截肢后的康復(fù)ppt課件(參考版)
2025-01-08 11:15本頁(yè)面
【正文】 ?評(píng)定包括接受腔的松緊是否適宜，是否 全面接觸，全面承重 ，有無(wú)壓迫、疼痛等（大腿假肢的坐骨結(jié)節(jié)，小腿假肢的髕骨下方、脛骨內(nèi)外側(cè)髁的下方以及腘窩部位） 假肢懸吊情況檢查 ?觀察是否有上下竄動(dòng)即出現(xiàn) 唧筒現(xiàn)象 ，可通過(guò)站立位殘肢負(fù)重與不負(fù)重拍攝 X線片，測(cè)量殘端皮膚與接受腔底部的距離變化來(lái)判斷（負(fù)重與不負(fù)重的距離變化不超過(guò) 2cm，超過(guò) 2cm為懸吊能力不良） ?假肢對(duì)線檢查： 評(píng)定 生理力線 是否正常，站立時(shí)有無(wú)身體向前或向后傾倒的感覺等 ?穿戴假肢后殘肢情況的檢查： 觀察皮膚有無(wú)紅腫、硬結(jié)、破潰、皮炎及殘端有無(wú)接受腔接觸不好，腔內(nèi)負(fù)壓造成局部腫脹等 ?步態(tài)觀察： 注意行走時(shí)各種異常步態(tài)，分析產(chǎn)生原因，并予以糾正 穿戴永久假肢后的評(píng)定 ?假肢穿著 感覺、機(jī)能、步態(tài)、外觀、耐久性 等，通過(guò)精確的適配和對(duì)線來(lái)確定 ?上肢假肢要檢查 懸吊帶與操縱索系統(tǒng) 是否合適 ?假手功能檢查：評(píng)定假手的 開閉功能、協(xié)調(diào)性、靈活性，尤其是日常生活活動(dòng)能力 的情況 正式假肢評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) Ⅰ 級(jí) 完全康復(fù)，僅略有適感， ADL完全自理，恢復(fù)原工作，照常參加社會(huì)活動(dòng) Ⅱ 級(jí) 部分康復(fù)，仍有輕微功能障礙， 生活能自理，但不能恢復(fù)原工作，需改換工種 Ⅲ 級(jí) 完全自理， 生活能完全自理，但不能參加正常工作 Ⅳ 級(jí) 部分自理， 生活僅能部分自理，相當(dāng)部分需依靠他人 Ⅴ 級(jí) 僅外觀、美容改善， 功能無(wú)改善 截肢后的康復(fù)治療 心理康復(fù) ?震驚、回避、承認(rèn)、適應(yīng)等四個(gè)階段 ?幫助患者迅速度過(guò)前兩個(gè)階段，認(rèn)識(shí)自我價(jià)值，重新樹立自尊、自信、自強(qiáng)、自立，對(duì)現(xiàn)實(shí)采取承認(rèn)態(tài)度，積極投入恢復(fù)功能的訓(xùn)練中去 ?做好患者及其家屬的咨詢工作，讓其了解截肢后、傷殘程度和假肢的選擇；截肢后可能發(fā)生的并發(fā)癥，介紹康復(fù)計(jì)劃、方法、所需時(shí)間和費(fèi)用等 殘肢的手術(shù)后處理 術(shù)后生活指導(dǎo) ?翻身 ，坐起 ，上下移動(dòng)等，輪椅的操作 ?起床、穿衣等動(dòng)作的練習(xí) 殘肢的保健 ?殘端的 清潔 ?皮膚紅腫或有蹭傷 后應(yīng)停止使用假肢 ?注意 接受腔的適配 ?注意 殘肢的愈合及疤痕 ?殘肢 萎縮和殘肢套 ?選擇合適的 殘肢襪 的材料（厚度和設(shè)計(jì)） ?假肢的對(duì)線與截肢者的鞋跟有直接關(guān)系 ?假肢安裝后，應(yīng) 堅(jiān)持使用假肢 正確放置殘肢體位 ?膝上截肢（ AK）：髖關(guān)節(jié)應(yīng)伸直且不能外展； ?膝下截肢（ BK）：膝關(guān)節(jié)應(yīng)伸直位 殘肢護(hù)理及訓(xùn)練 ?促使殘端消除腫脹，早日定型 ，預(yù)防各種殘肢病發(fā)生，保持殘端關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肌力，以適應(yīng)裝配假肢所需的良好的殘肢條件 教導(dǎo)增加肌力的運(yùn)動(dòng) 彈性繃帶包扎 ? 預(yù)防或 減少殘肢腫脹及過(guò)多的脂肪組織，促進(jìn)殘肢成熟定型 ? 先沿殘肢長(zhǎng)軸包扎，再斜向上方繞成螺旋狀，大腿殘肢應(yīng)纏繞至骨盆部；小腿殘肢應(yīng)纏繞至大腿部；注意松緊度，越往殘肢末端越緊，以不影響殘端血液循環(huán)為宜 ? 24小時(shí)包扎，每天應(yīng)換繃帶 45次 ? 注意殘端衛(wèi)生，每晚用水和肥皂清洗后擦干 使用假肢前的訓(xùn)練 ?全身運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練： 加強(qiáng)體能訓(xùn)練（輪椅籃球、坐地排球、引體向上、上肢拉力訓(xùn)練、水中運(yùn)動(dòng)、利用殘端在墊上站立負(fù)重訓(xùn)練、背肌和腹肌訓(xùn)練、單腿站立訓(xùn)練等） ?殘肢訓(xùn)練： R
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