[醫(yī)學(xué)]9循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理兒科護(hù)理學(xué)(參考版)
2025-01-07 12:23本頁(yè)面
【正文】 小 結(jié) 通過(guò)本章節(jié)的學(xué)習(xí)，同學(xué)們掌握法洛四聯(lián)癥 護(hù)理診斷及護(hù)理措施。 19:46 教學(xué)目的及要求 1. 了解 病理生理 2. 熟悉 法四的四種畸形 3. 掌握 臨床表現(xiàn)、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理 措施 19:46肺動(dòng)脈狹窄 右心室肥厚 室間隔缺損 主動(dòng)脈騎跨 四種畸形及病理生理 法洛四聯(lián)癥 19:46臨床表現(xiàn) 1. 青 紫 2. 蹲 踞 3. 杵 狀 指 4. 胸骨左緣 2 ～ 4肋可聞及 Ⅱ ～ Ⅲ 噴射 性收縮期雜音 19:46護(hù)理評(píng)估 生長(zhǎng)發(fā)育情況（身高、體重、營(yíng)養(yǎng)狀況） 青紫 ：時(shí)間、 程度、部位 是否喜歡 蹲踞 有無(wú) 杵狀指（趾） 陣發(fā)性缺氧發(fā)作 19:46護(hù)理診斷（健康問(wèn)題） ? ? ： 低于機(jī)體需要量 ? ： 缺氧發(fā)作、腦血栓 19:46? 護(hù)理措施（ 1） 建立合理的生活制度 19:46 護(hù)理措施（ 2） 供給充足營(yíng)養(yǎng) 高能量、蛋白質(zhì)、維生素食物 少量多餐 高熱、出汗時(shí)，鼓勵(lì)多飲水 19:46護(hù)理措施（ 3） 嚴(yán)密觀察病情，防止并發(fā)癥發(fā)生 防止缺氧的發(fā)作 預(yù)防腦血栓 思考題 蹲距產(chǎn)生的原因 。 19:46? 護(hù)理措施 ? 指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握先天性心臟病的日常護(hù)理，建立合理的生活制度，合理用藥，預(yù)防感染和其他并發(fā)癥。 19:46? 護(hù)理措施 對(duì)患兒關(guān)心愛(ài)護(hù)、態(tài)度和藹，建立良好的護(hù)患關(guān)系，消除患兒的緊張。 （ 2）對(duì)右向左分流的先心病青紫病例，要注意供給充足液體，防止因血液濃縮，增加血液粘稠度導(dǎo)致血栓栓塞。一旦發(fā)生感染應(yīng)積極治療。注意保護(hù)性隔離，以免交叉感染。必要時(shí)給予甘油栓或開(kāi)塞露通便，或每晚睡前服用少量食用油。心功能不全時(shí)有水鈉潴留，應(yīng)根據(jù)病情，采用無(wú)鹽飲食或低鹽飲食，并保持大便通暢，避免排便用力。 2． 給氧，改善氣體交換 患兒呼吸困難和有青紫時(shí)應(yīng)給吸氧 ，有急性肺水腫時(shí)，可將氧氣濕化瓶中放人 30%酒精，間歇吸 氧 ，每次 10～ 20分鐘，間隔 15～ 30分鐘，重復(fù)1～ 2次，改善氣體交換。 （或）家長(zhǎng)能獲得本病的有關(guān)知識(shí)和心理支持，較好配合診斷檢查和手術(shù)治療。 。 19:46? 護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理評(píng)價(jià) ，能滿足基本生活所需。 5． 潛在并發(fā)癥 心力衰竭；感染性心內(nèi)膜炎；腦血栓。 3． 生長(zhǎng)發(fā)育遲緩 與先天性心臟病體循環(huán)血量減少或血氧下降影響生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)。 19:46 19:46? 心臟檢查 ? 望診 心前區(qū)隆起 ? 觸診 L2雙期震顫 ， 以收縮期明顯 ? 叩診 心臟濁音界擴(kuò)大 ? 聽(tīng)診 L2Ⅱ — Ⅳ /Ⅵ 級(jí)粗糙、連續(xù)性、機(jī)器樣雜音， P2亢進(jìn)。生長(zhǎng)發(fā)育正常 ， 常在健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn) ? 心臟檢查 ? 望診 、 觸診 、 叩診均未見(jiàn)異常 ? 聽(tīng)診 L 4 Ⅱ — Ⅲ /Ⅳ 級(jí)粗糙的全收縮期雜音， P2正?；蜉p度亢進(jìn) 19:46 ?中 — 大型 VSD ? 多見(jiàn)膜部 、 室上嵴上方 、 肺 A附近 ?臨床表現(xiàn)： ? 體血少： 生長(zhǎng)發(fā)育落后 ， 消瘦 、 乏力 、 ? 氣短 、 多汗 ? 肺血多： 易患肺部感染 、 心衰 ? 肺 A擴(kuò)張明顯 壓迫喉返神經(jīng) ?
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