醫(yī)學(xué)]老年創(chuàng)傷患者身體狀況評分(參考版)
2025-01-07 03:21本頁面
【正文】 但仍需要進(jìn)一步檢驗和完善。 病例分析 北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科 指導(dǎo)臨床治療的原則 依據(jù)損傷情況： 1）對不需要手術(shù)治療的患者采取保守治療 2）對于需要擇期手術(shù)治療的患者 HEOTP80，建議手術(shù) 80≤ HEOTP≤ 150，具體分析 HEOTP150，建議非手術(shù) 3）對于需要行急診手術(shù)治療的患者，盡早手術(shù) 病例分析 北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科 總 結(jié) 老年創(chuàng)傷患者身體狀況評分法（ HEOTP）適用于評估老年創(chuàng)傷患者的身體狀況及手術(shù)耐受力、 衡量手術(shù)危險性。 術(shù)后第 6天，患者無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、乏力、心前區(qū)疼痛持續(xù)不緩解等表現(xiàn)，心電圖示急性前間壁、高側(cè)壁心肌梗塞，并有頻發(fā)室早、短陣性室速等心律失常表現(xiàn)。術(shù)前評估： APACHE II評分為 4分， APACHE III評分為 29分，HEOTP為 29分。 于全麻下行股骨干骨折切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)和股骨頸骨折閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定術(shù)。轉(zhuǎn)至內(nèi)科治療， 心律失常消失、 病情平穩(wěn)。術(shù)前監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)竇性心動過緩、頻發(fā)室性早搏和房性早搏。術(shù)前評估： APACEH II評分為8分， APACHE III評分為 34分， 老年創(chuàng)傷患者身體狀況評分為 178分。 再次評估： APACHE II評分為 3分， APACHE III評分為 13分，老年創(chuàng)傷患者身體狀況評分為 182分 病例分析 特殊病例報告 北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科 手術(shù)治療組中死亡 1人，死亡率為 %（病例 1）； 非手術(shù)治療組中無死亡患者，死亡率為 0% 病例分析 死 亡 率 北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科 討 論 病例分析 病例應(yīng)用分析 北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科 對于本文所選患者，骨科醫(yī)生根據(jù)患者的損傷嚴(yán)重程度及類型、平素健康狀況、實驗室檢查結(jié)果等各方面情況， 再結(jié)合內(nèi)科及麻醉科醫(yī)生的意見，對患者的手術(shù)耐受力做出經(jīng)驗性評估，據(jù)此選擇手術(shù)治療或非手術(shù)治療 病例分析 治療方案的決定 北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科 1）應(yīng)用老年創(chuàng)傷患者身體狀況評分， 兩組間存在 顯著性差異（ P），手術(shù)組的評分顯著低 于非手術(shù)組?；颊哂谘橄滦兴鑳?nèi)針取出術(shù)，手術(shù)過程順利。手術(shù)過程順利，術(shù)后患者恢復(fù)好 病例分析 特殊病例報告 北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科 病例 3： 313654 男性， 64歲，股骨粗隆間骨折術(shù)后（右）。 再次評估： APACHE II評分為 5分， APACHE III為 16分，HEOTP為 47分。 評估： APACHE II評分為 9分， APACHE III評分為 33分， HEOTP為 156分。因患者及家屬強(qiáng)烈要求手術(shù)治療，于連續(xù)硬膜外麻醉下行人工股骨頭置換術(shù)， 術(shù)中打入假體后復(fù)位時，患者突然出現(xiàn)心率下降、 呼吸和血壓消失，搶救無效發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭而致死亡 病例分析 特殊病例報告 北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科 病例 2： 315735 男性 ， 72歲， 股骨干骨折（右）； 股骨頸骨折（右），合并斜疝（右）及冠心病。 （ 29~48 n=10） 兩組間存在顯著性差異（ P） 病例分析 評 分 結(jié) 果 北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科 病例 1： 316098 男性， 91歲，股骨頸骨折（右），合并有高血壓病、冠心病及心律失常。 （ 4~10 n=10） 兩組間不存在顯著性差異（ P） 應(yīng)用 APACHE III評分法： 手術(shù)治療組的評分為 177。 （ 86~352 n=10） t檢驗結(jié)果顯示：兩組患者的分值間存在顯著性差異 （ P） 病例分析 評 分 結(jié) 果 北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科 應(yīng)用 APACHE II評分法： 手術(shù)治療組的評分為 177。 其中男性 26人，
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