宜昌市狂犬病防制與問題分析(參考版)
2025-01-07 09:46本頁面
【正文】 。 ? 有效回避醫(yī)療糾紛風(fēng)險。 ? 三落實：落實接種門診衛(wèi)生、落實傷口處理、落實預(yù)防接種措施與知情同意。 ? 規(guī)范狂犬病處置程序。對一種疫苗過敏者，可更換另一種疫苗繼續(xù)原有程序。 對妊娠婦女、患急性發(fā)熱性疾病、過敏性體質(zhì)、使用類固醇和免疫抑制劑者可酌情推遲暴露前免疫。 第五步：注射狂犬病疫苗 超過 3年者 既往全程免疫者的暴露后免疫程序 再次暴露發(fā)生在免疫接種過程中 繼續(xù)按照原有程序完成全程接種 全程免疫后半年內(nèi)再次暴露者 可參考產(chǎn)品說明書或根據(jù)臨床醫(yī)生建議決定，是否采取加強(qiáng)免疫措施 全程免疫后 1年內(nèi)再次暴露者 應(yīng)于 0、 7天各接種一劑疫苗 全程免疫后 13年內(nèi)再次暴露者 應(yīng)于 0、 3天各接種一劑疫苗 全程接種疫苗 4 狂犬病暴露前免疫 第 章 暴露前預(yù)防適宜人群 家庭喂養(yǎng)動物的成員尤其是兒童 4 看護(hù)病人的親屬 5 高發(fā)病地區(qū)的兒童 6 有職業(yè)性暴露危險者，如動物檢疫人員、獸醫(yī)和醫(yī)療防疫人員 1 從事狂犬病病毒工作的實驗室人員 2 動物管理和飼養(yǎng)人員 3 暴露前免疫的優(yōu)點 優(yōu)點 那些可能意識不到暴露的人或沒有條件及時進(jìn)行暴露后處理的人 與暴露后免疫相比，可減少所需疫苗的針次和劑量 避免使用抗狂犬免疫 球蛋白 暴露前基礎(chǔ)免疫程序為 0、 21（或 28）天各接種 1劑量狂犬病疫苗。 接種方法：肌肉接種，對 2歲及以上兒童和成人，應(yīng)在上臂三角肌處注射；對不滿 2歲兒童，在大腿前外側(cè)處注射。 ② 4針方案（ 2－ 1－ 1方案） （ 目前在世界各地有取代 5針方案的趨勢）：第 0天在左右三角肌內(nèi)各注射 1針，然后在第 7天和 21天時分別注射 1針。 天 狂犬病危險區(qū)域需要被動免疫(RIGs) 安全區(qū) WHO 血清陽轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn) 0,01 0,1 1 10 100 0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 WHO確認(rèn)的抗狂犬病血清陽轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)為 IU/ml，即血清中抗 RV的抗體滴度達(dá)到 IU/ml才說明具有足夠的保護(hù)力。而疫苗產(chǎn)生作用雖然需要一定時間，但它誘生的抗
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