【正文】 37 （ 3）對(duì)于放射性物質(zhì)，應(yīng)妥善使用和管理放射源，采取有效措施，防止含放射性的固體廢棄物和廢液流失到水體。 （二） 飲用水水源的防護(hù) 災(zāi)前做好充分準(zhǔn)備，防止有毒有害物的污染 （ 1）對(duì)于有毒有害的化學(xué)物品，應(yīng)在自然災(zāi)害形成前，迅速將其轉(zhuǎn)移到安全地帶，一時(shí)無(wú)法轉(zhuǎn)移的應(yīng)加強(qiáng)保護(hù)，防止擴(kuò)散或外溢。 只有河、塘、湖水可作水源時(shí)，要選擇位置適當(dāng)?shù)纳嫌魏佣位蛩粒∷c(diǎn)要向河中心伸延一些，有條件的地方宜在取水點(diǎn)設(shè)水碼頭，也可在岸邊挖砂濾井取水。 在內(nèi)澇地區(qū)，應(yīng)劃出水質(zhì)污染較少的水域作為飲用水取水點(diǎn)，禁止在此區(qū)域內(nèi)排放糞便、污水與垃圾。選擇順序是應(yīng)選擇深井水、淺井水、泉水，其次才考慮河水、湖水、塘水等。對(duì)于被淹沒(méi)了的水井或供水構(gòu)筑物應(yīng)停止供水，待水退后經(jīng)徹底清洗消毒后方可繼續(xù)供水。 培訓(xùn)，正確加工處理易發(fā)生中毒的植物，如發(fā)芽土豆、菜豆和新鮮黃花菜等。 定、動(dòng)物試驗(yàn)。加強(qiáng)集體食堂、餐飲單位食品加工安全 36 食物中毒 等。 有毒植物 蕈毒素中毒、含氰果仁中毒、豆類(lèi)中毒、木薯中毒發(fā)病與季節(jié)、有毒植物分布一致；多為農(nóng)村常見(jiàn)散發(fā)；病人：清除毒物、對(duì)癥治療。 控制：銷(xiāo)毀中毒食品。 病人：清除毒物、對(duì)癥治療。 有毒動(dòng)物 食物中毒 河豚魚(yú)中毒、魚(yú)類(lèi)組胺中毒、貝類(lèi)中毒等。 控制：銷(xiāo)毀中毒食品。 病人：清除毒物、對(duì)癥治療。 真菌毒素 食物中毒 霉菌毒素中毒（赤霉病變麥中毒、霉變甘蔗中毒）等。 控制：消毒滅菌、銷(xiāo)毀中毒食品。 病人：清除毒物、對(duì)癥治療、特殊治療。 細(xì)菌性 食物中毒 沙門(mén)菌食物中毒、副溶血性弧菌食物中毒、李斯特菌食物中毒、大腸埃希菌食物中毒、空腸彎曲菌食物中毒、變形桿菌食物中毒、志賀菌食物中毒、金黃色葡萄球菌食物中毒等。 控制：銷(xiāo)毀中毒食品。 病人：清除毒物、對(duì)癥治療。 病原、毒素、 毒物 職業(yè)中毒 血液、尿液、嘔吐物，以及水、空氣、土壤等環(huán)境標(biāo)本 毒物 35 七、 各類(lèi)食物中毒特點(diǎn)及處理要點(diǎn) 食物中 毒種類(lèi) 常見(jiàn)類(lèi)型 流行病學(xué)特點(diǎn) 及臨床概要 處理要點(diǎn) 預(yù)防要點(diǎn) 化學(xué)性 食物中毒 農(nóng)藥中毒（有機(jī)磷、氨基甲酸酯類(lèi)、鼠藥等），金屬與類(lèi) 金屬化合物中毒（砷、鋅、汞等），環(huán)境污染物中毒（二 噁 英、氯丙醇、多氯聯(lián)苯中毒等），亞硝酸鹽中毒等。 抗體、病原、 病原核酸 食物中毒 血液、尿液、嘔吐物、糞便 ， 以及剩余食物、食物原料、餐具 ， 死者的胃、腸內(nèi)容物等。 抗體、病原、 病原核酸 發(fā)熱伴心臟損傷 雙份血清、全血、咽拭子、糞便或 肛 拭子 ， 死亡病例的心、肝、胃、腸、腎、脾、 胰 、肌肉、淋巴結(jié)等。 抗體、病原、 病原核酸 發(fā)熱伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 雙份血清、全血、口咽拭子、腦脊液、糞便或 肛 拭子 ， 死亡病例的腦、淋巴結(jié)等。 抗體、病原、病原核酸 發(fā)熱伴消化道癥狀 雙份血清、全血、口咽拭子、嘔吐物、糞便或 肛 拭子 ， 死亡病例的肝、胃、腸、脾、 胰、 淋巴結(jié)等。 多汗 全 身性 多汗 ①急性有機(jī)磷農(nóng)藥、氨基甲酸 酯 類(lèi)農(nóng)藥等中毒 ； ②急性五氯 酚鈉 中毒 ； ③藥物如毛 果 蕓香堿 ， 水楊酸鹽、阿斯匹林等中毒 ； ④急性中毒為危重也可有多汗情況 多汗是多種疾病的一個(gè)非特異的體征 ， 因此要觀察多汗的部位、程度及持續(xù)時(shí)間 ， 并結(jié)合生活或職業(yè)暴露史、其他臨床表現(xiàn) ， 才能正確判斷其臨床意義 多汗 早期出現(xiàn) 大汗淋漓 常見(jiàn)于急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 ， 尤其是其經(jīng)皮膚吸收時(shí) ， 中毒癥狀不典型 ， 但周身大汗則常是早期突出體征。s 綜合征，破傷風(fēng) 呼吸系 統(tǒng)疾病 肺吸蟲(chóng)病 胃腸道 疾病 結(jié)腸袋纖毛蟲(chóng)病，毛細(xì)血管炎，霍亂（流行 性霍亂弧菌 O群），華支睪吸蟲(chóng)病，姜片蟲(chóng)病，賈第鞭毛蟲(chóng)病，腸道血吸蟲(chóng)病 食物中毒 臘樣芽孢桿菌，肉毒桿菌，產(chǎn)氣莢膜桿菌，毒物、副溶血性弧菌等 黃疸 肝吸蟲(chóng)病 33 結(jié)合膜炎 急性細(xì)菌性結(jié)合膜炎，腺病毒結(jié)合膜炎，衣原體結(jié)合膜炎，腸道病毒出血性結(jié)合膜炎 泌尿道 疾病 埃及血吸蟲(chóng)病 五、 急性不明原因中毒相關(guān)體征的甄別 體征 可 能 毒 物 備 注 氣味異常 酒精味 乙醇、甲醇等 芳香味 苯、甲苯、丁二烯等 在工作衣、皮膚可散發(fā)芳香味 ； 如口服這類(lèi)有機(jī)溶劑 ， 呼氣中 有此異味 臭蛋味 硫化氫、硫醇等 呼出氣及皮膚皆可散發(fā)臭蛋味 刺鼻味 苯 酚 、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿類(lèi) 苦杏仁味 氰 的無(wú)機(jī)或有機(jī)化合物 蒜味 有機(jī)磷農(nóng)藥、工業(yè)用乙 炔 等 腐魚(yú)味 磷化氫 水果味 醋酸戊 酯、 亞硝酸異物 酯， 亞硝酸丁 酯 、異丙醇，丙 酮 干草味 光氣 醋味 各種酸類(lèi) 鞋油味 苯 胺 、硝基苯等 梨味 水合氯 醛 很多化學(xué)物可能散發(fā)類(lèi)同氣味 ， 因此不能以此作為鑒別品種的單一指標(biāo)。一般不少于病后 1 周 醫(yī)學(xué)觀察 7 日 流行性腦脊髓膜炎 23 日 數(shù)小時(shí) 10 日 癥狀消失后 3 日，但不少于病后 7 日 醫(yī)學(xué)觀察 7 日 30 鉤端螺旋體病 10 日 28 日 隔離至癥狀消失 不檢疫 回歸熱（虱傳） 78 日 214 日 徹底滅虱后或體溫正常后 15 日解除隔離。 密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察 8 日 白喉 24 日 17 日 癥狀消失后，連續(xù) 2 次咽拭培養(yǎng)陰性。 檢疫 9 日 肺鼠疫： 13 日 數(shù)小時(shí) 3 日 炭疽 15 小時(shí) 12 小時(shí) 12 日 皮膚炭疽隔離至創(chuàng)口痊愈，痂皮脫落為止。 霍亂 13 日 數(shù)小時(shí) 7 日 臨床癥狀消失后停藥 24 小時(shí)，隔日大便培養(yǎng) 2 次陰性，解除隔離 密切接觸者或疑似患者應(yīng)留驗(yàn) 7日，或連續(xù)送糞便培養(yǎng) 2 次，若陰 性可以解除隔離觀察。 接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察 22 個(gè)月。 密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察 20 日，觀察期間可應(yīng)用滅活疫苗進(jìn)行快速免疫。幼托機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)病人后觀察期間，不辦理入托、轉(zhuǎn)托手續(xù)。 HBsAg攜帶者可作 HBeAg、抗 —HBcIgM 及 HBV— DNA 檢查，以確定是否有 HBV 復(fù)制，如屬陽(yáng)性應(yīng)按慢性肝炎處理，不能獻(xiàn)血。 （十一）各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件。 （九）醫(yī)源性感染事件： 醫(yī)源性、實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)院感染暴發(fā)。 （八）預(yù)防接種和預(yù)防服藥群體性不良反應(yīng)： 群體性預(yù)防接種反應(yīng)：一個(gè)預(yù)防接種單位一次預(yù)防接種活動(dòng)中出現(xiàn)群體性 28 疑似異常反應(yīng)；或發(fā)生死亡。 （六）意外輻射照射事件： 出現(xiàn)意外輻射照射人員 1例及以上。 （四）其他中毒： 出現(xiàn)食物中毒、職業(yè)中毒以外的急性中毒病例 3 例及以上的事件。 地區(qū)性或全國(guó)性重要活動(dòng)期間發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù) 5 人及以上或死亡 1人及以上。 2不明原因肺炎：發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例。 27 2輸血性乙肝、丙肝、 HIV：醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)發(fā)生 3 例及以上輸血性乙肝、丙肝病例或疑似病例或 HIV 感染。 2猩紅熱： 1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生 10 例及以上猩紅熱病例。 1流行性腮腺炎： 1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中發(fā)生 10 例及以上流行性腮腺炎病例。 1血吸蟲(chóng)?。涸谖纯刂频貐^(qū)，以行政村為單位， 2 周內(nèi)發(fā)生急性 血吸蟲(chóng)病病例 10 例及以上，或在同一感染地點(diǎn) 1 周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲(chóng)病病例 5例及以上；在傳播控制地區(qū)，以行政村為單位， 2 周內(nèi)發(fā)生急性血吸蟲(chóng)病 5 例及以上，或在同一感染地點(diǎn) 1 周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲(chóng)病病例 3例及以上；在傳播阻斷地區(qū)或非流行區(qū)，發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)馗腥镜牟∪?、病牛或感染性釘螺? 1流行性乙型腦炎： 1周內(nèi)，同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道等發(fā)生 5 例及以上乙腦病例，或者死亡 1例及以上。 1流行性出血熱： 1 周內(nèi)，同一自然村寨、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校等集體單位發(fā)生 5例（高發(fā)地區(qū) 10 例）及以上流行性出血熱病例，或者死亡 1例及以上。 1流行性腦脊髓膜炎： 3 天內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生 3例及以上流腦病例，或者有 2例及以上死亡。 麻疹： 1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生 10 例及以上麻疹病例。 傷寒（副傷寒）： 1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生 5 例及以上傷寒（副傷寒）病例，或出現(xiàn) 2例及以上死亡。或 1例及以上職業(yè)性炭疽病例。 人感染高致病性禽流感：發(fā)現(xiàn) 1例及以上人感染高致病性禽流感病例。 霍亂：發(fā)現(xiàn) 1例及以上霍亂病例。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的確認(rèn)、分級(jí) 按照《湖北省突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的規(guī)定 組織實(shí)施。 （八）應(yīng)急儲(chǔ)備物資的發(fā)放、庫(kù)存等情況應(yīng)定期向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)應(yīng)隨時(shí)匯報(bào)。 （六）嚴(yán)格執(zhí)行應(yīng)急儲(chǔ)備物資分發(fā)制度，未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)簽字同意，不得擅自發(fā)放應(yīng)急儲(chǔ)備物資。 （四） 做好應(yīng)急儲(chǔ)備物資庫(kù)房的衛(wèi)生清潔工作，做到庫(kù)房整潔、通風(fēng)，物資存放整齊有序。 （三）定期對(duì)應(yīng)急儲(chǔ)備物資進(jìn)行清點(diǎn)核對(duì)，每季度（月）盤(pán)點(diǎn)一次，做到帳物相符，帳冊(cè)資料齊全、完整。 十二、 疾控中心 應(yīng)急儲(chǔ)備物資保管人員職責(zé) （一）嚴(yán)格執(zhí)行應(yīng)急儲(chǔ)備物資保管及分發(fā)規(guī)定，保證發(fā)生衛(wèi)生應(yīng)急事件時(shí)的應(yīng)急工作所需。 （四）組織參與編印衛(wèi)生宣傳材料， 并下發(fā)至各相關(guān)單位。 （二）及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外應(yīng)急健康教育發(fā)展動(dòng)態(tài)，積極參加衛(wèi)生應(yīng)急事件應(yīng) 24 急處理培訓(xùn)和演練，熟練掌握相關(guān)衛(wèi)生宣傳技能。 （八）及時(shí)填寫(xiě)消毒工作記錄。 （六）在現(xiàn)場(chǎng)消殺處理后，對(duì)攜回的污染衣物應(yīng)立即分類(lèi)進(jìn)行最終消毒。 （四）到達(dá)疫區(qū)（點(diǎn)）后，按照技術(shù)方案或規(guī)范開(kāi)展消毒、殺蟲(chóng)或滅鼠工作，指導(dǎo)居民搞好環(huán)境衛(wèi)生。 （二）加強(qiáng)對(duì)消殺藥械的儲(chǔ)備管理，及時(shí)補(bǔ)充和更新藥械及檢測(cè)工具，保證消殺藥械可以隨時(shí)調(diào)用。 （八）按正確的運(yùn)輸保藏條件將樣品及時(shí)送交相關(guān)實(shí)驗(yàn)室。 （六）樣本的包裝和運(yùn)輸嚴(yán)格按照相關(guān)生物安全規(guī)定進(jìn)行。 （四）做好標(biāo)本的編號(hào)標(biāo)識(shí)，認(rèn)真填寫(xiě)樣品送檢單，保證相關(guān)信息完整。 （二）所有采樣過(guò)程應(yīng)無(wú)菌操作。 （十）遵守保密制度，不違規(guī)泄漏相關(guān)檢測(cè)結(jié)果。 （八）實(shí)驗(yàn)過(guò)程嚴(yán)格遵守生物安全相關(guān)規(guī)定，確保生物安全。 （六）做好標(biāo)本的登記、收樣、保存工作，保證樣品運(yùn)送無(wú)差錯(cuò)，樣品質(zhì)量不改變，感染性物質(zhì)無(wú)外泄等。 （四）衛(wèi)生應(yīng)急檢驗(yàn)檢測(cè)值班人員，保證 24 小時(shí)通訊工具通暢，接到通知后半小時(shí)內(nèi)到達(dá)實(shí)驗(yàn)室或指定地點(diǎn)。 （二）負(fù)責(zé)突發(fā)疫情相關(guān)試劑器材準(zhǔn)備，保證有足量的個(gè)人防護(hù)設(shè)備、采樣器材、檢測(cè)試劑耗材儲(chǔ)備并 及時(shí)補(bǔ)充，確認(rèn)檢測(cè)試劑在有效期內(nèi)。 （八）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置過(guò)程中，服從指揮，積極配合和協(xié)助其它部門(mén)開(kāi)展相應(yīng)的處置工作。 （六）及時(shí)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急調(diào)查處置工作進(jìn) 行效果評(píng)估，根據(jù)評(píng)估情況，及時(shí)調(diào)整和修訂應(yīng)急處置措施。 （四）隨時(shí)待命，接到衛(wèi)生應(yīng)急事件現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)任務(wù)安排后，立即做出響應(yīng)，第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場(chǎng)。 （二）開(kāi)展衛(wèi)生應(yīng)急事件監(jiān)測(cè)工作，了解各類(lèi)事件的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其相關(guān)因素，及時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生應(yīng)急事件預(yù)警和預(yù)測(cè)。 （八）值班人員必須及時(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)、清晰地 做好值班和交接班記錄，內(nèi)容包括疫情報(bào)告情況、處理情況、待辦事項(xiàng)及值班室設(shè)施、設(shè)備、 物品完好情況等。 （六）根據(jù)需要，按領(lǐng)導(dǎo)的指示及時(shí)報(bào)告或聯(lián)系相關(guān)應(yīng)急科室和工作人員。 （四）立即向當(dāng)日值班領(lǐng)導(dǎo)和分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，按指示向市衛(wèi)生局電話或傳真報(bào)告接報(bào)信息。 （二）值班人員應(yīng)按時(shí)到崗接班， 值班期間要堅(jiān)守崗位，不得以任何理由擅自脫崗、離崗，若因故遲到或早退，必須與值班 領(lǐng) 導(dǎo)或接班人員做好溝通，不得留有空崗。 （十）傳染病及衛(wèi)生應(yīng)急事件信息 資料及時(shí)整理歸檔保存。 （八）根據(jù)需要隨時(shí)對(duì)轄區(qū)內(nèi)傳染病及衛(wèi)生應(yīng)急事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。 （六）根據(jù)要求按時(shí)對(duì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的單位編碼、地區(qū)編碼等基礎(chǔ)信息進(jìn)行維護(hù)。 （四）做好傳染病及衛(wèi)生應(yīng)急事件的網(wǎng)絡(luò)動(dòng)態(tài)監(jiān)控，及時(shí)識(shí)別傳染病及其他衛(wèi)生應(yīng)急事件的暴發(fā)苗頭。 （二）疫情信息人員收到傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件或相關(guān)信息報(bào)告后，認(rèn)真核對(duì)有關(guān)信息，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確、完整地錄入網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。 五、疾控中心疫情信息人員職責(zé) （一）依法進(jìn)行傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息的網(wǎng)絡(luò)報(bào)告和管理工作。 （五）積極開(kāi)展人才引進(jìn)，以滿足衛(wèi)生應(yīng)急事件處置所需的各類(lèi)技術(shù)人才。 （三）在衛(wèi)生應(yīng)急事件發(fā)生后，保證物資、藥品、試劑的及時(shí)供應(yīng)。 （二）完善應(yīng)急物資儲(chǔ)備，隨時(shí) 更新，并建立應(yīng)急物資綠色通道。 （八）掌握國(guó)內(nèi)外應(yīng)急與控制研究進(jìn)展，建立或引進(jìn)疾病控制和檢測(cè)的 新技術(shù)，新方法。 （六）在市衛(wèi)生