常見(jiàn)臨床危象ppt課件(參考版)
2025-01-08 10:14本頁(yè)面
【正文】 16 高血糖危象 急救護(hù)理 高滲性昏迷 9 治療誘因及伴隨癥狀 預(yù)防肺水腫、腦水腫低容量性休克、溶血 控制感染 糾正休克 防止心衰、腎衰 1 低血糖危象 概 述 正常血糖 糖分解代謝與合成代謝保持動(dòng)態(tài)平衡 血糖濃度相對(duì)穩(wěn)定（空腹血糖 ) 低血糖 危象 某些病理和生理原因使血糖降低，引起交感神經(jīng)興奮和中樞神經(jīng)異常的癥狀及體征。 必要時(shí)酌情給葡萄糖酸鈣、硫酸鎂或磷酸鉀緩沖液。與補(bǔ)充大量低滲溶液有關(guān) 隨時(shí)觀察 R、 P、 BP和神志變化，觀察尿色和尿量，及時(shí)了解有無(wú)肺水腫、腦水腫、溶血、休克等癥狀 14 高血糖危象 急救護(hù)理 高滲性昏迷 7 補(bǔ) 液 輸入等滲鹽水，快速擴(kuò)張微循環(huán)，補(bǔ)充 血容量，糾正血壓，容量穩(wěn)定后低滲鹽水緩注。 中老年人出現(xiàn)以上臨床表現(xiàn)如極度高血糖 診斷要點(diǎn) 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果證實(shí) 13 高血糖危象 急救護(hù)理 高滲性昏迷 6 嚴(yán)密觀察病情：同酮癥酸中毒，還應(yīng)加強(qiáng)以下觀察 如有咳嗽、呼吸困難、粉紅色泡沫痰、煩躁不安、脈搏加快提示熟液過(guò)量。 ，絕對(duì)臥床 做好心理護(hù)理 穩(wěn)定情緒 吸氧 監(jiān)測(cè)生命體征的改變 避免誘發(fā)因素 加強(qiáng)生活護(hù)理 一般護(hù)理 12 高血壓危象 高血壓預(yù)防策略 預(yù)防為主 合理治療高血壓 重病搶救、預(yù)防并發(fā)癥 1 高血糖危象 概 述 又稱糖尿病昏迷 基本病理生理 —— 胰島素分泌不足至糖代謝紊亂 特征性病理改變 高血糖 高酮血癥 代謝性酸中毒 2 高血糖危象 誘 因 酮癥酸中毒 2 感染 —— 泌尿道、肺部感染 胰島素劑量不足或停用 應(yīng)激狀態(tài) —— 心梗、手術(shù)、外傷 飲食失調(diào)或胃腸疾病 —— 過(guò)多進(jìn)食、吐瀉、高熱 對(duì)胰島素產(chǎn)生抗藥性 3 高血糖危象 發(fā)病機(jī)制 酮癥酸中毒 3 胰島素缺乏 和拮抗激素 增加 糖代謝障礙 血唐增高 脂肪分解加速 生成大量酮體 酮癥酸中毒 4 高血糖危象 病情評(píng)估 酮癥酸中毒 4 看 —— 神色、神態(tài) 問(wèn) —— 病史 查 —— 癥狀、體征、檢驗(yàn) 癥狀：原有糖尿病癥狀加重；極度軟弱無(wú)力，意識(shí)改變 體征：失水征、呼吸深而速有酮味，血壓下降、休克 5 高血糖危象 病情評(píng)估 酮癥酸中毒 5 實(shí)驗(yàn)室檢查 ：血 —— 血糖 ↑、血酮 ↑ 、 CO2 結(jié)合力 ↓ 血 pH ↓ ，代謝性酸中毒 血 K↓ 或 ↑ 尿 —— 尿糖、尿酮體陽(yáng)性 鑒別診斷 —— 腦血管意外、高血壓腦病、 尿毒癥、急性中毒、嚴(yán)重感染 診斷 — 病史＋癥狀體征＋實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 6 高血糖危象 緊急處理 酮癥酸中毒 6 補(bǔ)液 胰島素治療 補(bǔ)鉀 糾正酸中毒 控制誘發(fā)因素 7 高血糖危象 急救護(hù)理 酮癥酸中毒 7 嚴(yán)密觀察病情： T、 P、 R、 BP、神志、心電監(jiān)測(cè) 采集標(biāo)本，查血糖、血酮、血?dú)?、電解質(zhì)；尿糖、尿酮 準(zhǔn)確記錄 24小時(shí)出入量 補(bǔ)液，糾正電解質(zhì)及酸堿失衡： 補(bǔ)液 — 迅速糾正失水；（首選生理鹽水 1000ml/1小時(shí) ,血糖 降至 ）觀察血糖，注意滴速 糾正電解質(zhì)及酸堿失衡 — 重癥酸中毒，適量碳酸氫納，補(bǔ)鉀 胰島素應(yīng)用： 小劑量胰島素治療，根據(jù)血糖、尿糖調(diào)節(jié)劑量。 ℃ 左右 冰敷 冰袋 （置前額、腋窩、腹股溝腘窩） 冰帽 冷濕敷 0
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