心血管核醫(yī)學(xué)(cardiovascularnuclearmedicine)(參考版)
2025-01-07 10:46本頁面
【正文】 57 三、結(jié)果與分析 （一）心室功能參數(shù) ： ?左或右心室射血分?jǐn)?shù) (ejection fraction， EF) ?心輸出量 (cardiac output， CO) ?每搏容量 (stroke volume， SV) ?高峰射血率 (PER) ?1/3射血分?jǐn)?shù) (1/3EF) 58 ： 高峰充盈率 (peak filling rate,PFR) 高峰充盈率時間 (time of peak filling rate,TPFR) 1/3充盈率 (1/3FR) 1/3充盈分?jǐn)?shù) (firstthird filling fraction,1/3FF) 59 收縮末期容積 (endsystolic volume, ESV) 舒張末期容積 (enddiastolic volume,EDV)， ★ 用于評價心力衰竭和嚴(yán)重的收縮功能減低患者合理治療后心室大小的變化。 。 、右束枝傳導(dǎo)阻滯的診斷 。 。 一、主要方法及原理 53 54 （二）首次通過心室顯像 ★ 將顯像劑作 “ 彈丸 (bolus)”式靜脈注射后 ，立即啟動具有高靈敏的 γ相機(jī)進(jìn)行快速心血管動態(tài)照相 ， 然后通過專用軟件和感興趣區(qū)勾畫出左或右心室 ， 獲得顯像劑首次通過左 、右心室的系列影像及心室容積曲線 ， 由此可以得到有關(guān)心功能的參數(shù) 。 心臟受體顯像能反映心臟神經(jīng)功能的完整性 、 神經(jīng)元的分泌功能及活性 。 抗肌凝蛋白單克隆抗體顯像的機(jī)理及應(yīng)用 48 49 第五節(jié) 心臟神經(jīng)受體顯像 ◆ 應(yīng)用放射性核素標(biāo)記的神經(jīng)受體配體及其類似物所進(jìn)行的心肌顯像稱為心臟神經(jīng)受體顯像 。 45 顯像劑主要有 ： ：常用的有 99mTc焦磷酸鹽（ 99mTcpyrophosphate, 99mTcPYP） 46 ★ 機(jī)理：急性心肌梗死后 ， 鈣離子迅速進(jìn)入病灶 ， 并在壞死心肌細(xì)胞的線粒體內(nèi)形成羥基磷灰石結(jié)晶沉積下來 ， 而 99mTcPYP通過與該結(jié)晶進(jìn)行離子交換或化學(xué)吸附或者與鈣離子相似的方式聚集在不可逆性損害 ， 但仍有殘留血液灌注的心肌細(xì)胞內(nèi) ， 從而使梗死病灶顯影 。 ▲ 原理： 細(xì)胞內(nèi)氧豐富時 ， 硝基咪唑產(chǎn)生超氧化物和無變化的硝基咪唑 ， 易彌散至細(xì)胞外；細(xì)胞內(nèi)缺氧時 ， 不能產(chǎn)生再氧化 ， 硝基咪唑進(jìn)一步還原成 nitrous化合物形式 ， 并與細(xì)胞內(nèi)的聚合分子呈不可逆性共價結(jié)合而滯留在細(xì)胞內(nèi) ， 從而可顯示乏氧的心肌組織 。 41 (一 )檢查方法 99mTcMIBI心肌顯像 /延遲顯像 (reinjection)法 42 (二 )方法評價 目前基本公認(rèn) ， 99mTc標(biāo)記藥物結(jié)合硝酸甘油等介入試驗(yàn)顯像與 201Tl也具有同等價值 。 40 三、心肌灌注顯像法估計(jì)心肌活性 應(yīng)用常規(guī)的方法 (如 99mTcMIBI運(yùn)動 /靜息顯像或 201Tl運(yùn)動 /再分布顯像 )雖然能夠很好地診斷心肌缺血
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