頭頸第五節(jié)：口腔頜面(參考版)
2025-01-07 08:21本頁面
【正文】 gren’s 綜合征 （圖） 70 第五節(jié) 。gren’s 綜合征 （舍格利氏?。? ★ 涎腺的淋巴上皮病 ， 表現(xiàn)為淋巴組織增生 ★ 約 50%伴結締組織病 （ 干燥綜合癥 ） ， 腺體分泌減少 ★ 單側或雙側腮腺 ， 也可累及其他涎腺 ★ 多見于中老年女性 ★ X線： 腺泡破壞 ， 大小不一的囊腔 ， 合并其他腮腺炎的表現(xiàn) ， 晚期腺體萎縮 ★ CT： 腺體密度較正常高 ， 晚期可呈蜂窩狀改變 ★ MRI： ◆ 腮腺內(nèi)的球狀液體聚集在 T1WI表現(xiàn)為低信號 ◆ MR腮腺造影可以顯示出本病的特征性表現(xiàn) 67 Sj246。gren’s 綜合征 （ 舍格利氏病 ） 54 第五節(jié) 腮腺解剖 ★ 腮腺 （ parotid gland） ：是涎腺中最大的一對 ， 左 、 右各一 ，兩側對稱 ◆ 呈三角楔形 ， 位于外耳道前下 、 咬肌后緣和下頜后窩處 ， 后鄰胸鎖乳突肌及二腹肌后腹 ◆ 被面神經(jīng)叢分為淺深兩部 ， 淺部位于外耳前方 ， 深部位于下頜后窩 ◆ 腮腺管自腺前緣上份發(fā)出 ， 約在顴弓下方一橫指處越過咬肌表面 ， 至咬肌前緣處彎轉向內(nèi)側 ， 穿過頰肌開口于平對上頜第 2磨牙牙冠的黏膜處 ◆ 副腮腺的出現(xiàn)率約為 20%， 多位于腮腺管起始部上方附近 ， 導管匯入腮腺管 ◆ 頸外動脈和面后靜脈在升支后方穿越腮腺 55 腮腺 CT（圖） 56 第五節(jié) （一）腮腺良性腫瘤 腮腺混合瘤 (mixed tumor)又稱多形性腺瘤 (pleomorphic adenoma) ★ 大體：圓形或類圓形灰白色實性腫物 ， 包膜完整或厚薄不一 ★ 鏡下：其 “ 多形性 ” 更多地表現(xiàn)為組織結構的多形性而非細胞本身 ,常于上皮及變異肌上皮細胞成分間混有粘液樣或軟骨樣組織 ★ 約占腮腺良性腫瘤的 70~80% ★ 好發(fā)于腮腺的淺葉 ， 僅約 7%的腫瘤位于腮腺深葉 ，少數(shù)腫瘤可發(fā)生于副腮腺 57 第五節(jié) 影像學表現(xiàn)（ CT） ★ 形態(tài)呈多樣性 ， 可呈圓形 、 類圓形或分葉形 ， 邊緣光滑多為等密度 ， 與正常低密度腺體分界清楚 ★ 中心可為低密度 ， 提示腫瘤有囊變 ★ 偶爾 ， 多形性腺瘤可出現(xiàn)點狀鈣化 ★ 增強掃描呈均勻或環(huán)狀強化 58 第五節(jié) 影像學表現(xiàn)（ MRI ） ★ 腫瘤較小時信號較均勻 ， T1為等信號 ， T2為等或略高信號 ， 周邊?？梢姷托盘柕陌び跋? ★ 腫瘤較大時 ， 中心可出現(xiàn)壞死囊變區(qū) ， 囊變區(qū)呈長T1低信號 、 長 T2高信號 ★ T2高信號瘤體內(nèi)一些低信號常認為瘤體內(nèi)纖維間隔和條索 ， 為特征性表現(xiàn) ★ 當腫瘤位于腮腺深葉時可向咽旁間隙突入 ， 造成咽旁脂肪間隙向內(nèi)側移位 。1 第三章 頭頸部 2 第五節(jié) 口腔頜面部 3 第五節(jié) 一、正常影像學表現(xiàn)（ 1） ? 平片 ◆ 口內(nèi)片：牙片 、 咬頜片 、 咬翼片 ◆ 口外片：上 、 下頜骨正 、 側 、 斜 ★ 全景 ◆ 口腔體腔攝影 ◆ 曲面體層攝影 ★ 造影檢查 ◆ 涎腺造影 4 正常腮腺造影（圖） 5 第五節(jié) 一、正常影像學表現(xiàn)（ 2） ? CT – 掃描范圍自下頜骨下緣至顳頜關節(jié) – 橫軸、冠狀 – 層厚 3mm~5mm – 重建圖像（ HRCT配合牙科軟件） ： 二維曲面、矢狀、三維 ? MRI – 頭線圈 – 常規(guī) T1WI、 T2WI，層厚 3mm~5mm；三維顯示；脂肪抑制
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