醫(yī)藥衛(wèi)生休克ppt課件(參考版)
2024-11-06 18:22本頁(yè)面
【正文】 O2ext=VO2/DO2， 為單位時(shí)間氧的利用率，受循環(huán)灌注狀況和細(xì)胞線粒體呼吸功能的影響 ?臨界氧輸送 (CDO2)為維持組織細(xì)胞有氧代謝的最低氧需求量 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬二院麻醉科 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬二院麻醉科 過敏性休克 (allergic shock) 過敏性休克是 致敏原(抗原)與 體內(nèi)相應(yīng)的抗體 相互作用引起的 全身性立即反應(yīng) 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬二院麻醉科 病 因 ?抗生素 :青霉素類、鏈霉素、頭孢類 ?異種血清：破損風(fēng)抗毒素、白喉抗毒素等 ?局麻藥：酯類局麻藥 ?激素：胰島素、促腎上腺皮質(zhì)激素 ?解熱鎮(zhèn)痛藥 ?其它類的藥物：磺胺類、含碘造影劑 ?動(dòng)物的毒液 ?植物等 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬二院麻醉科 發(fā) 病 機(jī) 制 I型變態(tài)反應(yīng) ?擴(kuò)張微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌，并使某些器官的微靜脈收縮，致微循環(huán)淤血，回心血量減少 ?增高毛細(xì)血管的通透性，血漿外滲，有效循環(huán)血量減少 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬二院麻醉科 臨 床 表 現(xiàn) 呼吸道癥狀 循環(huán)衰竭 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 皮膚過敏反應(yīng) 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬二院麻醉科 急救原則 ?立即停止使用致敏藥物 ?嚴(yán)密監(jiān)測(cè)呼吸、循環(huán)系統(tǒng) ?開放靜脈通路 ?立即使用腎上腺素、升壓藥、皮質(zhì)激素、脫敏等藥物治療 ?防止并發(fā)癥的產(chǎn)生和病情惡化 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬二院麻醉科 治療方法 ? 腎上腺素：發(fā)現(xiàn)過敏性休克時(shí) ， 立即注射腎上腺素 ? 腎上腺皮質(zhì)激素：地塞米松 、 氫化可的松或甲潑尼松靜脈注射 ? 升壓藥：常用藥物為間羥胺 (阿拉明 )、 多巴胺 ， 如以上述治療后血壓仍不回升者 ， 可以去甲腎上腺素靜脈滴注 ? 脫敏藥：可用異丙嗪 ， 還可用阿斯咪唑 、 塞庚定和鈣鹽等 ? 氧療及呼吸管理 ? 補(bǔ)液：由于外周血管麻痹擴(kuò)張 ， 血容量不足 ， 補(bǔ)液量應(yīng)加大加快 ， 具有改善全身及局部微循環(huán)的作用 ， 同時(shí)促進(jìn)過敏物質(zhì)的排泄 ? 其他：如患者有血管神經(jīng)性水腫 、 風(fēng)團(tuán)及其他皮膚損害者 ， 每天口服潑尼松 、 組胺類藥物；意補(bǔ)充維生素 C ? 同時(shí)對(duì)患者應(yīng)密切觀察 24h， 以防過敏性休克再次發(fā)生 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬二院麻
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