狂犬病的預(yù)防與控制(參考版)
2025-03-25 03:54本頁面
【正文】 疫情調(diào)查處理 ? 病例個案調(diào)查：縣級疾病預(yù)防控制中心接到狂犬病例報告后，應(yīng)及時對病例進行病例個案調(diào)查（ 《 廣東省狂犬病例個案調(diào)查表 》 ） ? 疫情核實處理：當(dāng)?shù)丶部貦C構(gòu)接到疫情報告后，立即到現(xiàn)場開展調(diào)查，按照診斷標(biāo)準(zhǔn)核實疫情，確定疫點、疫區(qū)、傷人動物并盡快落實防制措施。 狂犬病的控制 狂犬病防制策略 —綜合防治 狂犬病防制策略 —綜合防治 ?政府領(lǐng)導(dǎo)、實行目標(biāo)管理、部門配合、群眾參與、科學(xué)防治、社會監(jiān)督 ?加強監(jiān)測：人、犬 ?實行 “ 管、免、滅 ” 措施， “ 免為基礎(chǔ)，以管促滅，以滅促免，綜合防制 ” ?宣傳教育 在防治狂犬病的工作中應(yīng)糾正 重治療，輕預(yù)防 重病犬消滅，輕好犬防疫 重打疫苗針，輕傷口消毒 病例的發(fā)現(xiàn)與報告 ? 病例分類：臨床診斷病例 、確診病例 ? 病例報告 ? 醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷或?qū)嶒炇掖_診病例應(yīng)在診斷后 6小時內(nèi)（城市）或 12小時內(nèi)（農(nóng)村）填寫報告卡進行網(wǎng)絡(luò)直報。 ? 孕婦暴露于狂犬病后接種狂犬病疫苗無任何禁忌癥；到目前為止尚無由于接種狂犬病疫苗而引起胎兒致畸、異常的報道。 妊娠婦女接種狂犬病疫苗的有關(guān)問題 ? 我國所有人用狂犬疫苗均為滅活疫苗， 滅活疫苗是將病毒徹底滅活，疫苗中不存在活病毒，因此不會對胎兒致畸。 65歲以上老年人及患慢性?。ㄈ绺斡不┱?。 先天性或獲得性免疫缺陷者。 ?不可以和疫苗使用同一支注射器。 ?剩余的抗狂犬免疫球蛋白 /血清應(yīng)當(dāng)在遠離疫苗接種的部位肌肉注射。 抗狂犬病免疫球蛋白 /血清的使用方法 ?在局部傷口內(nèi)部和周圍盡可能多地浸潤注射抗狂犬免疫球蛋白 /血清以中和病毒，如傷口多時可以全部用于局部。 被動免疫的原理 GMT (IU/ml) 在第 0,3,7,14,28天使用單劑量人二倍體細胞培養(yǎng)的狂犬病疫苗后狂犬病毒抗體滴度的變化。 暴露于蝙蝠者，按照 III類傷口處理 按 《 廣東省犬傷醫(yī)學(xué)處理工作指引（試行） 》 要求處理 規(guī)范處理是關(guān)鍵 一洗、二擠、三消毒、四注射 暴露后免疫 － 局部傷口處理 目的是盡可能多地清除局部感染的病毒 ? 物理方法清除病毒顆粒 ? 化學(xué)作用滅活剩余的病毒 ? 立即 ? 然后 用流動的水、 20％肥皂水或含有清潔劑的水強力沖洗傷口， 至少 15分鐘（ WHO）； 使用酒精 (75%)或碘酊消毒； 嚴重傷口的處理： ?傷口的清創(chuàng)處理請咨詢綜合醫(yī)院相關(guān)科室 ?要盡量避免縫合傷口，如必須縫合，則應(yīng)保證免疫球蛋白已按上述要求在傷口周圍浸潤注射；需要應(yīng)用抗生素或抗破傷風(fēng)措施時，應(yīng)在局部處理后再進行。 本條款不提倡在中國國內(nèi)使用。 ? 人 被瘋動物咬傷抓傷后狂犬病的發(fā)生率為3070%，如能 正確處理傷口、使用疫苗和抗血清 ，發(fā)生率可降到 1%以下。 狂犬病的免疫預(yù)防 狂犬病的免疫處理 前提： 所使用 的狂犬病疫苗、抗狂犬病血清和人源狂犬病免疫球蛋白的制品質(zhì)量一定要符合國家標(biāo)準(zhǔn)與要求，只有這樣才能達到免疫預(yù)防的預(yù)期效果。 病例分類 臨床診斷病例：具備 。 細胞培養(yǎng)法從病人標(biāo)本中分離到狂犬病毒。 “恐水 ” 癥狀，伴交感神經(jīng)興奮性亢進（流涎、多汗、心律快、血壓增高），繼而肌肉癱瘓或顱神經(jīng)癱瘓（失音、失語、心律不齊）
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