佝僂病修改ppt課件(參考版)
2025-01-08 05:18本頁面
【正文】 腦積水： ? 頭圍大和前囟增寬，骨縫分離，顱骨扣診有破壺音，嚴(yán)重時(shí)雙眼向下呈落日狀。 佝僂病后遺癥期：扁平骨盆 佝僂病后遺癥期：脊柱畸形 診斷 以神經(jīng)興奮性增高癥狀供參考 病史 臨床表現(xiàn)： 血生化： Ca、 P、 AKP， BAKP 25（ OH） D在早期即 ?， 8ug/ml可確診 （正常值： 25125mmol/L （ 1025ug/ml） 骨骼 X線檢查 鑒別診斷 先天性甲狀腺功能低下： ?類似佝僂病表現(xiàn)：生長發(fā)育遲緩、出牙遲、 前囟大、閉合延遲、腹脹； ?不同于佝僂病表現(xiàn)：精神呆滯、智能低 下、有特殊面容； ?骨骼 X線表現(xiàn)：骨齡遲于同年齡小兒， 骨骺臨時(shí)鈣化帶是整齊的； ?血清 TSH升高、 T4降低可鑒別 軟骨營養(yǎng)不良 ? 類似佝僂病表現(xiàn)：頭大、前囟大、前額突出、腰椎前突、臀部后突； ? 不同：四肢粗短； ? 骨 X線表現(xiàn)： 管狀骨：明顯縮短，但直徑正常，干骺端增寬，呈杯狀或臼狀，骨骺骨化中心出現(xiàn)延遲切?。? 脊柱和骨盆：腰椎的椎體寬度和兩側(cè)椎弓根逐漸變窄，至第五腰椎最窄；骨盆狹窄、髂骨翼寬、髖臼頂部呈水平位； 顱面骨：顱底短小，鼻梁凹陷，枕大孔變小。 佝僂病恢復(fù)期 臨床癥狀逐漸減輕和消失； 血鈣、磷濃度、堿性磷酸酶逐漸恢復(fù)正常 骨骼 X線影象逐漸恢復(fù)正常 逐漸恢復(fù)正常 恢復(fù)正常 佝僂病后遺癥期 見于 3歲以上的小兒，臨床癥狀消失，血生化和骨骺 x線檢查正常，僅遺留不同程度骨骼畸形。 胸廓畸形：漏斗胸或雞胸 胸廓?jiǎng)ν徊肯騼?nèi)凹陷，形成 漏斗胸 ；如肋骨骺部內(nèi)餡，以至胸骨向外突出，則形成 雞胸 。 骨骼畸形二 ：胸廓畸形 肋骨串珠 肋膈溝 漏斗胸 胸廓畸形：肋骨串珠 肋骨串珠 為肋骨和肋軟骨交界處可觸及或看到鈍圓形隆起，以兩側(cè)第 710肋處最明顯，上下排列呈串珠樣。 ?受 1,25(OH)2D調(diào)控的基因產(chǎn)物有鈣結(jié)合蛋白、骨鈣素、堿性磷酸酶、纖維結(jié)合蛋白、 1,25(OH)2D結(jié)合受體、 Ⅰ 型膠原等 攝取食物中 D D3皮膚紫外線照射維生素 D肝25 羥化酶25( OH)D腎1 羥化酶1,25( OH)2D甲狀旁腺素低血鈣降鈣素高血 鈣低血 磷(+)高血磷()(+) ()(+)(+)()圖 111 維生素 D3 代謝的調(diào)節(jié)病因 ? 圍生期維生素 D不足； ? 日光紫外線照射不足（缺乏戶外活動(dòng)
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