【正文】 對呼吸道有刺激作用，長期接觸有時引起阻塞性肺部病。眼部受苯乙烯液體污染時，可致灼 傷。 毒理學特性：對眼和上呼吸道粘膜有刺激和麻醉作用。苯乙烯還可以發(fā)生烯烴所特有的 加成反應(yīng) 。苯乙烯自聚生成 聚苯乙烯樹脂 ，它還能與其他的不飽和化合物共聚，生成 合成橡膠 和 樹脂 等多種產(chǎn)物。不溶于水 (1%)，能與 乙醇 、 乙醚 等 有機溶劑 混溶。無色、有特殊 香氣 的油狀液體。 分子式 C8H8， 結(jié)構(gòu)簡式 C6H5CH=CH2 。治療方法與神經(jīng)精神 科相同。急救原則與內(nèi)科相同。長期接觸還可引起皮膚干燥、皸裂、毛囊炎、慢性濕疹。 慢性中毒：常表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征和植物神經(jīng)功能紊亂，并有眼瞼、舌、手指震顫。 臨床表現(xiàn)： 急性中毒：汽油蒸氣吸入呼吸道后 ,輕者表現(xiàn)為頭暈、頭痛、四肢無力，惡心、嘔吐；神志恍惚、步態(tài)不穩(wěn)、興奮、酩酊感等癥狀；若吸入高濃度汽油，可突然暈倒，意識喪失，昏迷或譫妄，四肢抽搐、 強直，頭顱 CT 檢查顯示中毒性腦病和腦水腫。 汽油毒性因其成分或品種不同而不同。汽油蒸氣在血液中溶解度低，很少積存于血液中，在大腦中儲存較多，達到飽和后，再進入其他組織，如脂肪、骨及肌肉。 侵入途徑：可經(jīng)呼吸道、皮膚吸收進入人體。本品為無色或淡黃色液體，具特殊臭味。 （ 3）對癥處理：口服 維生素 B 族、防治腦水腫等。除去沾染衣物及皮膚 上毒物。 直接吸入液體后可出現(xiàn) 肺炎 、 肺水腫 、肺出血及麻醉癥狀。皮膚接觸常發(fā)生皮膚干燥、皸裂、 皮炎 。有的有癔病樣發(fā)作。 急性中毒 ：短期內(nèi)吸入較高濃度本品可出現(xiàn)眼及上呼吸道明顯刺激癥狀、眼結(jié)膜及咽充血、頭暈、頭痛、惡心、 胸悶 、四肢無力、 意識模糊 、步態(tài)蹣跚。若不慎口服了二甲苯或含有二甲苯溶劑時，即強烈刺激食道和胃，并引起嘔吐，還可能引起血性肺炎，應(yīng)立即飲入液體石蠟。 毒理學特性：二甲苯具有中等毒性。二甲苯的污染主要來自于合成纖維、 塑料 、燃料、橡膠，各種 涂料 的添加劑以及各種 膠粘劑 、防水材料中，還可來自燃料和煙葉的燃燒氣。 沸點 為 137～ 140℃。 二甲苯 理化性質(zhì)：二甲苯（ dimethylbenzene）為無色透明液體； 是 苯環(huán)上兩個氫被 甲基 取代的產(chǎn)物，存在鄰、間、對三種 異構(gòu)體 ，在工業(yè)上，二甲苯即指上述異構(gòu)體的 混合物 。 （ 4）直接吸入液體者給吸氧 ,應(yīng)用抗生素預(yù)防肺部感染 ,對癥處理。 （ 3）對癥處理：可用葡萄糖醛酸，有意識障礙或抽搐時注意防治腦水腫。 處理原則 （ 1）吸入較高濃度蒸氣者立即脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處。 臨床表現(xiàn)： 急性中毒：吸入較高濃度蒸氣后有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、四肢無力、意識模糊、步態(tài)蹣跚，重癥者有躁動、抽搐或昏迷，并伴有眼和上呼吸道刺激癥狀，可出現(xiàn)眼結(jié)膜和咽部充血。甲苯代謝為鄰甲苯酚的量不到 1%。所以人體吸收和甲苯 16%20%由呼吸道以原形呼出， 80%以馬尿酸形式經(jīng)腎臟而被排出體外，所以人體接觸甲苯后， 2小時后尿中馬尿酸迅速升高，以后止升變慢，脫離接觸后 1624小時恢 復(fù)正常。 毒理學特性：吸收在體內(nèi)的甲苯， 80%在 NADP(轉(zhuǎn)酶 II)的存在下，被氧化為苯甲醇，再在 NAD(轉(zhuǎn)酶 I)的存在下氧化為苯甲醛，再經(jīng)氧化成苯甲酸。正常人尿中馬尿酸的含量因膳食品 種和吸收量的不同而有變化 ,且個體差異較大，故尿中馬尿酸含量不能作為吸收指標和診斷指標。 另有少量苯甲酸與葡萄糖醛酸結(jié)合隨尿排出。少量以原形經(jīng)肺排出 。工業(yè)品中常含有苯等雜質(zhì) ,可同時出現(xiàn)雜質(zhì)的毒作用。兔經(jīng)皮 LD50: 14100 ul/kg。 附件目錄 附件 1： 《評價委托書》 附件 2： 職業(yè)病危害檢測報告 附圖目錄 附圖 1： 區(qū)域位置圖 附圖 2： 總平面布置圖 職業(yè)病危害因素對人體健康的影響及其防護 附件 1： 《評價委托書》 附圖 1： 區(qū)域位置圖 職業(yè)病危害因素對人體健康的影響及其防護 甲苯 理化性質(zhì)：人經(jīng)口 LDL0: 50 mg/kg；大鼠經(jīng)口 LD50: 636 mg/kg；吸入 LC50: 49 mg/m3/4H。 企業(yè)職業(yè)健康檢查工作存在不足，需要加強；職業(yè)危害因素現(xiàn)場告知不夠清楚，須完善。項目方制定有職業(yè)衛(wèi)生管理制度，制定有年度培訓計劃，并在實施過程中形成書面培訓記錄。根據(jù)《建設(shè)項目職業(yè)病危害風險分類管理目錄（ 2020年版）》（安監(jiān)總安健 [2020]73號）的規(guī)定，本項目屬于印刷 業(yè) ，定為“職業(yè)病危害較重”的建設(shè)項目。 該項目主要職業(yè)健康影響因素為甲苯、二甲苯、溶劑汽油、噪聲、苯乙烯、丙烯酸甲酯、丙烯酸、工頻電場。 一、分項結(jié)論 本項目各項調(diào)查及評價結(jié)論見表 111。 項目經(jīng)審查同意后，如生產(chǎn)規(guī)模、工藝或者職業(yè)病危害因素的種類等發(fā)生重大變更時，建設(shè)單位應(yīng)當根據(jù)變更的內(nèi)容，重新進行職業(yè)病危害評價，并在變更之日起 30日內(nèi)按照本辦法規(guī)定辦理相應(yīng)的審查手續(xù)。 三、預(yù)防性告知 根據(jù)《工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》等有關(guān)規(guī)定，應(yīng)將本次評價結(jié)果向從業(yè)人員公布，并將評價結(jié)果存入本單位的職業(yè)病危害防治檔案。離崗職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)職工出現(xiàn)健康損害時，應(yīng)當積極給予治療，治療期間不得與勞動者解除勞動合同。 不得安排有職業(yè)禁忌證的勞動者從事接觸相應(yīng)的職業(yè)病危害作業(yè)。 根據(jù)生產(chǎn)實際情況不斷健全和完善公司相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生管理制度和職業(yè)病防治計劃，并落實本項目預(yù)評價報告及本次控制效果評價報告的各項建議。 公司應(yīng)該規(guī)范個體防護用品領(lǐng)用制度，嚴格按照公司制定的個體防護用品發(fā)放標準執(zhí)行，防護用品配置應(yīng)落實到位，并設(shè)置個體防護用品發(fā)放臺賬。 二、持續(xù)改進性建議 須嚴格執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生管理制度，包括設(shè)置職業(yè)衛(wèi)生警示標識及中文警示說明、設(shè)置并細化職業(yè)衛(wèi)生經(jīng)費預(yù)算、完善應(yīng)急救援預(yù)案、設(shè)置現(xiàn)場告知牌等。 項目方應(yīng)按照《工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標準》（ GBZ12020）的要求，設(shè)置浴室， 其數(shù)量及位置分布均應(yīng)滿足相應(yīng)的要求。 生產(chǎn)崗位張貼了物質(zhì)資料安全表（ MSDS），但未設(shè)置職業(yè)病危害告知牌，現(xiàn)場告知不夠清楚，建議項目方在生產(chǎn)崗位附近設(shè)置職業(yè)病危害告知牌。項目 方應(yīng)按照勞動者接觸的職業(yè)危害因素進行相應(yīng)的職業(yè)健康檢查，不能遺漏。為進一步提高職業(yè)衛(wèi)生管理水平，改善作業(yè)場所勞動條件，保護職工健康，提出如下建議。 十二、職業(yè)病危害防治經(jīng)費 項目未提 供職業(yè)病危害防治經(jīng)費數(shù)據(jù)。 十、職業(yè)病危害警示標識及中文警示說明的設(shè)置狀況 項目已設(shè)置相關(guān)的職業(yè)病危害警示標識及中文警示說明。 從現(xiàn)場調(diào)查的情況看，現(xiàn)場操作人員佩戴防毒 口罩、耳塞等個體防護用品情況良好，公司應(yīng)繼續(xù)嚴格按照制定的標準發(fā)放勞動防護用品，制定個體防護用品領(lǐng)用臺賬并及時做好發(fā)放記錄。 項目方遺漏了職業(yè)有害因素溶劑汽油，未按接觸溶劑汽油的職業(yè)健康監(jiān)護要求進行相應(yīng)的職業(yè)健康檢查。依法組織對職工進行上崗前、在崗期間、離崗時、應(yīng)急的職業(yè)健康檢查。現(xiàn)場調(diào)查時，公司有相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生培訓制度的文件，并形成了書面年度培訓計劃培訓記錄等資料 。告知內(nèi)容包括：規(guī)章制度、操作規(guī)程、勞動合同中職業(yè)病防護措施、作業(yè)場所職業(yè)病危害因素檢測評價結(jié)果、職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷結(jié)果等。 五、職業(yè)病危害的告知情況 該公司制定有職業(yè)病危害 告知制度。 崗位人員基本能夠按照相應(yīng)的安全衛(wèi)生操作規(guī)程進行操作。 二、職業(yè)病防治規(guī)劃、實施方案及執(zhí)行情況 該公司根據(jù)企業(yè)職業(yè)病防治工作需要，依法組織實施該公司的職業(yè)病防治工 作，定期發(fā)放個人防護用品、組織職工參加職業(yè)健康檢查等，設(shè)置職業(yè)衛(wèi)生工程防護設(shè)施、警示標識，個人職業(yè)病防護用品配置齊全。 四、職業(yè)健康監(jiān)護情況評價 公司能夠委托具有職業(yè)健康監(jiān)護資質(zhì)的機構(gòu)對項目職工進行職 業(yè)健康檢查，對甲苯、噪聲接觸崗位的勞動者均進行了相應(yīng)的職業(yè)健康檢查，但遺漏了職業(yè)有害因素溶劑汽油，未按接觸溶劑汽油的職業(yè)健康監(jiān)護要求進行相應(yīng)的職業(yè)健康檢查。 廠方委托的職業(yè)健康檢查機構(gòu)具有甲級職業(yè)健康檢查資質(zhì)，符合本項目職業(yè)健康檢查的要求。有 4人被檢查出其他疾病或異常，建議去綜合性醫(yī)院復(fù)查就診。 10人為上崗前職業(yè) 健康體檢，均目前正常。42人均接觸甲苯，其中有 4人接觸噪聲。 2020年 3月至 2020年 7月，公司委托具有職業(yè)健康檢查資質(zhì)的機構(gòu)對本項目工作人員 52人進行職業(yè)健康檢查。制定有職業(yè)健康監(jiān)護管理制度，制度中規(guī)定了上崗前、在崗期間和離崗前的職業(yè)健康檢查，規(guī)定檢查機構(gòu)要求符合資質(zhì)，規(guī)定職業(yè)禁忌證要及時調(diào)離崗位，建立有員工職業(yè)健康監(jiān)護檔案。 六、 現(xiàn)場調(diào)查圖片： 調(diào)墨間設(shè)置有應(yīng)急洗眼裝置，見圖 71。 四、現(xiàn)場告知情況調(diào)查與評價 生產(chǎn)崗位張貼了物質(zhì)資料安全表（ MSDS），但未設(shè)置職業(yè)病危害告知牌，現(xiàn)場告知不夠清楚。 對可能產(chǎn)生急性中毒的調(diào)墨、印刷等崗位，項目方制定了事故應(yīng)急預(yù)案。車間、辦公樓等單體按照《建筑滅火器配置設(shè)計規(guī)范》設(shè)置滅火器。 項目已按照《建筑設(shè) 計防火規(guī)范》規(guī)定設(shè)置消防給水系統(tǒng)。公司職業(yè)病危害警示標識設(shè)置情況符合《關(guān)于印發(fā)上海市用人單位職業(yè)病危害告知與警示工作規(guī)范（試行）的通知》（滬安監(jiān)管職安〔 2020〕 212號）的要求。 二、職業(yè)病危害警示標識及中文警示說明的設(shè)置狀況 車間內(nèi)凡涉及職業(yè)病危害因素崗位附近明顯位置均張貼相應(yīng)的 警示標示及中文說明。具體防護用品發(fā)放及佩戴情況見下表： 表 71 現(xiàn)場個體防護用品的發(fā)放、佩戴情況 單元名稱 崗位名稱 佩戴種類 發(fā)放種類 符合率（ %） 印 刷單元 印刷操作位 防毒口罩 工作服 防護手套 防毒口罩 工作服 防護手套 100 印刷操作位 防毒口罩 耳塞 工作服 防護手套 防毒口罩 耳塞 工作服 防護手套 100 紙張切割間 耳塞 工作服 防護手套 耳塞 工作服 防護手套 100 后道處理 折頁操作位 耳塞 工作服 防護手套 耳塞 工作服 防護手套 100 壓光操作位、燙印操作位、糊盒操作位 防毒口罩 工作服 防護手套 防毒口罩 工作服 防護手套 100 公司定期向員工發(fā)放防護用品，并有發(fā)放記錄。 第七章 職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場管理調(diào)查與評價 一、個人防護用品配置種類及數(shù)量 廠方制定有勞防用品發(fā)放標準。 二、防護設(shè)施的維護情況 公司定期對吸風柜、吸風裝置等防護措施進行維修、保養(yǎng)。糊盒設(shè)備自動化程度較高，自帶密閉罩。選用自動化程度較高、的印刷設(shè)備，印刷機設(shè)置有獨立吸風裝置。 （二） 防毒 本項目印刷、調(diào)墨等區(qū)域獨立設(shè)置，與其他區(qū)域隔離。 綜上，本項目的職業(yè)病危害因素控制關(guān)鍵點為調(diào)墨操作位、印刷操作位，接觸甲苯、二甲苯、溶劑汽油；折頁操作位，接觸噪聲，此次檢測結(jié)果均在國家職業(yè)接觸限值內(nèi)，其職業(yè)危害處于較低水平。 本項 目壓光操作位主要接觸苯乙烯、丙烯酸，接觸時間為 8h，接觸人數(shù) 2 人。 本項目折頁操作位主要接觸噪聲，接觸時間為 2h，接觸人數(shù) 4人。 本項目印刷操作位主要接觸甲苯、二甲苯、溶劑汽油、噪聲，接觸時間為 8h，接觸人數(shù) 34 人。 本項目調(diào)墨操作位主要接觸甲苯、二甲苯、溶劑汽油，接觸時間為 ，接觸人數(shù) 8人。 表 513：職業(yè)病危害因素特性一覽表 名稱 存在狀 態(tài) 主要作用途 徑 主要危害 職業(yè)禁忌癥 可能導(dǎo)致的職業(yè)病 甲苯、二甲苯 液態(tài) 呼吸道 血液、神經(jīng)系統(tǒng) 上崗前： (1) 血常規(guī)檢出有如下異常者： 1）白細胞計數(shù)低于 109/L 或中性粒細胞低于 2109/L； 2）血小板計數(shù)低于 8 1010/L； (2) 造血系統(tǒng)疾病 在崗期間：造血系統(tǒng)疾病 1) 職業(yè)性慢性苯中毒（見 GBZ68） 2) 職業(yè)性苯所致白血?。ㄒ?GBZ94） 溶劑汽油 液態(tài) 皮膚 皮膚、神經(jīng)損害 上崗前： (1) 嚴重慢性皮膚疾患 (2) 多發(fā)性周圍神經(jīng)病 在崗期間：同上崗前 1)職業(yè)性慢性溶劑汽油中毒（見GBZ27） 2)汽油致職業(yè)性皮膚?。ㄒ?GBZ18） 噪聲 聲波 聽覺器官 聽力損傷 上崗前： 各種原因引起的永久性感音神經(jīng)性聽力損失； 2）中度以上傳導(dǎo)性耳聾； 3）雙耳高頻（ 3000Hz、 4000Hz、 6000Hz）平均聽閾≥ 40dB； 4） II 期和 III 期高血壓； 5）器質(zhì)性心臟病 在崗期間：噪聲易感者 職業(yè)性噪聲聾 參照《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》 GBZ1882020。 2020年 2月 17日 19日連續(xù)三天檢測結(jié)果顯示各檢測點檢測值均符合 GBZ22020中的職業(yè)衛(wèi)生標準的限值，但折頁操作位的噪聲檢測結(jié)果均在 80dB（ A）以上，屬于噪聲作業(yè)崗位