醫(yī)學]腫瘤核醫(yī)學-中山大學(參考版)
2025-01-07 03:24本頁面
【正文】 顯像劑： 腫瘤陽性顯像、腫瘤代謝顯像、淋巴顯像。 前哨淋巴顯像的原理。 淋巴顯像的原理 淋巴系統(tǒng)的主要功能 (吸收、運送、清除） 淋巴結(jié)的作用（過濾） 高分子及膠體物質(zhì)的特點 其運行途徑 放射性分布可反應引流淋巴管、淋巴結(jié)的形態(tài)、分布、大小、功能狀態(tài)及通暢情況 淋巴顯像的顯像劑 膠體類 99Tcm硫化銻 99Tcm植酸鈉 蛋白類 99TcmHAS 131IMcAb 高分子化合物 99Tcm脂質(zhì)體 99Tcm右旋糖酐 正常圖像 淋巴結(jié)顯影清晰，圓形或卵圓形，無明顯腫大，放射性分布均勻 淋巴鏈影像連貫，無明顯中斷 引流區(qū)無異常放射性濃聚 異常圖像 淋巴結(jié)腫大，放射性分布增高 淋巴結(jié)不顯影或放射性減低 淋巴鏈中斷伴遠端放射性滯留，出現(xiàn)淋巴通路迂回，出現(xiàn)側(cè)支循環(huán) 適應證 輔助診斷與鑒別腫瘤淋巴轉(zhuǎn)移 輔助診斷與鑒別惡性淋巴瘤 探測淋巴水腫的部位和程度，鑒別淋巴水腫類型 手術前探測前哨淋巴結(jié) 乳糜外漏的定位診斷 淋巴顯像的臨床應用 腫瘤淋巴轉(zhuǎn)移的診斷 惡性淋巴瘤的輔助診斷 淋巴水腫 前哨淋巴結(jié)探測 乳糜外溢的定位診斷 為放療布野提供準確位置 腫瘤淋巴轉(zhuǎn)移的診斷 了解腫瘤淋巴引流途徑及局部或遠處淋巴結(jié)受累情況 對疾病分期 選擇治療方案 判斷預后 惡性淋巴瘤的輔助診斷 惡性淋巴瘤表現(xiàn)為一處或多處受累淋巴結(jié)腫大，放射性攝取增高，甚至出現(xiàn)多個淋巴結(jié)融合 中晚期淋巴結(jié)放射性明顯減低或不顯影 有效化療后放射性濃聚消失 持續(xù)顯影提示治療效果差 再次出現(xiàn)放射性濃聚提示治療后復發(fā) 淋巴水腫 原發(fā)性淋巴水腫：先天或遺傳性淋巴系統(tǒng)缺陷 繼發(fā)性淋巴水腫： 手術 外傷 腫瘤 輻射損傷 感染 寄生蟲感染 前哨淋巴結(jié)探測 定義：腫瘤淋巴引流區(qū)域中的第一站淋巴結(jié) 顯像方法：顯像劑、注射方法、采集、術中探測 臨床應用： 乳腺癌 淋巴清掃 縮小范圍、保留乳房、避免清掃 其他腫瘤的分期、治療方案制定與預后判斷 黑色素瘤、外陰癌、宮頸癌、胃腸腫瘤、肺癌 乳糜外溢的定位診斷 乳糜尿 乳糜胸 乳糜腹水 乳糜心包 為放療布野提供準確位置 明確局部引流淋巴結(jié)的空間分布 決定惡性腫瘤放療布野 提高布野準確性 提高腫瘤治愈率 淋巴顯像 復習要點一 原理： 腫瘤顯像原理（ 67Ga， 201Tl， 99mTcMIBI)。 ? :67Ga。 99mTcMIBI。 ? ：抗 HCG抗體。 ? :抗
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