動脈硬化疾病的抗栓治療進展(參考版)
2024-10-16 10:57本頁面
【正文】 抗凝藥物未來的新星 達比加群，有望取代華法林 。 雙聯抗血小板的作用和效果更佳 基因型對氯吡格雷藥物作用影響尚需深入研究 低分子肝素的抗凝作用，有望替代普通肝素。 達比加群安全性好，用藥方案簡單，不需復雜監(jiān)測， 達比加群是目前最有希望取代華法林的抗凝藥物 。 達比加群組顱內出血的發(fā)生率均顯著降低。 結果（與華法林比）： 達比加群 110 mg bid達到非劣效性，與華法林相比無統計學差異，安全性更佳； 150 mg bid達到優(yōu)效性。 主要終點 ： 卒中和體循環(huán)栓塞。 分組 ：華法林組（ INR ～ ， n＝ 6022）， 達比加群 110 mg bid組 (n＝ 6015)和 達比加群 150mg bid組 (n＝ 6070)。 口服抗血小板和抗凝藥物的未來新星 ⑵ 口服抗凝藥物新星 達比加群 第 60屆美國心臟病學學會年會（ ACC 2020） 2020年 4月 25日在美國新奧爾良隆重召開。 入選 13608例擬行 PCI術的中危至高危 ACS受試者服用普拉格雷（ 60 mg負荷劑量， 10mg 維持劑量）或氯吡格雷（ 300 mg負荷劑量， 75 mg維持劑量），隨訪 6～ 15個月。 結果 ：替格雷洛與氯吡格雷相比： 替格雷洛一年的初級終點事件（心血管死亡、 MI和卒中） 發(fā)生率 降低 16％， 全因死亡率 降低 19％， 同時支架內血栓發(fā)生率較氯吡格雷組低，且大出血的發(fā)生率沒有顯著增加。 隨機分為 替格雷洛（ 90mg， 2次 /日）組或氯吡格雷（ 75mg/d）組。 ① 新近公布的 PLATO研究 ，比較了替格雷洛與氯吡格雷在 ACS中的療效和安全性。358(21):221830 RR = [, ] Psup = HORIZONSAMI 研究 : 比伐盧定減少 30天總不良臨床事件 (ITT分析原則 ) RR = [, ] Psup ≤ RR = [, ] Psup = 1? endpoint 1? endpoint Stone GW, et al. N Engl J Med. 2020 May 22。358(21):221830 新型抗凝藥物 靜脈用直接凝血酶抑制劑 比伐盧定 ( Bivalirudin) HORIZONSAMI 研究 : 比伐盧定減少 30天死亡率 Number at risk Bivalirudin 1800 1758 1751 1746 1742 1729 1666 Heparin + GPIIb/IIIa 1802 1764 1748 1736 1728 1707 1630 Death (%) Time in Days % % HR [95%CI] = [, ] P= Heparin + GPIIb/IIIa inhibitor (n=1802) Bivalirudin monotherapy (n=1800) Stone GW, et al. N Engl J Med. 2020 May 22。292:4554. SYNERGY 研究 : 30天出血事件： 依諾肝素 UFH (n = 4,993) (n = 4,985) P 嚴重出血 % % 需要全血輸血 % %
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