肺結核分析ppt課件(參考版)
2025-01-08 17:14本頁面
【正文】 。既往無肺結核病史 類型 病變部位及范圍 痰菌 化療史 并發(fā)癥 并存癥 手術 肺結核診斷記錄方式舉例 血行播散型肺結核（急性栗粒型）、雙肺、涂（ +）、 復治、肺不張、糖尿病、胸廓成形術后 35歲的中年女性患者，因拔牙后高熱、咳嗽、咳痰一周入院，既往30年前因佝僂胸行胸廓成型術； 20年前有肺結核病史，規(guī)范治療一個療程至臨床痊愈；有糖尿病史 5年；入院后胸片示雙肺彌漫性栗粒樣結節(jié)，呈毛玻璃樣改變，右中肺鈣化灶并右中肺不張，入院后查痰，連續(xù)三次痰涂片均找到結核桿菌 類型 病變部位及范圍 痰菌化療史 并發(fā)癥 并存癥 手術 肺結核診斷記錄方式舉例 （一）肺炎 浸潤型 干酪性肺炎 （二）肺癌 中央型與肺門淋巴結結核 周圍型與結核球 （三）肺膿腫 慢纖洞型 （四）支擴， COPD （五）縱隔和肺門疾病 （六）其他發(fā)熱性疾病 鑒別診斷 早期 聯(lián)用 適量 規(guī)律全程 結核病的化學治療 化療原則 化療的主要作用 殺菌 滅菌 防止耐藥菌產(chǎn)生 A不斷繁殖 B 細胞內(nèi)菌 （酸性抑制） C 偶然繁殖 D 休眠菌 異煙肼、利福平、鏈霉素 吡嗪酰胺 利福平 結核菌生長速度 慢 快 病灶中不同生長速度的 菌群組成與殺菌藥物作用示意圖 化學治療的生物學機制 耐藥性 概念：固體培養(yǎng)基中 ,INH 1μ g/ml,SM 10μ g/ml,RFP 50μ g/ml,仍能生長的結核菌稱該藥耐藥菌 天然耐藥 繼發(fā)耐藥 化學治療的生物學機制 ? 間歇化療 結核桿菌接觸抗結核藥物后產(chǎn)生不同時間的延緩生長期 ? 頓服 抗結核藥物血中高峰濃度的殺菌作用要優(yōu)于經(jīng)常性維持較低藥物濃度水平 結核病的化學治療 一線藥物 異煙肼（ isoniazid， H） 利福平（ rifampin， R） 鏈霉素（ streptomycin， S） 吡嗪酰胺（ pyrazinamide， Z） 乙胺丁醇（ ethambutol， E） 抗結核藥物 常用抗結核藥物成人劑量和主要不良反應 視神經(jīng)炎 RNA合成 ～ ﹡﹡ E， EMB 乙胺丁醇 胃腸不適，肝功能損害， 高尿酸血癥，關節(jié)痛 吡嗪酸抑菌 ～ Z， PZA 吡嗪酰胺 聽力障礙，眩暈，腎功能損害 蛋白合成 ～ ?
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