中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院王永權(quán)(參考版)
2024-10-16 13:16本頁(yè)面
【正文】 P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 P11 R1 R2 R3 R4 R5 R6 R7 。 R3 P6: ＞ 臨界 RP， P6本應(yīng)下傳 ,但是 R3 P6的長(zhǎng)度加上下傳 PR間期 （ 奪獲 ） 為 ， 大于逸搏周期 ． 因此盡管 P6脫離了交界區(qū)異常 延長(zhǎng)的不應(yīng)期 ， 但卻與 R4的交界性逸搏發(fā)生房室干擾 ， 其后 R5和R6均與其中竇性 P波發(fā)生干擾 ， 并構(gòu)成短暫的房室脫節(jié) 。 （ 4） . 房室分離時(shí)生理不應(yīng)期 (T波后支 )后如看到兩個(gè)未下傳 的 P波或房室分離 RR間期 2倍 PP間期，心室率 50bpm， 可肯定為二度房室阻滯。 2） . 第二度房室阻滯伴干擾性房室分離： （ 1） . 有房室阻滯的證據(jù)： 當(dāng) RP＜臨界 RP（未下傳的最長(zhǎng)的 RP）時(shí)， 由于房室阻滯使 P波未下傳； （ 2） . 有干擾的證據(jù)： RP＞臨界 RP，但 RP間期與下傳搏動(dòng)的 PR間期之 和超過(guò)逸搏周期而不能下傳 (由于房室干擾 )。 一度房室阻滯伴不完全性干擾性房室分離 有時(shí)形成假性高度房室阻滯。 P R R1 P1 P2 R2 RP2 P2 R2 逸搏周期 R1P1 R1 P1 R2 P1R2 A B C 1） . 第一度房室阻滯伴干擾性房室分離： 由于干擾性房室分離的存在，使其形成一種假性 高度房室阻滯樣改變。如果 RP2加上下傳 PR（ 圖 A） ， 一連幾次都超過(guò)逸搏周期 ， 就將出現(xiàn)房室脫節(jié) 。 圖 B： P1落于延長(zhǎng)了的病理絕對(duì)不應(yīng)期之內(nèi) ，不能下傳 。 房室阻滯伴有干擾性房室分離在心電圖中會(huì)表現(xiàn)出 完全性房室阻滯樣改變，實(shí)質(zhì)上房室阻滯并不一定嚴(yán)重。 房室分離 : 當(dāng)房室阻滯時(shí)由于房室傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)，使可能干擾 帶顯著變寬，本來(lái)能下傳的竇性激動(dòng)由于可能干擾帶的 變寬而不能下傳。 這就是房室阻滯大大增加了房室分離的機(jī)會(huì)，也是 成為產(chǎn)生此種房室分離的基礎(chǔ)。因?yàn)榇?P波已落 入干擾帶之中。 當(dāng)竇性激動(dòng)下傳，而此時(shí)適逢交界性激動(dòng)已形成，兩者在交界區(qū)發(fā)生干擾。因?yàn)榇?P波已落入干擾帶之中。 圖 .D ：由于竇性激動(dòng)下傳時(shí)間延長(zhǎng)，非常容易與即時(shí)發(fā)生的交界性激動(dòng)在交界區(qū)發(fā)生干擾。 A AV V A AV V 圖 .C 圖 .D 干擾帶 2 圖 .C ：逆向傳導(dǎo)時(shí)間正常，而前向性傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)其可能干擾帶顯著增寬，此時(shí)容易發(fā)生干擾。假設(shè)逆向傳導(dǎo)正常， 其可能干擾帶呈正常寬度， 見(jiàn)（干擾帶 1）。 (2). 由交界性起搏點(diǎn)逆行傳
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1