腸系膜血管ct檢查ppt課件(參考版)
2025-01-08 17:07本頁面
【正文】 176。 、176。 177。 CTA以三維容積數(shù)據(jù)經(jīng)重組后可清楚顯示 SMA的形態(tài)及其與周邊鄰近血管結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系 目前為首選。 ? 原因：一般認為 AA與 SMA間的夾角變小，可導(dǎo)致 LRV受壓， SMA以小角度自 AA發(fā)出后，徑直下行，在 LRV水平與 AA之間留有的空間有限，可能造成 LRV受壓、血液回流障礙 。盡管 CT平掃有助于明確血管壁鈣化、血管內(nèi)高密度凝血塊或膜下或壁內(nèi)出血，但是在顯示腸系膜動脈內(nèi)是否有血栓時，應(yīng)做增強掃描，根據(jù)有無強化及強化程度可明確腸缺血與腸梗阻是否并存等情況，為早期發(fā)現(xiàn)腸系膜動脈梗死及治療提供更可靠依據(jù)。 腸系膜上動脈栓塞早期，因腸壁肌肉強烈痙攣引起劇烈腹痛，此時腹部仍軟，體征和劇烈腹痛不相稱，腸鳴音亢進，出現(xiàn)這種情況要考慮到腸系膜上動脈梗死可能。圖4腸系膜上靜脈 內(nèi)積氣(箭)。圖2 a)CT增強示正常腸系膜上動脈左分支 (箭)；b)下一層面腸系膜上動脈左分支閉塞(箭)；c)血管鈣化斑塊；d)CTA示閉塞 腸系膜上動脈(箭)。過去急腹診CT檢查，通常因為患者急沒有做增強掃描，所以較少發(fā)現(xiàn)腸系膜血管梗死患者。螺旋 CT特別是多層螺旋 CT是診斷腸系膜上動脈梗死的快捷、有效且無創(chuàng)傷的檢查方法之一，除可直接觀察到血管內(nèi)充盈缺損的血栓外，還可以觀察到一些重要的間接征像有助于診斷；當腸系上動脈小血管梗死，雖然不能直接看到腸系膜上動脈內(nèi)血栓，但是有腸系膜血管增粗 (呈扇形纜繩狀改變 )、腸腔擴張、腸管壁變薄呈紙樣或增厚超過 5 mm、腸壁強化減弱、門脈積氣、腹腔積液等間接征象，結(jié)合臨床體征和實驗室檢測 (測定血清 CPK— mB、 CPK— BB對早期診斷有意義 )，也可作出初步診斷。 膜下或壁內(nèi)出血，但是在顯示腸系膜動脈內(nèi)是否有血 栓時，應(yīng)做增強掃描，根據(jù)有無強化及強化程度可明確 腸缺血與腸
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