【正文】 設備安裝施工單位：（章） 主管： 。 附件： 1. 安裝記錄（含基礎劃線、臺板、對輪找正等）。 移交單位：（章） 主管領導： 專工： 年 月 日 接收單位查驗意見： 接收單位：（章） 主管領導： 專工： 年 月 日 監(jiān)理單位意見： 監(jiān)理單位：（章） 總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 注：本表一式 六 份，由施工單位填 寫 ，施工單位 三 份，監(jiān)理單位一份 ， 建設單位 兩份。 41 A15 恒 潤化工自備電廠 (2150MW)工程 中間交付驗收交接表 工程名稱： 編號： 專業(yè)代碼 — ZJJJ— 流水號 工程名稱 工程編號 內(nèi)容摘要 主送單位 抄送單位 我方負責施工的 工程現(xiàn)已具備交付 條件，請組織查驗。 附件： 質(zhì)量驗收范圍劃分表。 附件： /設備 /構(gòu)配件清單 施工單位（蓋章 ） 項目經(jīng)理（簽字） 年 月 日 審查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章） 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日 注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。 39 A13 恒 潤化工自備電廠 (2150MW)工程 工程材料 /設 備 /構(gòu)配件報審表 工程名稱 ： 編號 ： 專業(yè)代碼 — 材料名稱 — 流水號 致： （項目監(jiān)理機構(gòu)） 我方于 年 月 日進場的用于工程 部位的 （工程材料 /設備 /構(gòu)配件），已完成自檢。 附件：相關檢驗證明文件。 38 A12 恒 潤化工自備電 廠 (2150MW)工程 測量計量器具 /試驗設備 報審表 工程名稱： 編號： 專業(yè)代碼 — QJSY— 流水號 致： （監(jiān)理單位） 現(xiàn)報上擬用于本工程的測量 、 計量器具 /試驗設備清單及其檢驗證明資料，請查驗。 附件：相關檢驗證明文件。 37 A11 恒 潤化工自備電廠 (2150MW)工程 施工機 械 /工 器具 /安全用具 報審表 工程名稱： 編號： 專業(yè)代碼 — JXYJ— 流水號 致： （監(jiān)理單位） 現(xiàn)報上擬用于本工程的施工機械 /工器具 /安全用具清單及其檢驗證明資料，請查驗。 36 A10 恒 潤化工自備電廠 （ 2150MW)工程 施工控制測量成果報驗表 工程名稱 ： 編號 ： 專業(yè)代碼 — CLCG— 流水號 致： （項目監(jiān)理機構(gòu)） 我方已完成 的施工控制測量，經(jīng)自檢合格，請予以查驗。 附件：相關資格證件。 35 A09 恒 潤化工自備電廠 (2150MW)工程 焊接人員資質(zhì)報審表 工程名稱： 編號： 專業(yè)代碼 — HJZZ— 流水號 致： （監(jiān)理單位） 現(xiàn)報上本項目部焊接 /金屬檢驗人員名單及其資格證件，請查驗。 附件：相關資格證件。 34 A08 恒 潤化工自備電廠 (2150MW)工程 特殊工種 /特種作業(yè) 人員資質(zhì)報審表 工程名稱： 編號： 專業(yè)代碼 — TZZY— 流水號 致： （監(jiān)理單位） 現(xiàn)報上本項目部特殊工種 /特種作業(yè)人員名單及其資格證件，請查驗。 附件： 相關資格證件。 33 A07 恒 潤化工自備電廠 (2150MW)工程 管理 人員資質(zhì)報審表 工程名稱： 編號： 專業(yè)代碼 — RYZZ— 流水號 致： （監(jiān)理單位） 現(xiàn)報上本項目部主要管理人員 /質(zhì)量檢驗人員 /技術 人員名單及其資格證件，請查驗。 附件： □ 本工程的試驗 /檢測項目及其要求； □ 試驗室的資質(zhì)證明文件（資質(zhì)等級、試驗范圍、法定計量部門對試驗設備出具的計量檢定證明）； □ 供貨商的資質(zhì)證明文件（營業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)許可證、質(zhì)量體系認證書、產(chǎn)品檢驗報告等）。 分包工程名稱（部位） 分包工程量 分包工程合同額 合 計 附： 施工單位（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字） 年 月 日 審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日 審核意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日 注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設單位、施工單位各一份。分包后，我方仍承擔本工程施工合同的全部責任。 附：□施工組織設計 □專項施工方案 □施工方案 施工單位（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字） 年 月 日 審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日 審核意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日 審批意見（僅對超過一定規(guī)模的危險性較大分部分項工程專項方案）： 建設單位（蓋章） 建設單位代表（簽字） 年 月 日 注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設單位、施工單位各一份。 28 A02 恒 潤化工自備電廠 (2150MW)工程 單位工程開工報告 工程名稱： 編號 ：專業(yè)代碼 — KGBG— 流水號 工程名稱 工程編號 施工單位 施工圖交底、會檢情況 施工組織設計（方案）報批情況 計劃開工日期 計劃竣工日期 資 源 勞動力 機 械 材 料 資 料 其 它 要 求 解 決 的 問 題 施工單位填表人 施工單位負責人 監(jiān) 理 單 位 監(jiān)理工程師 /(副 )總監(jiān)理工程師： 注： ； 報告 一式 六 份，施工單位 三 份，監(jiān)理單位一份 ,建設單位 兩份 。 25 附：應用表式： A 類表：施工（調(diào)試、供貨）單位用表 A01 工程開工報審表 A02 單位工程開工報告 A03 開工 質(zhì)量考核表 A04 施工組織設計 /施工方案報審表 A05 分包單位資格報審表 A06 單位資質(zhì)報審表 A07 管理人員資質(zhì)報審表 A08 特殊工種 /特種作業(yè)人員資質(zhì)報審表 A09 焊接人員資質(zhì)報審表 A10 工程控制網(wǎng)測量 /線路復測報審表 A11 施工機械 /工器具 /安全用具報審表 A12 測量計量器具 /試驗設備報審表 A13 工程材料 /構(gòu)配件 /設備報審表 A14 質(zhì)量驗收范圍劃分報審表 A15 中間交付驗收交接表 A16 混凝土澆筑令 A17 二次灌漿表 A18 保溫工程施工申請單 A19 見證取樣和見證送檢記錄 A20 驗收申請表 A21 工程竣工報驗單 A22 不符合項處理回復單 A23 復工報審表 A24 監(jiān)理工程師通知回復單 A25 安全整改通知回復單 A26 工程質(zhì)量事故報告單 A27 質(zhì)量事故處理方案報審表 A28 質(zhì)量事故處理結(jié)果報驗表 A29 工程質(zhì)量事故統(tǒng)計表 A30 工程質(zhì)量重大事故報表（ 2 頁） A31 設備缺陷確認單 A32 計劃 /調(diào)整計劃報審表 A33 工期變更報審表 A34 工程量簽證單 A35 費用索賠申請表 A36 工程款支付申請表 A37 工程變更簽證單 A38 變更簽證結(jié)算書封面 A39 用電（用水）申請單 A40 主要設備 /材料開箱申請表 A41 設備箱件交驗單 A42 設備開箱資料交接表 A43 設備開箱驗收記錄單 A44 備品、配件、專用工具簽證書 A45 隨機配件、專用工具領用申請單 A46 專用工具損壞記錄單 26 A47 特殊物資保管保養(yǎng)記錄 A48 設備物資包裝物回收記錄 A49 工程聯(lián)系單 A50 管理制度類 /強制條文實施細則、計劃報審表 B 類表：監(jiān)理單位用表 B01 工程暫停令 B02 監(jiān)理工程師通知單 B03 安全整改通知單 B04 不符合項通知單 B05 旁站監(jiān)理記錄表 B06 圖紙會檢紀要 B07 工程協(xié)調(diào)會議紀要 B08 建設單位審核意見 B09 工程款支付證書 B10 竣工結(jié)算審核意見書 B11 專題會議紀要 B12 監(jiān)理工作聯(lián)系單 B13 安全周 /月例會會議紀要 B14 月度質(zhì)量例會會議紀要 C 類表：建設單位用表及各單位通用表 C01 工程聯(lián)系單 C02 變更設計單 C03 質(zhì)量通知單 C04 安全通知單 C05 會議簽到表 C06 設備及系統(tǒng)代保管交接簽證卡 C07 處罰通知單 C08 獎勵通知單 恒 潤化工自備電廠 工程項目部 2020 年 4 月 15 日 A 類表：施工（調(diào)試、供貨）單位用表 27 A01 恒 潤化工自備電廠 (2150MW)工程 開工報審表 工程名稱 ： 編號 ：專業(yè)代碼 — KGBS— 流水號 致： （建設單位） （項目監(jiān)理機構(gòu)）