全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試心電學(xué)技術(shù)華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)(參考版)
2024-10-16 11:41本頁(yè)面
【正文】 謝謝 ! 。 β受體激動(dòng)劑異丙 腎上腺素可增加鈣離子內(nèi)流，減輕復(fù)極期內(nèi)、外向離子流的失衡， 可使抬高的 ST段恢復(fù)正常，因此對(duì)中止 Brugada綜合征引起的心律 失常電風(fēng)暴有效；目前植入 ICD是預(yù)防 Brugada綜合征患者發(fā)生猝 死暈厥的唯一有效的治療措施。 1. 患者住院期間發(fā)作暈厥時(shí)的心電圖如圖 3171所示，該 患者發(fā)生心律失常電風(fēng)暴的病因是 A. 急性心肌梗死 B． Brugada綜合征 C. 早期復(fù)極綜合征 D. 長(zhǎng) QT間期綜合征 E. 兒茶酚胺敏感性室性心動(dòng)過(guò)速 圖 3171 2. 該患者發(fā)生心律失常的電生理機(jī)制是 A． 2相折返 B． 0相折返 C．觸發(fā)活動(dòng) D．自律性增高 E． 3相折返 3. 為了中止該患者的心律失常電風(fēng)暴，應(yīng)選用的藥物為 A．普魯卡因酰胺 B．異丙腎上腺素 C．硫酸鎂 D．乙胺碘呋酮 E． β受體阻滯劑 使用異丙腎前的心電圖 靜滴異丙腎， Brugada波消失 4. 預(yù)防該患者發(fā)生猝死最有效的治療措施是 A．藥物治療 B．起搏器治療 C．植入 ICD D．射頻消融術(shù) E．補(bǔ)鉀鹽 病例解析 根據(jù)患者 典型的 Brugada波特征（ V1～ V3導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn) J波、 ST 段抬高和 T波倒置）及反復(fù)發(fā)作暈厥，應(yīng)診斷為 Brugada綜合征。旁路引發(fā)的心動(dòng)過(guò)速伴同側(cè)功能性束支 阻滯時(shí) , 其 RR間距延長(zhǎng)主要是室內(nèi)傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)所致。根據(jù) Coumel 定律，伴有功能性束支阻滯的心動(dòng)過(guò)速的 RR間距比不伴有功能性阻 滯時(shí)的心動(dòng)過(guò)速的 RR間距延長(zhǎng) 35ms以上，則旁路位于束支阻滯同 側(cè)。該心電圖應(yīng)診斷為 A．陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速 B．竇性心動(dòng)過(guò)速伴功能性束支阻滯 C．房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速伴功能性束支阻滯 D．順向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速伴功能性束支阻滯 E．逆向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速 答案： D 解析：心電圖顯示初始為節(jié)律整齊的寬 QRS波群心動(dòng)過(guò)速 ,呈左束支 阻滯型，隨后變?yōu)楣?jié)律整齊的窄 QRS波群心動(dòng)過(guò)速。 圖 3173 A. Brugada波 B. Epsilon波 C. Lambda波 D. Niagara波 E. Osborn波？ A2型題 患者男性， 39歲，反復(fù)發(fā)作心慌數(shù)年，心慌時(shí)心電圖記 錄如圖 3167所示，心電圖顯示：寬 QRS波群的 RR間距 比窄 QRS波群的 RR間距長(zhǎng) 40ms。亦有學(xué)者 認(rèn)為該特殊波屬于變異性 Brugada綜合征。 A2型題 Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF導(dǎo)聯(lián) ST段呈下斜型抬高并緩慢下降，其后 T波倒置，心電圖如圖 3173所示，該特殊波稱為 A． Brugada波 B． Epsilon波 C． Lambda波 D． Niagara波 E． Osborn波 圖 3173 A. Brugada波 B. Epsilon波 C. Lambda波 D. Niagara波 E. Osborn波？ Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF導(dǎo)
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