危重新生兒監(jiān)護ppt課件(參考版)
2025-01-08 08:29本頁面
【正文】 – 5 為正常 – 510 需要輔助通氣治療 – 1015中至重度呼吸困難 – 1520重度呼吸困難 – 2030嚴重呼吸衰竭，可能伴肺動脈高壓： NO、 PS、高頻通氣，甚至 ECMO。 ? 氣管插管的位置 機械通氣監(jiān)護 ? 氧合指數(shù)（ OI）：為呼吸衰竭機械通氣患者評價肺換氣障礙嚴重程度的指標?？梢詺⑺兰毦?、病毒、真菌及原蟲，具有抗生素樣活性。 ? 乳鐵蛋白（ Lactoferrin ）是一種糖蛋白，存在于母乳中，初乳含量豐富。 ? 加強腸道穩(wěn)定性，減輕腸道炎癥反應，可以明顯減少敗血癥的發(fā)生率 。 世界衛(wèi)生組織要求： ? 檢查病人前 ? 操作前 ? 檢查病人后 ? 操作后 ? 接觸病人物品前后 診療護理操作 ? 減少氣管插管天數(shù) ? 加強呼吸機管道的維護 ? 吸痰特別是氣管插管內吸痰的規(guī)范 ? 重視基礎護理 預防性藥物的使用 — 益生菌 ? 新生兒腸道菌群定植是一個復雜的過程，是營養(yǎng)因素、免疫因素和環(huán)境因素綜合作用的結果。 ? 能遵從手的清潔衛(wèi)生規(guī)定的人很少。 ? 新生兒監(jiān)護病房應空氣新鮮，室溫控制在 2426℃ ，相對濕度 55%65%。 ? 為了保證手的清洗和消毒，洗手的設備尤為重要，是保證洗手后不再污染的重要因素，洗手池必須數(shù)量充足，位置合理，便于使用。 ? 對母親產前胎膜早破、有發(fā)熱或血常規(guī)異常者可適當延長抗生素使用時間。 感染管理和監(jiān)控 ? 早產兒入院時常規(guī)取血培養(yǎng)，同時使用抗生素抗感染，用藥 3天后如血常規(guī)和 CRP正常、血培養(yǎng)陰性則停藥。 ? 腎性或腎前性。 腎功能監(jiān)測 ? 臨床觀察：有無水腫、 24h尿量等。 ? 必要時骨穿。 ? 早產兒住院期間應警惕 NEC。 ? 肝臟功能檢查 – 膽紅素監(jiān)測 – 血氨監(jiān)測： ↑遺傳代謝病 。 肺動脈瓣閉鎖 主動脈弓縮窄合并 VSD 右膈神經麻痹 R→L分流 中樞神經系統(tǒng)監(jiān)護 ? 臨床觀察 –窒息復蘇史 –哭聲、意識狀態(tài) –瞳孔、前囟、頭圍 –肌張力 –反射 中樞神經系統(tǒng)監(jiān)護 ? 床旁頭顱 B超 –是早產兒 IVH首選的篩查手段 –對腦室周圍白質損傷均能明確顯示 –對腦中線部位的病變有特異性診斷價值 –無創(chuàng)、便捷，可床旁操作 –可動態(tài)隨訪 ? CT/MRI ? 腦電圖 Grade I IVH 生發(fā)基質 Grade Ⅱ IVH Grade III IVH Grade IV IVH PVL 胎齡 30W，體重 1200g，無窒息，頻繁呼吸暫停。 ? 氧合狀態(tài)監(jiān)測 – 經
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