【正文】 22 答： 英國社會福利制度的作用：一是保證英國大多數(shù)公民的基本生活需求，增強(qiáng)了廣大勞動者的體質(zhì)，為英國社會的安定和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展創(chuàng)造了較好的外部環(huán)境；二是通過國家干預(yù)經(jīng)濟(jì)，進(jìn)行國民收入再分配，調(diào)節(jié)社會需求，是一種鼓勵先消費后
。四是過高的交費比率，降低了新加坡人儲蓄的可能性，因而老年時的退休金來源單一，不利于形成多層次的社會保險體系。二是保障水平參差不一，特別是對年輕雇員和低薪雇員的生活保障水平較低。 21 答： 新加坡中央公積金制度的積極作用：一是該制度使新加坡不增加政府財政負(fù)擔(dān)而人民有了老年、疾病、住房、子女教育等方面的切實保障；二是中央公積金制度實際上是一種強(qiáng)制性的長期儲蓄，公積金除了用于支付會員利息和正常提款外，積存部分 大都用于投資，促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，確保了累積基金的增值；三是這種公積金制度，本質(zhì)是強(qiáng)調(diào)個人最多是家庭自助互濟(jì)，有利于激發(fā)勞動者的積極性，不會產(chǎn)生“惰性”。按照“以支定收、收支基本平衡”的原則籌集工傷保險基金，由社會統(tǒng)一籌集、調(diào)劑和支付。職工因工負(fù) 傷治療，享受工傷醫(yī)療待遇，對傷殘恤金、遺屬恤金均建立正常的待遇調(diào)整機(jī)制。我國現(xiàn)行辦法明確規(guī)定：職工工傷或職業(yè)病期間需停止工作接受治療的實行工作醫(yī)療期，醫(yī)療期一般最長為 24 個月，嚴(yán)重工傷或職業(yè)病者可延到 36 個月。對工傷和職業(yè)病致殘者按國家技術(shù)監(jiān)督局 1996 年 3 月頒布的《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》國家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行勞動能力鑒定。所有企業(yè)和勞動者，包括被批準(zhǔn)入境就業(yè)的外籍職工，都要參加統(tǒng)一的工傷保險制度。 20 答： 勞動部在總結(jié)試點經(jīng)驗 和借鑒外國經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，于 1996 年 10月 1 日頒布實施《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》。⑷保障資金來源。第一類人員發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)按最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)全額發(fā)放，如原有救濟(jì)，按原救濟(jì)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放。第二、三類人員是市場經(jīng)濟(jì)條件下新增的保障對象。⑵低保對象。 19 答： 我國城市居民最低生活保障制度的建立：⑴低保制度的實施過程?！叭鸬洳　敝饕憩F(xiàn)在：一是公共福利支出膨脹；二是稅負(fù)過重；瑞典的稅收分為直接稅和間接稅，直接稅主要有個人所得稅、公司雇傭稅、財產(chǎn)稅等，間接稅是增值稅。三是經(jīng)濟(jì)和社會穩(wěn)定。 瑞典社會福利資金的主要來源是累進(jìn)制的所得稅及其他稅收，使財富在各家庭間再分配，趨于收入的均等化。有充分的閑暇時間；擁有富足的物質(zhì)；具備完善的醫(yī)療制度；實行普及型教育。實施再就業(yè)工程，根本出路在于發(fā)展經(jīng)濟(jì)。實施再就業(yè)工程，還必須用改革的辦法促進(jìn)再就業(yè)，補(bǔ)助建立適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制發(fā)展要求的勞動就業(yè)機(jī)制。 關(guān)鍵是資金的籌集和到位。四是隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和資本有機(jī)構(gòu)成的提高，各個行業(yè)勞動用工相對減少已是一種必然的發(fā)展趨勢，因而職工的失業(yè)、下崗問題越來越多。隱性失業(yè)顯性化。勞動力供給大體可分為兩類：一類是自然增長型，即每年隨著年齡的增長自然步入勞動力年齡的人口；另一類是改革和發(fā)展的派生型，即一部分已經(jīng)就業(yè)的勞動者因經(jīng)濟(jì) 結(jié)構(gòu)調(diào)整或體制轉(zhuǎn)軌等原因，失去了原有的工作崗位，需要重新尋找就業(yè)機(jī)會。我國社會保障制度改革的總體目標(biāo)是：加快養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療保險制度改革，初步形成社會保險、社會救助、社會福利、優(yōu)撫安置和社會互助、個人儲蓄積累保障相結(jié)合的多層次的社會保障制度 ；在大力發(fā)展社會保險的同時，積極發(fā)展商業(yè)保險，發(fā)揮其對社會保障的補(bǔ)充作用；制定相應(yīng)政策切實保護(hù)婦女、未成年人、老年人、殘疾人等社會群體和優(yōu)撫救助對象的合法利益；建立城市最低生活保障制度和撫恤補(bǔ)償機(jī)制；依法安置退役軍人；積極發(fā)展社會福利事業(yè)和社區(qū)服務(wù)，加強(qiáng)福利設(shè)施建設(shè)等。在失業(yè)保險制度方面與企業(yè)改革和再就業(yè)工程接軌，探索出一條有中國特色的運用失業(yè)保險促進(jìn)再就業(yè)的路子。第三階段： 1991 年 — 1995 年，對養(yǎng)老、失業(yè)等項社會保險制度進(jìn)行了較全面的改革，主要是擴(kuò)大社會保險的實施范圍，調(diào)整社會保險待遇的結(jié)構(gòu)、推行職工個人繳納部分養(yǎng) 老保險費的制度，規(guī)定社會保險基金9 的管理辦法，研究制定有關(guān)法規(guī)、條例等。第二階段： 1987 年 — 1990 年，在全國范圍內(nèi)推廣退休費用社會統(tǒng)籌，并以此帶動工傷、醫(yī)療等社會保險制度的改革。 16 答： 我國改革開放后社會保障基本實現(xiàn)了由“企業(yè)自?！毕颉吧鐣?jì)”、由“全部包攬”向“三方分擔(dān)”、由“平均主義”向“效率公平兼顧”、由“福利包攬”向“基本保障”、由“局部覆 蓋”向“全體覆蓋”的轉(zhuǎn)變。中央公積金制度的具體內(nèi)容：①保障對象：凡受雇雇員，其月收入在 800 新元以上者，一律參加公積金；雇主及個體經(jīng)營者 也一律參加；②繳費辦法：雇主和雇員均按一定比例繳交公積金；③公積金安排：加入公積金的成員每人都有三個帳戶：普通帳戶、特別帳戶和保健儲蓄帳戶，用途各不相同，不得串支。新加坡的社會保障制度屬于個人儲備積累型的社會保障制度。②社會保障費用持續(xù)上升，使勞動力成本提高，產(chǎn)品價格上漲，在國際市場的競爭力下降，并最終影響主要依賴國際市場的國民經(jīng)濟(jì)。德國社會保障制度以社會保險制度為核心內(nèi)容，并輔以社會救濟(jì)和社會福利為特征，實施這樣的社會保險制度，對德國經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定產(chǎn)生了積極的促進(jìn)作用。德國的社會保障制度屬于社會保險型的社會保障制度。戰(zhàn)后半個世紀(jì)以來，福利國家一直是英國政府奉行的基本國策，它作為“社會安全閥”在英國政治、經(jīng)濟(jì)和社會穩(wěn)定中起著極其重要的作用。其所包括的項目有 40多種，主要涉及社會保險、社會救助、福利津貼、社會服務(wù)、醫(yī)療保健等方面。第二，社會保障的費用主要來源于征稅，項目齊全、內(nèi)容繁多的社會保障制度，在提供人們基 本生活保障的同時，也產(chǎn)生了一些副作用。美國社會保障制度的積極作用：保障了全體美國公民特別是處于社會底層的貧窮者的基本生活，在一定程度上緩解了社會的階段矛盾，從而為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定提供了較好的社會環(huán)境。其主要內(nèi)容有：社會保險（包括老年、殘疾、遺屬保險、失業(yè)保險、醫(yī)療保險、工傷保險）、社會救助、社會福利（包括住房保障、教育保障）。但其高福利靠的是高稅收，并必然導(dǎo)致國家承擔(dān)過多，包袱過重，引發(fā)“瑞典病”：①公共福利支出膨脹；②稅負(fù)過重；③高通貨膨脹。瑞典推行的福利型社會保障制度，其基本特點是國家通過 立法，對全體社會成員提供保障其基本生活的福利待遇。 14 答： 瑞典的社會保障制度屬于福利國家型的社會保障制度。有部分農(nóng)民不愿從勞動收入中提取養(yǎng) 老金，主要是因為自己收入低、擔(dān)心積累的錢到時不能兌現(xiàn)，還擔(dān)心平均主義大鍋飯，也有的一怕黨的政策變，不愿冒政策風(fēng)險，二怕養(yǎng)老金不能養(yǎng)老，錢不值錢。目前農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度普遍存在覆蓋面窄、參保率低、積累少、養(yǎng)老金領(lǐng)取水平低等不足。但也有一個銜接問題。三是城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老保險制度的銜接問題。二是農(nóng)村社會養(yǎng)老保險積累基金的 安全、有效問題。⑵《縣級農(nóng)村社會養(yǎng)老保險基本方案》設(shè)計上的不足問題。 13 答： 目前在我國農(nóng)村建立社會養(yǎng)老保險制度需要進(jìn)一步研究和解決的問題：⑴農(nóng)村建立社會養(yǎng)老保險制度的認(rèn)識問題。三是多渠道籌措社會福利資金。二是建立統(tǒng)一的社會福利事業(yè)管理和監(jiān)督機(jī)構(gòu) 。特別是以滿足人們?nèi)找嫣岣叩木裎幕枨鬄槟繕?biāo)。它的分目標(biāo)包括：一是盡快實現(xiàn)制度定型，包括完成國家立法、在政府主導(dǎo)下完善保障體系、健全監(jiān)管機(jī)制和全面實現(xiàn)社會化等；二是維系整個社會經(jīng)濟(jì)的長期穩(wěn)定協(xié)調(diào)發(fā)展，三是保障城鄉(xiāng)居民的基本生活并使其生活質(zhì)量不斷得到改善；四是促使新制度的有效性不斷提高。 新制度的有效性還有待提高。 責(zé)任模糊。立法先行 是現(xiàn)代社會保障的一項基本原則，立法的意義不僅在于對社會保障制度的權(quán)威規(guī)范，更在于實現(xiàn)社會保障責(zé)任與權(quán)益的合理配置。因此，中國的發(fā)展迫切需要建立健全的社會保障體系。 11 答： 我國社會保障制度發(fā)展面臨的主要問題有： 新的社會保障體系不完善 ，社會保障明顯不足。第四，職工家屬的醫(yī)療保險問題。第二，醫(yī)改探索并未真正觸及醫(yī)療和醫(yī)藥體制的問題。各地的醫(yī)改方案都對市場經(jīng)濟(jì)條件下建立社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合的醫(yī)療社會保險制度的有益探索，都取得了一些成效：首先，保障了廣大職工的基本醫(yī)療，特別是困難企業(yè)職工和教師的基本醫(yī)療得到了保證；其次，各種醫(yī)改方案都在一定程度上遏制了醫(yī)療費用快速上升的勢頭；第三，促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革；第四，初步確立了新型的醫(yī)療社會保險制度。1993 年 11 月，《中共中央關(guān)于建立社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制若干問題的決定》明確提出“城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老和醫(yī)療保險金由單位和個人共同負(fù)擔(dān)，實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合”的原則，根據(jù)這一原則要求， 1994年國務(wù)院決定在江蘇鎮(zhèn)江、江西九江進(jìn)行綜合改革試點。從 80 年代中期到 90年代初，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度的改革主要是 ，通過職工個人部分承擔(dān)醫(yī)療費的辦法，增加個人的費用意識，抑制醫(yī)療費用持續(xù)攀升的勢頭。首先是醫(yī)療費用缺乏統(tǒng)籌互濟(jì)，單位間、企業(yè)間醫(yī)療負(fù)擔(dān)畸輕畸生，一些單位已無力承擔(dān)醫(yī)療費用的報銷，因而處于虛空狀態(tài)；單位辦醫(yī)療還人為設(shè)置了勞動力流動的城鄉(xiāng)壁壘和行業(yè)職業(yè)壁壘，公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療間制度、待遇不一等。醫(yī)療費用急劇膨脹的原因，最關(guān)鍵的是免費醫(yī)療制度致使傳統(tǒng)醫(yī)療制度難以為繼。②城鎮(zhèn)干部職工的醫(yī)療費由國家財政和企業(yè)包攬，財政和企業(yè)不堪重負(fù)。 10 答： 我國傳統(tǒng)醫(yī)療保險制度存在以下問題：①各組成部份封閉獨立，互不相干，致使醫(yī)療資源在不同社會群體間分布不均，少數(shù)人的過渡消費、無效消費及浪費，與絕大多數(shù)人的無法消費和無能力消費現(xiàn)象并存。社會保險費的收繳實行三項社會保險費集中、統(tǒng)一 征收的辦法。國家對上述問題非常重視， 1999 年 1 月 22 日國務(wù)院第 259 號令發(fā)布了《社會保險費征繳暫行條例》，以法規(guī)的形式明確規(guī)定社會保險制度的覆蓋范圍和繳費義務(wù)人，建立社會保險登記制度和繳費申報制度，并對社會保險費的征收程序進(jìn)行了規(guī)范。第四，企業(yè)離退休人員的養(yǎng)老待遇偏高。養(yǎng)老保險金由勞動部門收取，不像稅收具有強(qiáng)制性，缺乏有效的制度。進(jìn)一步擴(kuò)大城鎮(zhèn)社會養(yǎng)老保險的覆蓋面，把城鎮(zhèn)集體企業(yè)、“三資”企業(yè)、股份制企業(yè)及城鎮(zhèn)私營、個體企業(yè)的員工吸納進(jìn)來，成為緩解支付壓力的重要舉措。企業(yè)因虧損或效益下降而無力繳納包括養(yǎng)老保險費在內(nèi)的社會保險費，有的企業(yè)已有一段欠繳歷史了。 9 答： 目前城鎮(zhèn)社會養(yǎng)老保險面臨的最大困境，就是社會養(yǎng)老保險基金收支平衡難度加大。六是受保人的監(jiān)督。德國專門有社會法院，負(fù)責(zé)實施社會保障立法，企業(yè)受保人以及社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的糾紛，可以訴諸法律程序解決。五是社會保險基金的法律監(jiān)督。（收支兩條線格局）四是社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)費和社會保險基金嚴(yán)格分開。三是社會保險基金的收、管、支三分離。二是社會保險基金的財務(wù)監(jiān)督。這是最經(jīng)常的監(jiān)督。⑷社會保險基金的行政監(jiān)督。⑶收支兩條線。⑵基金管理。直接面對受益人，包括登記、資格審定、檔案管理、信息處理、待遇支付、咨詢服務(wù)等業(yè)務(wù)。 1945 年，英國工黨執(zhí)政，以部分工業(yè)國有化、實現(xiàn)充分就業(yè)和社會福利為綱領(lǐng)， 并先后施行了社會保險、工業(yè)傷亡、家庭補(bǔ)助、社會保健四種社會福利法案。這被稱為貝弗里奇報告。 1942 年 11 月，英國社會學(xué)家威謙福利國家論主張： a、收入均等化，通過對不同收入階層的賦稅差別來實現(xiàn)再分配；b、社會福利化，即通過國家提 出一整套津貼補(bǔ)助、社會保險和公共救濟(jì)制度，包括失業(yè)救濟(jì)、退休金、養(yǎng)老金、家庭補(bǔ)助、醫(yī)療保險、衛(wèi)生保險、住房補(bǔ)貼以及文化、教育等社會服務(wù)或設(shè)施等，以期實現(xiàn)“現(xiàn)代自由民主”的國家，即高福利型的國家；c、充分就業(yè)化； d、國有化和計劃化、工程社會化； e、混合經(jīng)濟(jì)論。因此，主張實行收入均等化政策。 1920 年庇古《福利經(jīng)濟(jì)學(xué)》一書出版，標(biāo)志著福利經(jīng)濟(jì)學(xué)的產(chǎn)生。 7 答： 在社會保障學(xué)形成過程中，西方出現(xiàn)了所謂“福利國家論”、“福利國家制度”和“福利經(jīng)濟(jì)學(xué)”三種理論。應(yīng)該說，我國的社會救助體系還不完善，目前還處于探索構(gòu)建之中，與發(fā)達(dá)國家相比，還有很大的差距，如救助項目的設(shè)置還不夠齊全，救助范圍還不夠廣泛，一些需要救助的人群得不到救助或得不到及時救助，如一些見義勇為者在成為英雄后由于身體殘廢等原因連基本生活都無法保證；救助對象的確定、救助資金或物資的落實過程還在在許多問題，特別是腐敗現(xiàn)象導(dǎo)致一些救助措施落不到實處；救助主要由國家承擔(dān)責(zé)任，社會慈善事業(yè)不夠發(fā)達(dá)等。中國現(xiàn)行的社會救助體系主要由兩部分組成，即作為一般制度實施的最低生活保障制度、災(zāi)害救助以及對特殊對象的救助等?？傊?，中國應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的國情來選擇適合于自己的養(yǎng)老保險發(fā)展道路。第三，合理選擇 基本養(yǎng)老保險的財務(wù)機(jī)制。在養(yǎng)老保險制度的不來安排上要注意：第一，合理定位基本養(yǎng)老保險制度的架構(gòu)，在普惠式國民養(yǎng)老保險的基礎(chǔ)上，配合以差別性職業(yè)養(yǎng)老保險應(yīng)成為未來養(yǎng)老保險的發(fā)展方向。 5 答： 作為旨在提高勞動者抵御老年風(fēng)險能力的制度安排，養(yǎng)老保險制度的未來發(fā)展應(yīng)是通過完善自身的組織機(jī)構(gòu)、實施管理和獲得盡可能充足的資源，以更好地實現(xiàn)對勞動者老年生活的保障，提高養(yǎng)老保險制度的保障能力。三項改革是：醫(yī)療保險制度改革，醫(yī)療機(jī)構(gòu)制度改革和藥品流通體制改革。答 我國醫(yī)療保險的發(fā)展