胃腸及排尿活動的評估與護理(參考版)
2024-10-21 18:23本頁面
【正文】 如為治療性用藥，應(yīng)在旁觀內(nèi)保留 30min再將沖洗液引流出體外。 ? 沖洗過程中若病人感到劇痛或流出液有鮮血時，應(yīng)停止沖洗，并與醫(yī)生聯(lián)系。 ? 嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，防止醫(yī)源性感染。 ?【 評估 】 （自學(xué)） ?【 操作前準(zhǔn)備 】 （自學(xué)） ?【 操作步驟 】 見書 239頁 常用沖洗溶液及溫度 ? 常用溶液 : 1. 生理鹽水 2. 0． 02％呋喃西林液 3. 3％硼酸液 4. 氯已定 /洗必泰液（ %%） 5. 0． 1％新霉素溶液 ■ 溫度： 3840℃ 。 ? 清潔膀胱，清除膀胱內(nèi)的血凝塊、粘液、細(xì)菌等異物 ,預(yù)防感染。 膀 胱 沖 洗 膀胱沖洗：是利用導(dǎo)尿管，將溶液灌入到膀胱內(nèi)，再借用虹吸原理將灌入的液體引流出來的方法。夾閉導(dǎo)尿管，每 4 h開放 1次，使膀胱定時充盈和排空，促進膀胱功能的恢復(fù)。 （ 4）更換導(dǎo)尿管 1次／ w，硅膠導(dǎo)尿管可酌情延長更換周期。 （ 2）定時更換集尿袋（ 1次／ d），定時排空集尿袋，并記錄尿量。 ，避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞 。 ?【 評估 】 （自學(xué)） ?【 操作前準(zhǔn)備 】 （自學(xué)） ?【 操作步驟 】 見書 237頁 ?【 注意事項 】 同導(dǎo)尿術(shù) 留置導(dǎo)尿管病人的護理 1. 向病人及其家屬解釋留置導(dǎo)尿管的護理方法，使其認(rèn)識到預(yù)防泌尿道感染的重要性，并主動參與護理。 ? 會陰部有傷口的病人引流尿液，保持會陰部清潔干燥。 ? 在盆腔臟器手術(shù)中，保持膀胱空虛，避免術(shù)中誤傷。 ? 對膀胱高度膨脹且又極度衰弱的病人，第一次放尿不應(yīng)超過 1000ml，以免引起虛脫和血尿。 ? 選擇型號適宜的導(dǎo)尿管，插管時動作要輕柔，避免損失尿道黏膜。 ?【 評估 】 （自學(xué)） ?【 操作前準(zhǔn)備 】 （自學(xué)） ?【 操作步驟 】 見書 233頁 注 意 事 項 ? 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，以防感染。 （三）協(xié)助病人維持正常排尿活動的護理措施（自學(xué)） 四、導(dǎo)尿術(shù) ?導(dǎo)尿術(shù) ：是在嚴(yán)格無菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引出尿液的方法。 7．藥物治療 8．健康教育 指導(dǎo)病人養(yǎng)成定時排尿的習(xí)慣等。 4．誘導(dǎo)排尿 利用某些條件反射誘導(dǎo)排尿，如聽流水聲或用溫水沖洗會陰部，以引起排尿反射 5．刺灸法 針刺中極、曲骨、三因交穴或艾灸關(guān)元、重極穴等方法。 關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋，請無關(guān)人員回避。檢查：恥骨聯(lián)合上膨隆，可觸及一囊性包塊。 ：對長期尿失禁的病人，可進行留置導(dǎo)尿術(shù)。 ： （ 1）持續(xù)的膀胱訓(xùn)練：開始時白天每隔 12小時使用便器一次，夜間每隔 4小時使用便器一次，以后間隔時間逐漸延長。白天飲食多給予流質(zhì)飲食，入睡前限制飲水，減少夜間尿量，以免影響病人休息。 ：保持床鋪和病人衣褲的清潔干燥，根據(jù)病人皮膚情況，勤翻身，定時按摩。 ? 尿失禁： 指排尿失去意識控制，尿液不自主地排出。 ? 膀胱刺激癥狀：主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。 ? 少尿 ：指 24小時尿量少于 400ml或每小時尿量少于17ml。 異 常： ? 洗肉水色 — 血尿 — 急性腎小球腎炎、泌尿系結(jié)石、腫瘤、結(jié)核、尿路感染 ? 濃茶色、醬油色 — 血紅蛋白尿 — 急性溶血、惡性瘧疾、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 ? 乳白色 — 乳糜尿 — 絲蟲病 ? 深黃色、黃褐色（泡沫為黃色） — 膽紅素尿 —阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸 透 明 度 ? 正常為澄清透明，放置后出現(xiàn)微量絮狀沉淀物， ? 新鮮尿 出現(xiàn)白色絮狀物，加熱、加酸或加堿后， 渾濁 度不變 — 見于 泌尿系統(tǒng)感染 氣 味 ?新鮮尿 — 揮發(fā)酸味 ?尿液久置后 — 氨臭味 ?鮮尿氨臭味 — 疑有泌尿系感染 ?爛蘋果味 — 糖尿病酮癥酸中毒 酸 堿 反 應(yīng) ?正常：呈弱酸性， PH： ?進食大量蔬菜 — 堿性 ?進食大量肉類 — 酸性 ?酸中毒 — 強酸性 ?嚴(yán)重嘔吐 — 強堿性 比 重 ? 正常： （尿比重的高低取決于腎臟的濃縮功能） ? 尿比重 經(jīng)常 固定于 右，提示腎臟功能嚴(yán)重障礙。 尿量及次數(shù) ? 尿量是反映腎臟的功能的重要指標(biāo)之一。（怡勇）較法國醫(yī)生拿力敦在 1860年發(fā)明橡皮管導(dǎo)尿；要早 1206多年。待尿液放得差不多后，他將蔥管拔了出來，病人這時也好受多了，直起身來，連連向?qū)O思邈道謝。可是，尿道很窄，到哪兒去找這種又細(xì)又軟、能插進尿道的管子呢？正為難時，他忽瞥見鄰居家
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