動脈硬化相關知識ppt課件(參考版)
2025-05-09 12:10本頁面
【正文】 問：患者心肌梗死的原因是什么？ 。 尸體解剖：見心前區(qū)大塊梗死灶，左冠狀動脈前降支內(nèi)有 粥樣斑塊，但未阻塞冠狀動脈，血管內(nèi)也無血栓、無血腫。廚師 A就先去工作。 問： 上述各患者 癥狀之發(fā)生與其行為有關系嗎？為什么 ？ ？ 病例 某單位，有二廚師值夜班時喝酒、飽餐后各自去睡覺。 女、 63歲，有高脂血癥。今冒大風行路時心前區(qū)疼痛，并且 左肩部也感受疼痛。家人為其祝壽辦酒宴，飽餐后感受胸悶、繼后心 前區(qū)疼痛，急服硝酸甘油疼痛緩解。今背米上樓后，感心前區(qū)劇痛， 出冷汗，臉色蒼白昏倒，急送醫(yī)院搶救脫險。 粥樣斑塊 狹窄 腦萎縮 （動脈粥樣硬化性癡呆） (四 )腎動脈粥樣硬化 部位：腎動脈分支及其支干 （ 弓形動脈 、 葉間動脈 ） 。 后果： ① 腦溢血 （ 易發(fā)生在大腦中動脈供應區(qū) ， 如顳葉 、 內(nèi)囊 、 尾狀核 、 豆狀核等處 ） 。 （ 二 ） 主動脈粥樣硬化 部位：病變易發(fā)生在 腹主動脈 降主動脈 、 主動脈弓 升主動脈 后果：在腹主動脈處可形成 動脈瘤 ， 若破裂可致命 。 E、 血栓形成和栓塞 ： 梗死內(nèi)膜粗糙及室壁瘤處旋渦 附壁血栓 脫 落 栓塞 心肌硬化： AS使心肌長期慢性缺血缺氧 心肌營養(yǎng)不良 、 萎縮 ， 間質(zhì)纖維組織增生 、 心臟縮小 。 C、 心臟破裂 ：常見于透壁梗死 ， 多位于左室前壁下 1/3。 B、 SGOT增高 — 心肌細胞壞死釋放 C、 發(fā)熱 、 白細胞升高 — 壞死物吸收入血 ， 白細胞釋放內(nèi)源性致熱源 梗死過程中的 并發(fā)病變及后果 ： 圖 1 A、 心力衰竭及休克 ：心肌梗死達 40%可發(fā)生心源性休克 。 梗死面積大病情重時可 伴發(fā)心衰 、 心律失常 、 休克 ， 甚至猝死 。 久之機化成瘢痕 。 C、 心肌供血不足：心負荷增高而冠狀動脈血供不足 。 誘因：劇烈體力活動 、 情緒激動 、 出血 、 嚴重心律失常等 。 臨床：陣發(fā)性胸骨后或心前區(qū)疼痛 、 壓榨感 ， 常放射致左肩左臂 ，、 持續(xù)數(shù)分鐘 ， 休息或用血管擴張藥可緩解 。 圖 1 臨床主要分型： 隱匿型冠心病 病理：冠狀動脈狹窄較輕 、 側支循環(huán)建立較低好 臨床：無自覺癥狀 ， 但可突然轉為心絞痛 、
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