[醫(yī)學(xué)]解剖學(xué)2消化系統(tǒng)(參考版)
2025-01-07 12:27本頁面
【正文】 2022/2/1 102 2022/2/1 103 。上述七個(gè)間隙發(fā)生的膿腫統(tǒng)稱為膈下膿腫，但以右肝上后間隙多見，右肝下間隙和右肝上前間隙次之。 （二）肝下間隙借肝圓韌帶劃分為右肝下間隙（肝腎陷窩）和左肝下間隙。 （一）肝上間隙被肝鐮狀韌帶分為右肝上間隙和左肝上間隙；右肝間隙又被肝冠狀韌帶分為較大的右肝上前間隙和較小的右肝上后間隙。 2022/2/1 98 2022/2/1 99 2022/2/1 100 四、腹膜腔的分區(qū) 與間隙 以橫結(jié)腸及其系膜為界可將腹膜分成結(jié)腸上、下兩大區(qū) 1．結(jié)腸上區(qū) ： 此區(qū)位于膈肌與橫結(jié)腸及其系膜之間，又稱膈下間隙。在女性由于子宮存在于直腸和膀胱的中間，在子宮與膀胱，子宮與直腸間各形成一個(gè)隱凹。 2022/2/1 94 2022/2/1 95 2022/2/1 96 （ 四 ） 腹膜皺襞 、 隱窩與陷凹： 腹膜皺襞是臟器之間或臟器與腹壁之間腹膜形成的隆起 ， 皺襞之間或皺襞與腹 、 盆壁之間的凹陷稱隱窩 ， 較大的隱窩稱為陷凹 2022/2/1 97 腹膜 陷凹 腹前壁腹膜經(jīng)盆腔覆于器官表面，然后移行于腹后壁腹膜，在盆腔臟器之間形成深的陷凹。脾腎和脾膈韌帶 為連于脾門和左腎前面、膈的雙層腹膜結(jié)構(gòu)，其中向下至左腎前面的叫脾腎韌帶，其上端部分附于膈叫脾膈韌帶 胃的韌帶：有肝胃韌帶、胃腸韌帶、胃脾韌帶與胃膈韌帶（脾膈韌帶上部為自胃賁門和食管腹段連于膈，叫做胃膈韌帶。 乙狀結(jié)腸系膜 ：位于左髂窩，將乙狀結(jié)腸系于盆壁的結(jié)構(gòu)。 橫結(jié)腸系膜 ： 將橫結(jié)腸系于腹后壁，系膜根為橫位，右端起自結(jié)腸右曲，向左至結(jié)腸左曲。 闌尾系膜 ： 呈三角形，是腸系膜下端延續(xù)至闌尾的部分。 2022/2/1 82 2022/2/1 83 2022/2/1 84 （ 二 ） 系膜 ： 壁 、 臟腹膜相互移行 ， 將臟器固定于腹 、 盆壁的雙層腹膜結(jié)構(gòu) ， 稱為系膜 包括腸系膜 、 闌尾系膜 、 橫結(jié)腸系膜 、 乙狀結(jié)腸系膜 2022/2/1 85 腸系膜 ：是將空、回腸連于腹后壁的雙層腹膜結(jié)構(gòu)，呈扇形，附著于腸壁的一緣與小腸長(zhǎng)度一致，可達(dá) 67米，而附于腹后壁的一端，長(zhǎng)度僅 15厘米左右 —— 即腸系膜根。 2022/2/1 79 2022/2/1 80 2022/2/1 81 網(wǎng)膜囊 ： 小網(wǎng)膜 、 胃后壁和腹后壁腹膜之間的扁窄間隙叫做網(wǎng)膜囊 ， 網(wǎng)膜孔上界為肝尾葉 ， 下界為十二指腸的上部起始段 （ 球部 ） ，前界為肝十二指腸韌帶的游離緣 ，后界為覆蓋下腔靜脈的腹后壁腹膜 。 2022/2/1 78 大網(wǎng)膜 ： 自胃大彎雙層垂下至盆腔上口高度再向后上反折至橫結(jié)腸的共四層腹膜構(gòu)成 。 肝胃韌帶：連于肝下面和胃小彎之間的部分 肝十二指腸韌帶：連接肝與十二指腸上部的部分 。 2022/2/1 74 2022/2/1 75 三 、 腹膜形成的結(jié)構(gòu) 腹膜從腹 、 盆壁移行于臟器或在臟器與臟器之間或臟器與腹壁之間 ， 形成許多結(jié)構(gòu) ， 包括： 網(wǎng)膜、系膜、韌帶和腹膜皺襞、隱窩與陷凹 2022/2/1 76 （ 一 ） 網(wǎng)膜 網(wǎng)膜：指與胃大 、 小彎相連的雙層腹膜結(jié)構(gòu) ， 包括小網(wǎng)膜 、 大網(wǎng)膜 、 和 網(wǎng)膜囊 。 腹膜外位器官： 器官僅有一面被腹膜覆蓋 。 腹膜間位器官： 器官的大部分或三面均為腹膜所覆蓋者 。 2022/2/1 73 二 、 腹膜與腹盆腔臟器的關(guān)系 根據(jù)臟器被腹膜覆蓋的情況 ， 可分三類 腹膜內(nèi)位器官： 這些器官幾乎全部為腹膜所包被 。 2022/2/1 71 2022/2/1 72 男女腹膜腔的差異 男性腹膜腔為一密閉的腔 。 2022/2/1 70 腹膜具有分泌和吸收功能，腹膜具有較強(qiáng)的修復(fù)和愈合能力，腹膜還具有防御機(jī)能。腹膜分為兩部分：臟腹膜和壁腹膜 壁腹膜：即襯貼于腹 、 盆壁內(nèi)表面的腹膜 臟腹膜：覆蓋于腹 、 盆腔臟器表面的腹膜 。 內(nèi)分泌部即胰島 ， 多位于胰尾 ， 分泌胰島素和胰高血糖素 ， 以調(diào)節(jié)血糖濃度 。 有副胰管 位置 ： 胰的位置較深 ， 在胃后方于第 2腰椎水平 ， 橫貼于腹后壁上部 。 呈長(zhǎng)棱柱狀 ， 質(zhì)地柔軟 ， 呈灰紅色 ， 可分為胰頭 、胰頸 、 胰體 、 胰尾四部分 。 2022/2/1 57 2022/2/1 58 2022/2/1 59 Murphy氏征 2022/2/1 60 輸膽管道 肝左管 肝總管 肝右管 膽總管 膽囊 膽囊管 肝胰壺腹 胰 胰管 開口于十二指腸大乳頭 肝胰壺腹括約?。喊@在肝胰壺腹周圍的環(huán)行平滑肌 。 肝的下界與肝前緣一致 ， 起自右肋弓最低點(diǎn) ， 至右側(cè)第 9肋軟骨結(jié)合處離開右肋弓 ， 在劍突下 35厘米斜行向左上經(jīng)左側(cè)第 8肋軟骨結(jié)合處 ， 連上界 。 肝的上界與膈穹隆一致 。 第二 、 三肝門 肝蒂：出入肝門的肝左 、 右管 ， 肝固有動(dòng)脈 ， 門靜脈 ， 神經(jīng)及淋巴等諸結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞形成的結(jié)構(gòu) 。 前緣 （ 即下緣 ） ：銳利 ， 膽囊窩處形成膽囊切跡 四 后緣：鈍圓 緣
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