【正文】 抑郁評定的分界值為 50 分，分?jǐn)?shù)越高，抑郁傾向越明顯。 說明：主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為總分。 （ 四 ） 在即將畢業(yè)之時(shí)，對所有支持 、 幫助我的親人 、 老師 、 同事 、同學(xué) 等 表示衷心 的 感謝 ! 20 參 考 文 獻(xiàn) [1] 吳兆蘇，姚崇華，趙冬，等 .我國多省市心血管病趨勢及決定因素的人群監(jiān)測（中國 MONICA 方案）：發(fā)病率和死亡率監(jiān)測結(jié)果 .中華心血管病雜志， 1997， 25（ 1）： 6－ 11. [2]吳貴賢，吳兆蘇，劉軍，等 .北京部分地區(qū) 15 年心腦血管病死亡率變化趨勢 .中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2021， 35（ 2）： 98－ 101. [3]陳銀娣 .老年冠心病病人焦慮、抑郁癥狀的調(diào)查〔 J〕 .上海精神醫(yī)學(xué) .（ 1）： 17－ 19. [4]胡佩誠 .醫(yī)護(hù)心理學(xué)〔 M〕 .北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué) .聯(lián)合出版社 ， 1998： 119. [5]賈守梅，馮正儀，胡雁，等 .心理干預(yù)對社區(qū)老年抑郁病人的影響〔 J〕 .護(hù)理研究， 2021， 18（ 9B） :1667. [6]丁會(huì)霞 ,孫樹果 ,孫霞等 .心理干預(yù)對冠心病抑郁患者軀體癥狀及心功能改善的觀察〔 J〕 .現(xiàn)代康復(fù) ,2021,5(10):103. [7]何艷玲 ,袁玉蓮 ,翟秀玲 .社區(qū)護(hù)理干預(yù)對冠心病病人生活質(zhì)量的影響〔 J〕 .護(hù)理研究 ,2021,17(4):476. [8]馬巍，藤雅軒 .認(rèn)知心理干預(yù)對心絞痛患者負(fù)性情緒及心肌缺血程度的影響〔 J〕 .中國臨床康復(fù)， 2021， 9（ 24）： 25－ 27. [9]祁述善，方臻飛，劉啟明，等 .認(rèn)知行為療法對心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器植入患者抑郁焦慮癥狀的調(diào)節(jié)作用〔 J〕 .中國臨床康復(fù)， 2021， 9（ 8）： 220－ 222. [10]徐青華，陳鵬 .硝酸酯類藥物與心理干預(yù)治療中年 CHD 伴抑郁情緒的療 21 效〔 J〕 .中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)， 2021， 15（ 1）： 27－ 29. [11]張黎明 .臨床心理護(hù)理方法探討（下）〔 J〕 .實(shí)用護(hù)理雜志， 2021， 19（ 2）： 75－ 76. [12]汪勇，郭紅英，呂振虎 .護(hù)理心理學(xué)〔 M〕 .西安：陜西人民出版社， 2021：142. [13]張文彩，閆克樂，王建斌 .心理行為干預(yù)對心血管活動(dòng)的影響〔 J〕 .心理科學(xué)， 2021， 26（ 1）： 144－ 145. [14]曹紅，帥建中，黃建平，等 .短時(shí)放松入靜狀態(tài)下自我暗示對心臟功能的調(diào)節(jié)作用〔 J〕 .中國臨床心理學(xué)雜志， 2021， 10（ 1）： 7－ 9. [15]周曉榮，李小妹，劉美麗，等 .放松訓(xùn)練對住院急性心肌梗死病人的干預(yù)研究〔 J〕 .中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2021， 19（ 11）： 56－ 57. [16]金麗紅，趙素玉，陳曉紅 .冠心病心絞痛病人放松訓(xùn)練的護(hù)理觀察〔 J〕 .護(hù)士進(jìn)修雜志， 2021， 20（ 10）： 950－ 951. [17]張學(xué) 敏，張?jiān)律?.暗示療法在心理護(hù)理中的應(yīng)用〔 J〕 .護(hù)理研究， 201，15（ 2）： 95. [18]沈靖 .音樂治療及其相關(guān)心理學(xué)研究述評〔 J〕 .心理科學(xué)， 2021， 26（ 1）：176－ 177. [19]李亞靜 .音樂療法在臨床中的應(yīng)用進(jìn)展〔 J〕 .護(hù)士進(jìn)修雜志， 2021， 18（ 3）： 225－ 227. [20]裴艷，劉曉虹 .我國音樂治療研究的發(fā)展現(xiàn)狀〔 J〕 .解放軍護(hù)理雜志， 2021，23（ 4）： 40－ 42. [21]楊則成，韋曉暉，張之安，等 .音樂調(diào)制 TENS 治療心絞痛的初步研 22 究〔 J〕 .現(xiàn)代康復(fù)， 2021， 4（ 1）： 104. [22]江萍，楊秀芳，張艷青，等 .室性早搏患者音樂治療與康復(fù)關(guān)系的研究〔 J〕 . 解放軍護(hù)理雜志， 2021， 22（ 10）： 9－ 11. [23]萬愛蘭，郭明，張皚 .心理干預(yù)對冠心病患者負(fù)性情緒的影響〔 J〕 .中國臨床康復(fù)， 2021， 9（ 8）： 40－ 41. [24]?；勖鳎瑥堊用?.改良森田療法治療廣泛性焦慮臨床觀察〔 J〕 .臨床精神醫(yī)學(xué)雜志， 2021， 15（ 4）： 211. [25]田代信雄，施旺紅 .森田療法理論及其進(jìn)展〔 J〕 .神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2021， 1（ 1）： 49－ 51. [26]強(qiáng)娟，胡大一，許玉韻 .抑郁與心血管疾病〔 M〕 .北京：中國環(huán)境科學(xué)出版社， 1999： 89. 23 附 錄 抑郁自評量表 填表注意事項(xiàng)：下面有 20 條文字，請仔細(xì)閱讀每一條，把意思弄明白，每一條文字后有四個(gè)格，分別表示：沒有或很少時(shí)間，小部分時(shí)間，相當(dāng)多時(shí)間，絕大部分或全部時(shí)間。 （ 二 ） 感謝 陜西省核工業(yè) 215 醫(yī)院潘高爭主任 百忙中抽出時(shí)間，犧牲自己 的 休息時(shí)間為我輔導(dǎo)。 （一） 首先，感謝我的指導(dǎo)老師 施齊芳 ，經(jīng)過 她不厭其煩的 指導(dǎo)和幫助，我才能順利完成論文。所以需要相關(guān)學(xué)科密切合作，共同應(yīng)對，加強(qiáng)對心血管醫(yī)師精神心理方面的技能培訓(xùn)，使其采用新醫(yī)學(xué)模式去進(jìn)行臨床思維。 18 論 及 展 望 本研究結(jié)果顯示：心理行為護(hù)理干預(yù)可以緩解心理應(yīng)激源的沖擊，減輕冠心病病人的抑郁情緒，減少心血管突發(fā)事件的發(fā)生，喚 起病人積極的應(yīng)對機(jī)制，對其治療和預(yù)后有著重要的臨床意義。這種負(fù)面的情緒影響了病人的住院時(shí)間 、 用藥依從性和生活質(zhì)量，增加病死率。 冠心病為我國目前常見病、多發(fā)病，越來越嚴(yán)重威脅人 們 的生命健康，消耗著巨大醫(yī)療衛(wèi)生資源，給國家及家庭帶來日益沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。護(hù)理過程中應(yīng)仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)病人的抑郁情緒，及時(shí)給予情感的關(guān)懷，鼓勵(lì)和安慰病人，建立信任的關(guān)系，使病人重新樹立自信心及自我價(jià)值感，改善其心境。 本研究結(jié)果顯示：干預(yù)組 SDS 與對照組比較，差異有顯著性意義（均P﹤ ），抑郁情緒患者減少 ； 住院時(shí)間短于對照組（ P＜ ），說明心理干預(yù)是防止冠心病復(fù)發(fā)、改善患者預(yù)后的重要措施。抑郁情緒尚可導(dǎo)致不適主訴增多，心理干預(yù)緩解了抑郁，不適主訴相應(yīng)地減少，也是臨床療效提高的一個(gè)原因。 抑郁情緒可引起冠心病患者體內(nèi)交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)，引發(fā)一系列的病理生理改變，如兒茶酚胺的過量分泌、酯類代謝紊亂、多種促凝物質(zhì)和有強(qiáng)烈血管收 縮作用的 TXA2 的釋放、心