icu病人心搏驟停教學(xué)查房(參考版)
2025-01-08 03:02本頁面
【正文】 。 腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn) ① 深昏迷，對外界任何刺激無反應(yīng)； ②無自主呼吸； ③無自主運動，肌肉無張力； ④腦干功能與腦干反射消失，體溫調(diào)節(jié)紊亂； ⑤腦電圖呈等電位； ⑥阿托品試驗陰性； ⑦上述體征持續(xù) 24h，且排除低溫、鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、肌松藥等因素的影響。 “植物人” 與“腦死亡” “植物人”＝“植物狀態(tài)”＝社會死亡 區(qū)別：植物狀態(tài) ——仍留有若干腦電波和 一些反射 腦死亡 ——則完全消失 共性：都已發(fā)生不可逆的腦損害。無呼吸，無任何反射，腦電圖呈平線。具有上述表現(xiàn)，經(jīng)各種治療無效，病程超過 3個月以上者，成為植物狀態(tài)。 腦復(fù)蘇結(jié)局 4級 ——植物狀態(tài)（或大腦死亡）。 3級 ——中度腦和總體殘疾。 2級 ——輕度腦和總體殘疾。 腦復(fù)蘇結(jié)局 可分為 5個等級 1級 ——腦及總體情況優(yōu)良。 四要做好腎功能監(jiān)護，觀察并記錄每小時尿量。 二要做好呼吸功能監(jiān)護，加強呼吸道管理，注意呼吸道濕化和清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。 低溫分為低溫輕度： 33—35℃ 亞低溫 中度： 28—32℃ 深度： 17—27℃ 超深度： ≤16℃ 亞低溫在再灌注過程中或灌注后，能促進代謝恢復(fù)，能較好地保護高能磷酸鹽，減少有毒物質(zhì)的蓄積，減輕多種原因引起的腦水腫，降低顱內(nèi)壓，改善神經(jīng)功能。 第七還需調(diào)控呼吸和酸堿平衡。 第五在降溫的同時可輔助應(yīng)用丙嗪類藥物以控制寒戰(zhàn)反應(yīng)。 第三點是要確保足夠降溫?？捎米灾频摹氨薄保ū郏┳黝^部降溫。 三是要維持良好的顱內(nèi)內(nèi)環(huán)境。 提高心肺腦復(fù)蘇的方法 首先是實行有效的 CPR，縮短腦循環(huán)停止的絕對時間。 第三還可以選擇骨內(nèi)注射，主要用于嬰幼兒。 二可以應(yīng)用氣管內(nèi)滴入法，氣管內(nèi)注藥后要立即進行數(shù)次正壓通氣，以便藥物彌散到兩側(cè)支氣管系。 心肺復(fù)蘇時用藥的主要目的 ① 提高心臟按壓效果，激發(fā)心臟復(fù)跳和增強心肌收縮力；
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