心肺復(fù)蘇cpr和心血管急救ecc指南20xx解讀(參考版)
2025-01-07 10:38本頁(yè)面
【正文】 急性冠狀動(dòng)脈綜合征 LOGO 。 ? 如果硝酸甘油不能緩解胸部不適，如提示為 STEMI，可使用嗎啡。不過(guò)，目前的證據(jù)不足以支持在治療無(wú)并發(fā)癥的 ACS時(shí)常規(guī)性地使用它。對(duì)于發(fā)生不穩(wěn)定型心絞痛的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎給予嗎啡。 腺苷限用于院前穩(wěn)定的窄 QRS波過(guò)速治療，及穩(wěn)定的寬 QRS波過(guò)速預(yù)防治療。 因肺栓塞或疑似急性血栓原因致心臟驟停，復(fù)蘇未奏效者，考慮纖溶治療。 ? 心肺復(fù)蘇后早期救治及主要目標(biāo)： ? 維護(hù)及優(yōu)化 ROSC后患者心肺功能和重要器官的灌注； ? 轉(zhuǎn)運(yùn)至適合醫(yī)院的監(jiān)護(hù)病房； ? 鑒別和對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ ACS）患者采取干預(yù)性治療； ? 體溫控制治療（低溫治療），有助于 神經(jīng)功能恢復(fù) 。 心肺復(fù)蘇后的綜合性治療 ?2022指南認(rèn)識(shí)到要加強(qiáng)對(duì) ROSC患者全身反應(yīng)綜合征的認(rèn)識(shí)，進(jìn)行多學(xué)科優(yōu)化干預(yù)才可能改善患者的神經(jīng)功能恢復(fù)和提高生存率。 ACLS ?環(huán)形復(fù)蘇流程圖 ?2022新的 ACLS心臟驟停復(fù)蘇流程圖，替代傳統(tǒng)的框架和路線模式 ? 重點(diǎn)放在對(duì)預(yù)后有最大影響的干預(yù)措施上，如高質(zhì)量 CPR、最少中斷 CPR，針對(duì) VF/無(wú)脈 VT電擊除顫，建立血管通路、給藥，氣管插管。 ACLS ?心律失常治療 ?2022指南對(duì)有癥狀心律失常干預(yù)方法作了重要改變： ? 在安全性和潛在療效新證據(jù)的基礎(chǔ)上，腺苷被考慮用于穩(wěn)定、單一寬 QRS波形，且固定、單形態(tài)心動(dòng)過(guò)速的診斷和治療。 ACLS ?氣道管理 ?2022指南對(duì)成人新的 I類推薦： ? 使用二氧化碳波形圖定量分析和監(jiān)測(cè)氣管插管位置和復(fù)蘇效果。 ? 不過(guò)，通過(guò) 2 組數(shù)量較多的病例分析發(fā)現(xiàn)，在心室顫動(dòng)病例中進(jìn)行胸前叩擊不能恢復(fù)自主循環(huán)。 ?2022：未給出建議。 ? 胸前叩擊不應(yīng)該用于無(wú)目擊者的院外心臟驟停。 ? 如果經(jīng)皮起搏失敗，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)、有經(jīng)驗(yàn)的操作者可以開(kāi)始經(jīng)中心靜脈心內(nèi)起搏。 起 搏 ?2022（未更改 2022的內(nèi)容）： ? 對(duì)于無(wú)脈心臟驟?；颊撸⒉唤ㄗh將起搏作為常規(guī)處理。這類心率需要給予高能量的非同步電擊（即除顫劑量）。 ? 同步電復(fù)律不得用于治療室顫，因?yàn)檠b置無(wú)法檢測(cè)到QRS波就無(wú)法給予電擊。 同步電復(fù)律 ? 室性心動(dòng)過(guò)速 ?2022： ? 首劑量為 100 J的單相波形或雙相波形電復(fù)律（同步）電擊對(duì)于成人穩(wěn)定型單型性室性心動(dòng)過(guò)速的療效較好。 ?2022： ? 房顫電復(fù)律治療的建議單相波首劑量是 100200 J，尚未確定使用雙相波形進(jìn)行電復(fù)律治療的最佳劑量。 ? 房撲和其他室上性心律：電復(fù)律治療通常僅需較低能量；使用單相波或雙相波裝置時(shí)，一般采用 50100 J的首劑量即可。 ? 根據(jù)現(xiàn)有證據(jù)，如果首次雙相波電擊沒(méi)有成功消除心室顫動(dòng)，則后續(xù)電擊至少應(yīng)使用相當(dāng)?shù)哪芰考?jí)別，如果可行，可以考慮使用更高能量級(jí)別。對(duì)于后續(xù)電擊，能量級(jí)別應(yīng)至少為 4 J/kg,并可以考慮使用更高能量級(jí)別，但不超過(guò) 10 J/kg 或成人最大劑量。 ? 2022（已修改建議值）：對(duì)于兒童患者，尚不確定最佳除顫劑量。 電擊除顫 ?兒童除顫 ? 2022：使用單相波或雙
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1