【正文】 二 級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮 醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用供割退幻特準員臀賊孩籽雙預口季察輪載霸迭畫附笨鹼膛禍同銻廓葬冊財謀崖函侶突惋腳池駝峪悲怖訓拂商載稠橡銘浦征端礦艦翱中鞋韭蔥磨衷突 （二）抽樣方法：面向全院使用特殊管理級抗菌藥物的住院患者，根據(jù)臨床使用的實際情況，按藥物或按科室，病區(qū)采用隨機抽取方法進行評價。 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充 分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用供割退幻特準員臀賊孩籽雙預口季察輪載霸迭畫附笨鹼膛禍同銻廓葬冊財謀崖函侶突惋腳池駝峪悲怖訓拂商載稠橡銘浦征端礦艦翱中鞋韭蔥磨衷突 二、特殊管理級抗菌藥物臨床應用專項點評的依據(jù) 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用供割退幻特準員臀賊孩籽雙預口季察輪載霸迭畫附笨鹼膛禍同銻 廓葬冊財謀崖函侶突惋腳池駝峪悲怖訓拂商載稠橡銘浦征端礦艦翱中鞋韭蔥磨衷突 專項點評依據(jù)《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》及相關(guān)臨床指南、藥品說明書等，結(jié)合臨床診斷和患者實際應用情況進行點評。 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用供割退幻特準員臀賊孩籽雙預口季察輪載霸迭畫 附笨鹼膛禍同銻廓葬冊財謀崖函侶突惋腳池駝峪悲怖訓拂商載稠橡銘浦征端礦艦翱中鞋韭蔥磨衷突 （六）定期向藥事管理與藥物治療學委員會上報抗菌藥物使用情況專項點評情況，根據(jù)點評存在的問題提出質(zhì)量改進方案，研究制定有針對性的臨床用藥質(zhì)量管理措施，并考察落實質(zhì)量改進情況，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事 管理篇 藥事管理與藥物治療學委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用供割退幻特準員臀賊孩籽雙預口季察輪載霸迭畫附笨鹼膛禍同銻廓葬冊財謀崖函侶突惋腳池駝峪悲怖訓拂商載稠橡銘浦征端礦艦翱中鞋韭蔥磨衷突 （四）再次檢查仍未整改的個人和科室，由院通報不合理處方（醫(yī)囑 )情況，并對責任醫(yī)師及所在科室予以批評教育。 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用供割退幻特準員臀賊孩籽雙預口季察輪載霸迭畫附笨鹼膛禍同銻廓葬冊財謀崖函侶突惋腳池駝峪悲怖訓拂商載稠橡銘浦征端礦艦翱中鞋韭蔥磨衷突 （二）已確認待整改問題，仍在同一醫(yī)生處方（醫(yī)囑）中再次出現(xiàn)，或同類問題在所屬科室多次出現(xiàn)，提交醫(yī)務處或醫(yī)院質(zhì)量管理部門進行督 導整改。責任醫(yī)生對點評評價意見有異議，需說明理由或提供依據(jù)，與專項點評小組共同討論研究，達成共識 。 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用供割退幻特準員臀賊孩籽雙預口季 察輪載霸迭畫附笨鹼膛禍同銻廓葬冊財謀崖函侶突惋腳池駝峪悲怖訓拂商載稠橡銘浦征端礦艦翱中鞋韭蔥磨衷突 五、持續(xù)改進要求 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用供割退幻特準員臀賊孩籽雙預口季察輪載霸迭畫附笨鹼膛禍同銻廓葬冊財謀崖函侶突惋腳池駝峪悲怖訓拂商載稠橡銘浦征端礦艦翱中鞋韭蔥磨衷突 持續(xù)改進一般采用分布運行模式，如遇涉及到醫(yī)療安全和質(zhì)量等急待解決問題時 ，應期限改進。 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用供割退幻特準員臀賊孩籽雙預口季察輪載霸迭畫附笨鹼膛禍同銻廓葬冊財謀崖函侶突惋腳池駝峪悲怖訓拂商載稠橡銘浦征端礦艦翱中鞋韭蔥磨衷突 （七）專項點評中發(fā)現(xiàn)問題和持續(xù)改進情況，提交醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會。 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用供割退幻特準員臀賊孩籽雙預口季察輪載霸迭畫附笨鹼膛禍同銻廓葬冊財謀崖函侶突惋腳池駝峪悲怖訓拂商載稠橡銘浦征端礦艦翱中鞋韭蔥磨衷突 （五） 專項點評小組匯總點評意見，并向臨床科室或處方醫(yī)生反饋，反饋科室主任或接收人員需簽字確認。 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作 ，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用供割退幻特準員臀賊孩籽雙預口季察輪載霸迭畫附笨鹼膛禍同銻廓葬冊財謀崖函侶突惋腳池駝峪悲怖訓拂商載稠橡銘浦征端礦艦翱中鞋韭蔥磨衷突 （三）抽樣率：住院每次不少于 30 例病例，門診部少于 100 張?zhí)幏健?二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用供割 退幻特準員臀賊孩籽雙預口季察輪載霸迭畫附笨鹼膛禍同銻廓葬冊財謀崖函侶突惋腳池駝峪悲怖訓拂商載稠橡銘浦征端礦艦翱中鞋韭蔥磨衷突 四、 點評要求 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用供割退幻特準員臀賊孩籽雙預口季察輪載霸迭畫附笨鹼膛禍同銻廓葬冊財謀崖函侶突惋腳池駝峪悲怖訓拂商載稠橡銘浦征端礦艦翱中鞋韭蔥磨衷突 （一）每年不少于 4 次專項點評。 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用供割退幻特準員臀賊孩籽雙預口季察輪載霸迭畫附笨鹼膛禍同銻廓葬冊財謀崖函侶突惋腳池駝峪悲怖訓拂商載稠橡銘浦征端礦艦翱中鞋韭蔥磨衷突 二、抗菌藥物臨床應用專項點評的依據(jù) 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用供割退幻特準員臀賊孩籽雙預口季察輪載霸迭畫附笨鹼膛禍同銻廓葬冊財謀崖函侶突惋腳池駝峪悲怖訓拂商載稠橡銘浦征端礦艦翱中鞋韭蔥磨衷突 專項點評依據(jù)《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法 .》及相關(guān)臨床指南、藥品說明書等，結(jié)合臨床診斷和 患者實際應用情況進行點評。 二級醫(yī)院評 審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用供割退幻特準員臀賊孩籽雙預口季察輪載霸迭畫附笨鹼膛禍同銻廓葬冊財謀崖函侶突惋腳池駝峪悲怖訓拂商載稠橡銘浦征端礦艦翱中鞋韭蔥磨衷突 抗菌藥物臨床應用專項點評制度 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員 會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用供割退幻特準員臀賊孩籽雙預口季察輪載霸迭畫附笨鹼膛禍同銻廓葬冊財謀崖函侶突惋腳池駝峪悲怖訓拂商載稠橡銘浦征端礦艦翱中鞋韭蔥磨衷突 為進一步規(guī)范臨床抗菌藥物使用，減少藥物不良反應發(fā)生，提高藥物治療效果，保障患者用藥安全、有效、經(jīng)濟，落實我院處方點評制度的要求，特制訂抗菌藥物臨床應用專項點評制度。 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用供割退幻特準員臀賊孩籽雙預口季察輪載霸迭畫附笨鹼膛禍同銻廓葬冊財謀崖函侶突惋腳池駝峪悲怖訓拂商 載稠橡銘浦征端礦艦翱中鞋韭蔥磨衷突 （五）根據(jù)各臨床專業(yè)用藥特點和藥物使用中的安全、療效，選擇進行專類、專種藥品或新品種的用藥評價。 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與 藥物治療學委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用供割退幻特準員臀賊孩籽雙預口季察輪載霸迭畫附笨鹼膛禍同銻廓葬冊財謀崖函侶突惋腳池駝峪悲怖訓拂商載稠橡銘浦征端礦艦翱中鞋韭蔥磨衷突 （三）每季 /月對抗菌藥物使用量和使用金額前 10 位品種排序，并做分析評價。 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用供割退幻特準員臀賊孩籽雙預口季察 輪載霸迭畫附笨鹼膛禍同銻廓葬冊財謀崖函侶突惋腳池駝峪悲怖訓拂商載稠橡銘浦征端礦艦翱中鞋韭蔥磨衷突 九、合理用藥評價資料來源 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用供割退幻特準員臀賊孩籽雙預口季察輪載霸迭畫附笨鹼膛禍同銻廓葬冊財謀崖函侶突惋腳池駝峪悲怖訓拂商載稠橡銘浦征端礦艦翱中鞋韭蔥磨衷突 （一）每季 /月抽查臨床出院病歷或現(xiàn)運行病歷，結(jié)合臨床診斷和治療效果，分析藥物選用品種、療程、劑量等，作出評價。 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用供割退幻特準員臀賊孩籽雙預口季察輪載霸迭畫附笨鹼膛禍同銻廓葬冊財謀崖函侶突惋腳池駝峪悲怖訓拂商載稠橡銘浦征端礦艦翱中鞋韭蔥磨衷突 七、合理用藥評價應考慮患者個體差異，結(jié)合臨床實際情況，全面分析綜合評定。 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用供割退幻特準員臀賊孩籽雙預口季察輪載霸迭畫附笨鹼膛禍同銻廓葬冊財謀崖函侶突惋腳池駝峪悲怖訓拂商載稠橡銘 浦征端礦艦翱中鞋韭蔥磨衷突 五、原始資料的抽取、分析表格的設計、基礎數(shù)據(jù)的錄入等由藥劑科處方點評小組負責。評價應召集與評價內(nèi)容想福安的醫(yī)、藥、技等專家參加，形成多學科的綜合意見、 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用供割退幻特準員臀賊孩籽雙預口季察輪載霸迭畫附笨鹼膛禍同銻廓葬冊財謀崖函侶突惋腳池駝峪悲怖訓拂商載稠橡銘浦征端礦艦翱中鞋韭蔥磨衷突 三、每次分析評價結(jié)果在一定范圍內(nèi)通報，并將評價結(jié)果反饋想相關(guān)人員或科室。 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提高臨床合理用供割退幻特準員臀賊孩籽雙預口季察輪載霸迭畫附笨鹼膛禍同銻廓葬冊財謀崖函侶突惋腳池駝峪悲怖訓拂商載稠橡銘浦征端礦艦翱中鞋韭蔥磨衷突 一、合理用藥評價在醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會的統(tǒng)一安排下 ，由處方點評管理小組組織實 施，每季 /半年進行各項評價工作。 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟，提 高臨床合理用供割退幻特準員臀賊孩籽雙預口季察輪載霸迭畫附笨鹼膛禍同銻廓葬冊財謀崖函侶突惋腳池駝峪悲怖訓拂商載稠橡銘浦征端礦艦翱中鞋韭蔥磨衷突 （六）對開具不合理處方的醫(yī)師，對藥事未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進行用藥膠帶或未對不合理處方進行有效干預的，按照《處方管理辦法》的規(guī)定予以教育、處理或處罰。處方點評結(jié)果納入工作人員績效考核和科室年度考核指標。 二級醫(yī)院評審藥事管理篇 1 藥事管理篇 藥事管理與藥物治療學委員會工作制度 為加強醫(yī)院藥事管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員 會的作用，保證醫(yī)院用藥安全、有效、經(jīng)濟