角 （ costalspinal angle） Fan H. Fan H. 二、垂直線標(biāo)志 前正中線 (anterior midline)即胸骨中線 鎖骨中線 (midclavicular line)(左 、 右 ) 胸骨線 (sternal line)(左 、 右 ) 胸骨旁線 (parasternal line) (左 、 右 ) 腋前線 (anterior axillary line) (左 、 右 ) 腋后線 （ posterior axillary line) (左 、 右 ） 腑中線 （ midaxillary line） （ 左 、 右 ） 肩胛線 （ scapular line） （ 左 、 右 ） 后正中線 （ posterior midline） 即脊柱中線 Fan H. Fan H. Fan H. 三、自然陷窩和解剖區(qū)域 腋窩 （ axillary fossa） 胸骨上窩 （ suprasternal fossa） 鎖骨上窩 （ supraclavicular fossa） 鎖骨下窩 （ infraclavicular fossa ） 肩胛上區(qū) （ suprascapular region） 肩胛下區(qū) （ infrascapular region） 肩胛間區(qū) （ interscapular region） Fan H. Fan H. Fan H. 四、肺和胸膜的界限 氣管 在平胸骨角處分為左 、 右主支氣管分別進(jìn)入左 、 右肺內(nèi) 右主支氣管 粗短而陡直 ， 分為 3支 ， 分別進(jìn)入右肺的上 、 中 、 下 3個(gè)肺葉 左主支氣管 細(xì)長(zhǎng)而傾斜 ， 分為 2支 ， 分別進(jìn)入左肺的上 、 下 2個(gè)肺葉 Fan H. Fan H. 肺界 肺尖 肺上界 肺外側(cè)界 肺內(nèi)側(cè)界 肺下界 葉間肺界 葉間隙 斜裂 水平裂 胸膜 臟層胸膜 （ visceral pleura） 壁層胸膜 （ parietal pleura） 胸膜腔 肋膈竇 (sinus phrenicocostalis) Fan H. Fan H. Fan H. Fan H. Fan H. Fan H. Fan H. 第二節(jié) 胸壁、胸廓與乳房 Fan H. 一、胸 壁 （ chest wall） 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài) 皮膚 淋巴結(jié) 骨骼肌發(fā)育 靜脈 皮下氣腫 (subcutaneous emphysema)捻發(fā) 感或握雪感 捻發(fā)音 胸壁壓痛 肋間隙 Fan H. 二、胸 廓 成年人胸廓的前后徑與左右徑的比例約 為 1? 小兒和老年人胸廓的前后徑略小于左右徑 或幾乎相等 扁平胸 （ flat chest） 前后徑不及左右徑 的一半 桶狀胸 （ barrel chest） 為胸廓前后徑增 加 ， 與左右徑幾乎相等 ， 甚或超過左 右徑 Fan H. 佝僂病胸 (rachitic chest） 佝僂病串珠 (rachitic rosary) 肋膈溝 (Harrison groove) 漏斗胸 (Pectus excavatum, funnel chest) 雞胸 (Pectus carinatum, pigeon chest) 胸廓 — 側(cè)變形 胸廓局部隆起 脊柱畸形引起的胸廓改變 Fan H. Fan H. Fan H. Fan H. 三、乳 房 Fan H. Fan H. Fan H. 注意事項(xiàng) ?正確的程序 ?包括引流乳房部位的淋巴結(jié) ?先作視診 ， 再作觸診 Fan H. 視診 對(duì)稱性 (symmetry) 表觀情況 (superficial appearance) 顏色 水腫 乳頭 (nipple) 位置 、 大小 、 是否對(duì)稱 有無倒置或內(nèi)翻 、 乳頭回縮 、 分 泌物 、 出血 、 活動(dòng)度 、 色素沉著 皮膚回縮 （ skin retaction） 使胸肌收 縮乳房懸韌帶拉緊動(dòng)作 腋窩和鎖骨上窩 紅腫 、 包塊 、 潰瘍 、 瘺管 、 瘢痕 Fan H. Fan H. Fan H. Fan H. 觸診 分界 坐位 仰臥位 4個(gè)象限 先健側(cè)后患側(cè) 手指 、 手掌平置 ， 應(yīng)用
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