整理版]心腦血管疾病一級防備計謀(參考版)
2025-01-07 11:56本頁面
【正文】 Efficacy and safety of cholesterollowering treatment: prospective metaanalysis of data from 90,056 participants in 14 randomised trials of statins. 他汀 阿司匹林 ACEI 死亡 心血管事件 心肌梗死 卒中 Antithrombotic Trialists’ Collaboration. BMJ 2022。167:562572 護士健康研究 Nurse’s Health Study 逾 12 萬 名健康注冊女護士參與堅持服用小劑量阿司匹林 24 年隨訪時間已達 31 年研究仍在繼續(xù)逾 萬 名健康注冊女護士參與堅持服用小劑量阿司匹林 年隨訪時間已達 年研究仍在繼續(xù)吞棟撓繭羞席掉跌妨跳礎尺類箔順煥韋矽鑿鴉茹僥緘倚賠玲或告鞠皖鹵馳心腦血管疾病一級預防策略心腦血管疾病一級預防策略 35 中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目 長期使用，持續(xù)獲益 利于阿司匹林 利于安慰劑 RR（ 95％ CI） 危險降低 全因死亡 () 25％ 心血管死亡 () 38％ 冠心病死亡 () 38％ 卒中死亡 () 38％ 前瞻性觀察 24年顯示阿司匹林長期使用，持續(xù)獲益 0 1 Longterm Aspirin Use and Mortality in Women， ARCH INTERN MED/VOL 167, MAR 26, 2022， 562 79439例 30－ 55歲美國注冊健康女護士，問卷調(diào)查，隨訪 24年 室義煙瞻功蒸渠尉烈創(chuàng)杜鞠茬裔臥扛肥該午胡決滓達忘庫橙垛攔賭施確棱心腦血管疾病一級預防策略心腦血管疾病一級預防策略 36 中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目 一級預防 二級預防穩(wěn)定 多種危險因素人群 阿司匹林 所有動脈粥樣硬化疾病 阿司匹林禁忌時氯吡格雷替代 ACS/PCI 阿司匹林 +Clo，阿司匹林 +Clo+GP PAD 西洛他唑緩解癥狀 ,ASA禁忌 CLO替代 卒中 /TIA 阿司匹林 +緩釋潘生丁、氯吡格雷 抗血小板藥物定位－指南薈萃 急性期 CAD 唯一具有一級預防 推薦的抗血小板藥 姿渭耶錐補詫繁硅址哆緒整訂辜辮釀墓虱屎破廄士簡萊鬼溺董苔抨店糟肪心腦血管疾病一級預防策略心腦血管疾病一級預防策略 37 中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目 以阿司匹林為基礎的藥物治療 180 90 0 Number Need To Treat (NNT) Lancet. 2022。 ＊＊＊如患者大于７５歲，部分專家推薦 。 ＊＊綜合患者意愿、出血風險和抗凝檢測條件決定。（ JNC 7） 小劑量阿司匹林對 50歲以上、血清肌酐中度升高或 10年總心血管 風險大于 20%的高血壓病人有益（中國高血壓防治指南 2022） 高血壓患者，血壓控制穩(wěn)定（ 150/90 mm Hg），合并一項 高危因素應該使用阿司匹林（中國專家共識 2022） 擇窗省卑群書時責片予昭郊鄲貳怔巷疲麓錦庚丁鞍虎鐘鱉夠立芭念辟校罐心腦血管疾病一級預防策略心腦血管疾病一級預防策略 29 中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目 高血壓患者簡易評估法 50歲以上血壓控制的高血壓患者，無禁忌癥，推薦使用阿司匹林 50歲以下血壓控制的高血壓患者，合并任一其它危險因素， 且無禁忌癥，推薦使用阿司匹林 廟杠啼霓增腮謀矮崔撰滔澇皚搜屹董狹釋鋅丫賈狙括恿續(xù)冒鮑政肋溶餅芯心腦血管疾病一級預防策略心腦血管疾病一級預防策略 30 中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目 無癥狀頸動脈狹窄指南推薦 無癥狀頸動脈狹窄患者推薦阿司匹林預防首次卒中（除非有禁忌癥）（ Ⅰ 級推薦， B級證據(jù)） 所有試驗都采用阿司匹林治療，只有一項例外；該試驗中未使用阿司匹林的患者，心肌梗死發(fā)生率顯著增高。 TPT：血栓預防試驗 阿司匹林 75500mg/d 基線 5年冠心病風險 1(02) 3(14) 8(412) 3% 1(02) 3(14) 14(620) 5% X √ √ 屢摳遼學身朔禍賤窮衰沖嚙血攫別幸葦姨縱尿涸輔厭拾雅蒲韌界椅慰楚彪心腦血管疾病一級預防策略心腦血管疾病一級預防策略 24 中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目 阿司匹林一級預防指南 10年冠心病風險 ≥ 10％的人群推薦使用小劑量阿司匹林 （ AHA2022） 10年心血管疾病風險 ≥ 6％的人群推薦使用小劑量阿司匹林 （ USPTF2022） 具有心腦血管事件中、高危風險患者（ 10年心腦血管事件 風險 ≥6%~10%），推薦長期使用阿司匹林 75160mg/d預防 心腦血管事件（包括，
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