循環(huán)系統(tǒng)急癥ppt課件(參考版)
2025-01-08 10:30本頁(yè)面
【正文】 謝 謝！ （ Thanks a lot!) 。 途中應(yīng)持續(xù)吸氧，開放靜脈通路，持續(xù) 心電監(jiān)護(hù)，并攜帶便攜式除顫器。 房撲： 25 ~ 50 J； 房顫： 200 J 以上 （ 2）直流電復(fù)律 有 禁忌者可選用以下藥物 維拉帕米、艾司洛爾、 普羅帕酮、胺碘酮 臨床特點(diǎn)、診斷與急救 室性心動(dòng)過速 （ 1）直流電復(fù)律 首次 50 J,不成功者加至 100 ~ 200 J, 對(duì)無脈性室速，首次即可選用 200J。伴心衰者 可用毛花苷 C ～ mg 靜注。 臨床特點(diǎn)、診斷與急救 （ 2）藥物復(fù)律：首選藥物為腺苷（ 6 ～ 12 mg 快速靜注），腺苷無效可改靜 注維拉帕米（首次 5 mg，無效時(shí)隔 10分鐘再注 5 mg）；也可普羅帕酮 1～ 2 mg／ kg 靜脈注射或艾司洛爾 50～ 200μg /（ kg急性發(fā)作藥物治療無效亦應(yīng)施 行電復(fù)律。 嚴(yán)重心律失常 概 述 嚴(yán)重心律失常指潛在致命性心律失常 （如 SSS、高度 AVB、三度 AVB）和致命 性心律失常（伴血流動(dòng)力學(xué)障礙的心律 失常） 概 述 常見的嚴(yán)重心律失常類型包括： 緩慢性心律失常 SSS、高度 AVB、三度 AVB 快速性心律失常 （ 1）室性早搏 （ 2）陣發(fā)性心動(dòng)過速（室上性、室性） （ 3）撲動(dòng)與顫動(dòng)（房撲、房顫、室撲、室顫） 臨床特點(diǎn)、診斷與急救 SSS、高度 AVB、三度 AVB 表現(xiàn) —— AdamsStokes syndrome 治療 —— 阿托品或異丙腎上腺素； 心臟起搏。 監(jiān)測(cè)血壓及生命體征。 轉(zhuǎn)送及途中注意事項(xiàng) （二）途中注意事項(xiàng) 根據(jù)不同的病情選擇適當(dāng)?shù)捏w位。 轉(zhuǎn)送及途中注意事項(xiàng) （一）轉(zhuǎn)送 高血壓次急癥：可就地治療。藥物可選用呋塞米、 CCB、 ACEI 及選擇性 α1 受體阻斷劑。 當(dāng) DBP ≥ 115 mmHg時(shí)，給與 β 受體阻滯劑。 硝普鈉 + β受體阻滯劑 30 min 內(nèi)血壓降至 （ 100110） /（ 6070） mmHg 急 救 （ 6）先兆子癇和子癇 禁用硝普鈉，避免使用呋塞米、利 血平和 CCB（鈣通道阻滯劑 ）。 急 救 （ 3）急性左心衰 選用硝酸甘油、呋塞米或硝普鈉 （ 4） ACS 硝酸甘油、 ACEI、 β受體阻滯劑 血壓控制目標(biāo)是：疼痛消失， 舒張壓 ＜ 100 mmHg。 （ 2）腦血管意外 不宜急劇降壓。 急 救 不同臨床類型的急救 （ 1）高血壓腦病 首選硝普鈉和呋塞米，必要時(shí)加用 地塞米松。 25 mg + 10ml生理鹽 水，緩慢靜推，每隔 5~10 min 可重 復(fù)靜推一次。g/min 起靜脈注射，根據(jù)血 壓調(diào)整劑量。 ③ 持續(xù)使用不得超過 72小時(shí)，以免發(fā) 生硫氰酸鈉中毒。g/()。 開始劑量為 181。但因其降壓速度和幅度難 以控制，多不主張使用。 明確和去除導(dǎo)致高血壓危象的病因， 了解靶器官功能情況。降壓速度不宜太 快，在數(shù)小時(shí)至 48小時(shí)內(nèi)將血壓控制在安 全范圍（ 160~180 / 100~110 mmHg）內(nèi)。然后在 2 ~ 6 小時(shí)內(nèi)使血 壓逐漸降到 160/100 mmHg 。 高血壓危象占急診室患者的 1/4 ，而高 血壓急癥與高血壓次急癥的比例約 1﹕ 3。包括： 較高的 3級(jí)高血壓 急進(jìn) 惡化高血壓 高血壓伴視乳頭水腫 進(jìn)行性靶器官并發(fā)癥 嚴(yán)重的圍手術(shù)期高血壓 診 斷 高血壓急癥與高血壓次急癥得主要區(qū)別 在于是否伴靶器官損害，而非血壓水平。 概 述 （二） 高血壓次急癥
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