【正文】 對(duì)呼吸道有刺激作用，長(zhǎng)期接觸有時(shí)引起阻塞性肺部病。眼部受苯乙烯液體污染時(shí)，可致灼 傷。 毒理學(xué)特性：對(duì)眼和上呼吸道粘膜有刺激和麻醉作用。苯乙烯還可以發(fā)生烯烴所特有的 加成反應(yīng) 。苯乙烯自聚生成 聚苯乙烯樹(shù)脂 ，它還能與其他的不飽和化合物共聚，生成 合成橡膠 和 樹(shù)脂 等多種產(chǎn)物。不溶于水 (1%)，能與 乙醇 、 乙醚 等 有機(jī)溶劑 混溶。無(wú)色、有特殊 香氣 的油狀液體。 分子式 C8H8， 結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)式 C6H5CH=CH2 。治療方法與神經(jīng)精神 科相同。急救原則與內(nèi)科相同。長(zhǎng)期接觸還可引起皮膚干燥、皸裂、毛囊炎、慢性濕疹。 慢性中毒：常表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征和植物神經(jīng)功能紊亂，并有眼瞼、舌、手指震顫。 臨床表現(xiàn)： 急性中毒：汽油蒸氣吸入呼吸道后 ,輕者表現(xiàn)為頭暈、頭痛、四肢無(wú)力，惡心、嘔吐；神志恍惚、步態(tài)不穩(wěn)、興奮、酩酊感等癥狀；若吸入高濃度汽油，可突然暈倒，意識(shí)喪失，昏迷或譫妄，四肢抽搐、 強(qiáng)直，頭顱 CT 檢查顯示中毒性腦病和腦水腫。 汽油毒性因其成分或品種不同而不同。汽油蒸氣在血液中溶解度低，很少積存于血液中，在大腦中儲(chǔ)存較多，達(dá)到飽和后，再進(jìn)入其他組織，如脂肪、骨及肌肉。 侵入途徑：可經(jīng)呼吸道、皮膚吸收進(jìn)入人體。本品為無(wú)色或淡黃色液體，具特殊臭味。 （ 3）對(duì)癥處理：口服 維生素 B 族、防治腦水腫等。除去沾染衣物及皮膚 上毒物。 直接吸入液體后可出現(xiàn) 肺炎 、 肺水腫 、肺出血及麻醉癥狀。皮膚接觸常發(fā)生皮膚干燥、皸裂、 皮炎 。有的有癔病樣發(fā)作。 急性中毒 ：短期內(nèi)吸入較高濃度本品可出現(xiàn)眼及上呼吸道明顯刺激癥狀、眼結(jié)膜及咽充血、頭暈、頭痛、惡心、 胸悶 、四肢無(wú)力、 意識(shí)模糊 、步態(tài)蹣跚。若不慎口服了二甲苯或含有二甲苯溶劑時(shí)，即強(qiáng)烈刺激食道和胃，并引起嘔吐，還可能引起血性肺炎，應(yīng)立即飲入液體石蠟。 毒理學(xué)特性：二甲苯具有中等毒性。二甲苯的污染主要來(lái)自于合成纖維、 塑料 、燃料、橡膠，各種 涂料 的添加劑以及各種 膠粘劑 、防水材料中，還可來(lái)自燃料和煙葉的燃燒氣。 沸點(diǎn) 為 137～ 140℃。 二甲苯 理化性質(zhì)：二甲苯（ dimethylbenzene）為無(wú)色透明液體； 是 苯環(huán)上兩個(gè)氫被 甲基 取代的產(chǎn)物，存在鄰、間、對(duì)三種 異構(gòu)體 ，在工業(yè)上，二甲苯即指上述異構(gòu)體的 混合物 。 （ 4）直接吸入液體者給吸氧 ,應(yīng)用抗生素預(yù)防肺部感染 ,對(duì)癥處理。 （ 3）對(duì)癥處理：可用葡萄糖醛酸，有意識(shí)障礙或抽搐時(shí)注意防治腦水腫。 處理原則 （ 1）吸入較高濃度蒸氣者立即脫離現(xiàn)場(chǎng)至空氣新鮮處。 臨床表現(xiàn)： 急性中毒：吸入較高濃度蒸氣后有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、四肢無(wú)力、意識(shí)模糊、步態(tài)蹣跚，重癥者有躁動(dòng)、抽搐或昏迷，并伴有眼和上呼吸道刺激癥狀，可出現(xiàn)眼結(jié)膜和咽部充血。甲苯代謝為鄰甲苯酚的量不到 1%。所以人體吸收和甲苯 16%20%由呼吸道以原形呼出， 80%以馬尿酸形式經(jīng)腎臟而被排出體外，所以人體接觸甲苯后， 2小時(shí)后尿中馬尿酸迅速升高，以后止升變慢，脫離接觸后 1624小時(shí)恢 復(fù)正常。 毒理學(xué)特性：吸收在體內(nèi)的甲苯， 80%在 NADP(轉(zhuǎn)酶 II)的存在下，被氧化為苯甲醇，再在 NAD(轉(zhuǎn)酶 I)的存在下氧化為苯甲醛，再經(jīng)氧化成苯甲酸。正常人尿中馬尿酸的含量因膳食品 種和吸收量的不同而有變化 ,且個(gè)體差異較大，故尿中馬尿酸含量不能作為吸收指標(biāo)和診斷指標(biāo)。 另有少量苯甲酸與葡萄糖醛酸結(jié)合隨尿排出。少量以原形經(jīng)肺排出 。工業(yè)品中常含有苯等雜質(zhì) ,可同時(shí)出現(xiàn)雜質(zhì)的毒作用。兔經(jīng)皮 LD50: 14100 ul/kg。 附件目錄 附件 1： 《評(píng)價(jià)委托書(shū)》 附件 2： 職業(yè)病危害檢測(cè)報(bào)告 附圖目錄 附圖 1： 區(qū)域位置圖 附圖 2： 總平面布置圖 職業(yè)病危害因素對(duì)人體健康的影響及其防護(hù) 附件 1： 《評(píng)價(jià)委托書(shū)》 附圖 1： 區(qū)域位置圖 職業(yè)病危害因素對(duì)人體健康的影響及其防護(hù) 甲苯 理化性質(zhì)：人經(jīng)口 LDL0: 50 mg/kg；大鼠經(jīng)口 LD50: 636 mg/kg；吸入 LC50: 49 mg/m3/4H。 企業(yè)職業(yè)健康檢查工作存在不足，需要加強(qiáng)；職業(yè)危害因素現(xiàn)場(chǎng)告知不夠清楚，須完善。項(xiàng)目方制定有職業(yè)衛(wèi)生管理制度，制定有年度培訓(xùn)計(jì)劃，并在實(shí)施過(guò)程中形成書(shū)面培訓(xùn)記錄。根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)分類(lèi)管理目錄（ 2020年版）》（安監(jiān)總安健 [2020]73號(hào)）的規(guī)定，本項(xiàng)目屬于印刷 業(yè) ，定為“職業(yè)病危害較重”的建設(shè)項(xiàng)目。 該項(xiàng)目主要職業(yè)健康影響因素為甲苯、二甲苯、溶劑汽油、噪聲、苯乙烯、丙烯酸甲酯、丙烯酸、工頻電場(chǎng)。 一、分項(xiàng)結(jié)論 本項(xiàng)目各項(xiàng)調(diào)查及評(píng)價(jià)結(jié)論見(jiàn)表 111。 項(xiàng)目經(jīng)審查同意后，如生產(chǎn)規(guī)模、工藝或者職業(yè)病危害因素的種類(lèi)等發(fā)生重大變更時(shí)，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)變更的內(nèi)容，重新進(jìn)行職業(yè)病危害評(píng)價(jià)，并在變更之日起 30日內(nèi)按照本辦法規(guī)定辦理相應(yīng)的審查手續(xù)。 三、預(yù)防性告知 根據(jù)《工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》等有關(guān)規(guī)定，應(yīng)將本次評(píng)價(jià)結(jié)果向從業(yè)人員公布，并將評(píng)價(jià)結(jié)果存入本單位的職業(yè)病危害防治檔案。離崗職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)職工出現(xiàn)健康損害時(shí)，應(yīng)當(dāng)積極給予治療，治療期間不得與勞動(dòng)者解除勞動(dòng)合同。 不得安排有職業(yè)禁忌證的勞動(dòng)者從事接觸相應(yīng)的職業(yè)病危害作業(yè)。 根據(jù)生產(chǎn)實(shí)際情況不斷健全和完善公司相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生管理制度和職業(yè)病防治計(jì)劃，并落實(shí)本項(xiàng)目預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告及本次控制效果評(píng)價(jià)報(bào)告的各項(xiàng)建議。 公司應(yīng)該規(guī)范個(gè)體防護(hù)用品領(lǐng)用制度，嚴(yán)格按照公司制定的個(gè)體防護(hù)用品發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，防護(hù)用品配置應(yīng)落實(shí)到位，并設(shè)置個(gè)體防護(hù)用品發(fā)放臺(tái)賬。 二、持續(xù)改進(jìn)性建議 須嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生管理制度，包括設(shè)置職業(yè)衛(wèi)生警示標(biāo)識(shí)及中文警示說(shuō)明、設(shè)置并細(xì)化職業(yè)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)預(yù)算、完善應(yīng)急救援預(yù)案、設(shè)置現(xiàn)場(chǎng)告知牌等。 項(xiàng)目方應(yīng)按照《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（ GBZ12020）的要求，設(shè)置浴室， 其數(shù)量及位置分布均應(yīng)滿(mǎn)足相應(yīng)的要求。 生產(chǎn)崗位張貼了物質(zhì)資料安全表（ MSDS），但未設(shè)置職業(yè)病危害告知牌，現(xiàn)場(chǎng)告知不夠清楚，建議項(xiàng)目方在生產(chǎn)崗位附近設(shè)置職業(yè)病危害告知牌。項(xiàng)目 方應(yīng)按照勞動(dòng)者接觸的職業(yè)危害因素進(jìn)行相應(yīng)的職業(yè)健康檢查，不能遺漏。為進(jìn)一步提高職業(yè)衛(wèi)生管理水平，改善作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)條件，保護(hù)職工健康，提出如下建議。 十二、職業(yè)病危害防治經(jīng)費(fèi) 項(xiàng)目未提 供職業(yè)病危害防治經(jīng)費(fèi)數(shù)據(jù)。 十、職業(yè)病危害警示標(biāo)識(shí)及中文警示說(shuō)明的設(shè)置狀況 項(xiàng)目已設(shè)置相關(guān)的職業(yè)病危害警示標(biāo)識(shí)及中文警示說(shuō)明。 從現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的情況看，現(xiàn)場(chǎng)操作人員佩戴防毒 口罩、耳塞等個(gè)體防護(hù)用品情況良好，公司應(yīng)繼續(xù)嚴(yán)格按照制定的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放勞動(dòng)防護(hù)用品，制定個(gè)體防護(hù)用品領(lǐng)用臺(tái)賬并及時(shí)做好發(fā)放記錄。 項(xiàng)目方遺漏了職業(yè)有害因素溶劑汽油，未按接觸溶劑汽油的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)要求進(jìn)行相應(yīng)的職業(yè)健康檢查。依法組織對(duì)職工進(jìn)行上崗前、在崗期間、離崗時(shí)、應(yīng)急的職業(yè)健康檢查?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)，公司有相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)制度的文件，并形成了書(shū)面年度培訓(xùn)計(jì)劃培訓(xùn)記錄等資料 。告知內(nèi)容包括：規(guī)章制度、操作規(guī)程、勞動(dòng)合同中職業(yè)病防護(hù)措施、作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)評(píng)價(jià)結(jié)果、職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷結(jié)果等。 五、職業(yè)病危害的告知情況 該公司制定有職業(yè)病危害 告知制度。 崗位人員基本能夠按照相應(yīng)的安全衛(wèi)生操作規(guī)程進(jìn)行操作。 二、職業(yè)病防治規(guī)劃、實(shí)施方案及執(zhí)行情況 該公司根據(jù)企業(yè)職業(yè)病防治工作需要，依法組織實(shí)施該公司的職業(yè)病防治工 作，定期發(fā)放個(gè)人防護(hù)用品、組織職工參加職業(yè)健康檢查等，設(shè)置職業(yè)衛(wèi)生工程防護(hù)設(shè)施、警示標(biāo)識(shí)，個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品配置齊全。 四、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)情況評(píng)價(jià) 公司能夠委托具有職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)對(duì)項(xiàng)目職工進(jìn)行職 業(yè)健康檢查，對(duì)甲苯、噪聲接觸崗位的勞動(dòng)者均進(jìn)行了相應(yīng)的職業(yè)健康檢查，但遺漏了職業(yè)有害因素溶劑汽油，未按接觸溶劑汽油的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)要求進(jìn)行相應(yīng)的職業(yè)健康檢查。 廠方委托的職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)具有甲級(jí)職業(yè)健康檢查資質(zhì)，符合本項(xiàng)目職業(yè)健康檢查的要求。有 4人被檢查出其他疾病或異常，建議去綜合性醫(yī)院復(fù)查就診。 10人為上崗前職業(yè) 健康體檢，均目前正常。42人均接觸甲苯，其中有 4人接觸噪聲。 2020年 3月至 2020年 7月，公司委托具有職業(yè)健康檢查資質(zhì)的機(jī)構(gòu)對(duì)本項(xiàng)目工作人員 52人進(jìn)行職業(yè)健康檢查。制定有職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理制度，制度中規(guī)定了上崗前、在崗期間和離崗前的職業(yè)健康檢查，規(guī)定檢查機(jī)構(gòu)要求符合資質(zhì)，規(guī)定職業(yè)禁忌證要及時(shí)調(diào)離崗位，建立有員工職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。 六、 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查圖片： 調(diào)墨間設(shè)置有應(yīng)急洗眼裝置，見(jiàn)圖 71。 四、現(xiàn)場(chǎng)告知情況調(diào)查與評(píng)價(jià) 生產(chǎn)崗位張貼了物質(zhì)資料安全表（ MSDS），但未設(shè)置職業(yè)病危害告知牌，現(xiàn)場(chǎng)告知不夠清楚。 對(duì)可能產(chǎn)生急性中毒的調(diào)墨、印刷等崗位，項(xiàng)目方制定了事故應(yīng)急預(yù)案。車(chē)間、辦公樓等單體按照《建筑滅火器配置設(shè)計(jì)規(guī)范》設(shè)置滅火器。 項(xiàng)目已按照《建筑設(shè) 計(jì)防火規(guī)范》規(guī)定設(shè)置消防給水系統(tǒng)。公司職業(yè)病危害警示標(biāo)識(shí)設(shè)置情況符合《關(guān)于印發(fā)上海市用人單位職業(yè)病危害告知與警示工作規(guī)范（試行）的通知》（滬安監(jiān)管職安〔 2020〕 212號(hào)）的要求。 二、職業(yè)病危害警示標(biāo)識(shí)及中文警示說(shuō)明的設(shè)置狀況 車(chē)間內(nèi)凡涉及職業(yè)病危害因素崗位附近明顯位置均張貼相應(yīng)的 警示標(biāo)示及中文說(shuō)明。具體防護(hù)用品發(fā)放及佩戴情況見(jiàn)下表： 表 71 現(xiàn)場(chǎng)個(gè)體防護(hù)用品的發(fā)放、佩戴情況 單元名稱(chēng) 崗位名稱(chēng) 佩戴種類(lèi) 發(fā)放種類(lèi) 符合率（ %） 印 刷單元 印刷操作位 防毒口罩 工作服 防護(hù)手套 防毒口罩 工作服 防護(hù)手套 100 印刷操作位 防毒口罩 耳塞 工作服 防護(hù)手套 防毒口罩 耳塞 工作服 防護(hù)手套 100 紙張切割間 耳塞 工作服 防護(hù)手套 耳塞 工作服 防護(hù)手套 100 后道處理 折頁(yè)操作位 耳塞 工作服 防護(hù)手套 耳塞 工作服 防護(hù)手套 100 壓光操作位、燙印操作位、糊盒操作位 防毒口罩 工作服 防護(hù)手套 防毒口罩 工作服 防護(hù)手套 100 公司定期向員工發(fā)放防護(hù)用品，并有發(fā)放記錄。 第七章 職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)管理調(diào)查與評(píng)價(jià) 一、個(gè)人防護(hù)用品配置種類(lèi)及數(shù)量 廠方制定有勞防用品發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)。 二、防護(hù)設(shè)施的維護(hù)情況 公司定期對(duì)吸風(fēng)柜、吸風(fēng)裝置等防護(hù)措施進(jìn)行維修、保養(yǎng)。糊盒設(shè)備自動(dòng)化程度較高，自帶密閉罩。選用自動(dòng)化程度較高、的印刷設(shè)備，印刷機(jī)設(shè)置有獨(dú)立吸風(fēng)裝置。 （二） 防毒 本項(xiàng)目印刷、調(diào)墨等區(qū)域獨(dú)立設(shè)置，與其他區(qū)域隔離。 綜上，本項(xiàng)目的職業(yè)病危害因素控制關(guān)鍵點(diǎn)為調(diào)墨操作位、印刷操作位，接觸甲苯、二甲苯、溶劑汽油；折頁(yè)操作位，接觸噪聲，此次檢測(cè)結(jié)果均在國(guó)家職業(yè)接觸限值內(nèi)，其職業(yè)危害處于較低水平。 本項(xiàng) 目壓光操作位主要接觸苯乙烯、丙烯酸，接觸時(shí)間為 8h，接觸人數(shù) 2 人。 本項(xiàng)目折頁(yè)操作位主要接觸噪聲，接觸時(shí)間為 2h，接觸人數(shù) 4人。 本項(xiàng)目印刷操作位主要接觸甲苯、二甲苯、溶劑汽油、噪聲，接觸時(shí)間為 8h，接觸人數(shù) 34 人。 本項(xiàng)目調(diào)墨操作位主要接觸甲苯、二甲苯、溶劑汽油，接觸時(shí)間為 ，接觸人數(shù) 8人。 表 513：職業(yè)病危害因素特性一覽表 名稱(chēng) 存在狀 態(tài) 主要作用途 徑 主要危害 職業(yè)禁忌癥 可能導(dǎo)致的職業(yè)病 甲苯、二甲苯 液態(tài) 呼吸道 血液、神經(jīng)系統(tǒng) 上崗前： (1) 血常規(guī)檢出有如下異常者： 1）白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于 109/L 或中性粒細(xì)胞低于 2109/L； 2）血小板計(jì)數(shù)低于 8 1010/L； (2) 造血系統(tǒng)疾病 在崗期間：造血系統(tǒng)疾病 1) 職業(yè)性慢性苯中毒（見(jiàn) GBZ68） 2) 職業(yè)性苯所致白血?。ㄒ?jiàn) GBZ94） 溶劑汽油 液態(tài) 皮膚 皮膚、神經(jīng)損害 上崗前： (1) 嚴(yán)重慢性皮膚疾患 (2) 多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病 在崗期間：同上崗前 1)職業(yè)性慢性溶劑汽油中毒（見(jiàn)GBZ27） 2)汽油致職業(yè)性皮膚?。ㄒ?jiàn) GBZ18） 噪聲 聲波 聽(tīng)覺(jué)器官 聽(tīng)力損傷 上崗前： 各種原因引起的永久性感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失； 2）中度以上傳導(dǎo)性耳聾； 3）雙耳高頻（ 3000Hz、 4000Hz、 6000Hz）平均聽(tīng)閾≥ 40dB； 4） II 期和 III 期高血壓； 5）器質(zhì)性心臟病 在崗期間：噪聲易感者 職業(yè)性噪聲聾 參照《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》 GBZ1882020。 2020年 2月 17日 19日連續(xù)三天檢測(cè)結(jié)果顯示各檢測(cè)點(diǎn)檢測(cè)值均符合 GBZ22020中的職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的限值，但折頁(yè)操作位的噪聲檢測(cè)結(jié)果均在 80dB（ A）以上，屬于噪聲作業(yè)崗位