【正文】 （ 3）椅托式 55 甲乙兩人在傷者兩側(cè)對(duì)立，甲以右膝、乙。可采用以下幾種方法： （ 1）扶行法 救護(hù)人站于傷者一側(cè)，使其身體略靠著救護(hù)人。如果沒有繃帶而必須急救時(shí)，可用毛巾手帕 、床單 (撕成窄條 )，長(zhǎng)筒尼龍襪子等代替繃帶包扎。如果沒經(jīng)驗(yàn)，打好繃帶后，看看身體遠(yuǎn)端有沒有變涼、有沒有浮腫等情況。依此由下而上地纏繞。 （ 4）螺旋反折法 此法應(yīng)用肢體粗細(xì)不等處。 （ 3）螺旋形法 此法多用于肢體粗細(xì)相同處。 54 （ 2）蛇形法 此法多用于夾板的固定。 ③繃帶包扎法 用繃帶包扎傷口 ,目的是固定蓋在傷口上的紗布 ,固定骨折或挫傷 ,并有壓迫止血的作用 ,還可以保護(hù)患處常用的繃帶包扎法有以下幾種 : （ 1）環(huán)形法 此法多用于手腕部 ,肢體粗細(xì)相等的部位 .首先將繃帶作環(huán)形重疊纏繞 .第一圈環(huán)繞稍作斜狀 。 （ 4）傷者背后應(yīng)墊一塊石板 如傷者平躺在較軟的地方，救護(hù)者應(yīng)在其背后墊一塊硬板，其長(zhǎng)度和寬度應(yīng)夠大；不然會(huì)使壓迫心臟的力量減弱而減小了按摩的作用。按壓的間歇不再使胸部受壓，便于心臟充盈；但手掌根不要抬起離開胸壁，以免改變按壓的正確位置。在實(shí)施心臟按壓時(shí)要注意以下事項(xiàng)： （ 1）傷者仰臥在硬板上或地上 救護(hù)者站在或跪在傷者側(cè)面 (左側(cè)或右側(cè)均可 )，兩手相迭，將手掌根部放 53 在傷者的胸骨下方、劍突之上，借自己身體的重量，以手掌根部用力向下作適度壓陷，然后放松壓力，讓胸廓自行彈起。如果沒有脈搏，必須同時(shí)進(jìn)行心臟按摩。 （ 5）每次吹氣后搶救者都要迅速掉頭朝向 傷者胸部，以求吸入新鮮空氣。 （ 4）成人每次吹氣量應(yīng)大于 800ml，但不要超過 1200ml。 （ 3）吹氣要快而有力。 （ 2）救護(hù)者位于傷者頭旁，一手捏緊傷者鼻子，以防止空氣從鼻孔漏掉。 常見急救技術(shù) ① 人工呼吸法 一個(gè)人呼吸停止后 24 分鐘內(nèi)便會(huì)死亡，在這種情況下，如果對(duì)傷者實(shí)行口對(duì)口的人工呼吸，將有起死回生的可能。應(yīng)立即用消毒紗布輕輕蓋上，如沒有紗布可用剛洗過的新毛巾覆蓋傷眼，再纏上布條，纏時(shí)不可用力，以不壓傷眼為原則。 （ 2）如傷者的眼傷較為嚴(yán)重時(shí)，可讓傷者仰躺，救護(hù)者設(shè)法支撐其頭部，并盡可能使其保持靜止不動(dòng)，千萬不要試圖拔出插入眼中的異物，避免傷口大出血和損 壞可治愈的傷眼。 ⑥眼傷急救 眼睛是人體重要的器官，也是最易受到損傷的部位，發(fā)生眼傷后，可做如下急救處理： （ 1）輕度眼傷如眼進(jìn)異物，可叫現(xiàn)場(chǎng)同伴翻開眼皮用干凈手絹、紗布將異物撥出。無擔(dān)架、木板需眾人用手搬運(yùn)時(shí)，搶救者必須有一人雙手托住傷者腰部，切不可單獨(dú)一人用拉、拽的方法搶救傷者。特別是背部被物體打擊后，均有脊柱骨折的可能。 （ 6）脊柱骨俗稱背脊骨，包括頸椎、胸椎、腰椎等。 （ 5）搬運(yùn)時(shí)要輕、穩(wěn)、快、避免震蕩，并隨時(shí)注意傷者的病情變化。 （ 3） 固定動(dòng)作要輕快，最好不要隨意移動(dòng)傷肢或翻動(dòng)傷員，以免加重?fù)p 51 傷，增加疼痛。臨時(shí)固定應(yīng)注意以下事項(xiàng)： （ 1）如有開放性傷口和出血，應(yīng)先止血和包扎傷口，再進(jìn)行骨折固定。為了使傷員在運(yùn)送途中安全，防止斷骨刺傷周圍的神經(jīng)和血管組織，加重傷員痛苦，對(duì)骨折處理的基本原則是盡量不讓骨折肢體活動(dòng)。前者骨折端不與外界相通，后者骨折端與外界相通，從受傷的程度來說，開放性骨折一般傷情比較嚴(yán)重。 ⑤ 骨折急救 骨骼受到外力作用時(shí)，發(fā)生完全或不完全斷裂時(shí)叫做骨折。切記千萬不要在斷肢上涂碘酒、酒精或其他消毒液。如有斷指、斷肢應(yīng)立即拾起，把斷手用干凈的手絹、毛巾、布片包好，放在沒有裂縫的塑料袋或膠皮帶內(nèi)，袋口扎緊；然后在口袋周圍放冰塊雪糕等降溫。移動(dòng)傷員或?qū)⑵渌歪t(yī)院，除應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上并在背部墊以平硬闊木板外，應(yīng)繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼 續(xù)對(duì)其進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓，在醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員未接替前救治不能中止。如觸電后彈離電源或自高空跌下，常并發(fā)顱腦外傷、血?dú)庑?、?nèi)臟破裂、四肢和骨盆骨折等；如有外傷、灼傷均 50 需同時(shí)處理。如現(xiàn)場(chǎng)搶救僅有 1 人，用 1 5 :2 的比例進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸，即先作胸外心臟按壓 15 次，再口對(duì)口人工呼吸 2 次，如此交替進(jìn)行，搶救一定要堅(jiān)持到底?，F(xiàn)場(chǎng)搶救最好能兩人分別施行口對(duì)口人工呼吸及胸外心臟按壓。也可針刺人中、十宣、涌泉等穴，或給予呼吸興奮劑 (如山梗菜堿、咖啡因、可拉明 )，同時(shí)應(yīng)立即作胸外心臟按壓。 （ 1）如果傷員癥狀較輕，即神志清醒，呼吸心跳均自主者，傷員 就地平臥，嚴(yán)密觀察，暫時(shí)不要站立或走動(dòng)，防止繼發(fā)性休克或心衰。急救者切勿直接接觸觸電傷員，防止自身觸電而影響搶救工作的進(jìn)行。有兩處以上的創(chuàng)口，1 個(gè)入口、 1 個(gè)或幾個(gè)出口，重者創(chuàng)面深及皮下組織、肌腱、肌肉、神經(jīng)，甚至深達(dá)骨骼，呈炭化狀態(tài)。 接觸 1000V 以上的高壓電多出現(xiàn)呼吸停止， 200V 以下的低壓電易引起心肌 49 纖顫及心搏停止， 220～ 1000V 的電壓可致心臟和呼吸中樞同時(shí)麻痹。 ③觸電急救 電擊傷俗稱觸電，是由于電流通過人體所致的損傷。身上起火不可驚慌奔跑，以免風(fēng)助火旺；也不要站立呼叫，免得造成呼吸道燒傷。如衣服著火時(shí)應(yīng)立即脫去用水澆滅或就地躺下， 滾壓滅火。 處理的基本原則是：消除熱源、滅火、自救互救。這時(shí)傷員很容易發(fā)生休克，危及生命。 ②燒傷急救處理 在生產(chǎn)過程中有時(shí)會(huì)受到一些明火、高溫物體燒燙傷害。如果創(chuàng)傷部位有異物且不在重要器官附近，可以拔出異物，處理好傷口。因此及時(shí)止血是非常必要和重要的。食入：洗胃，就醫(yī) 各類傷害事故的應(yīng)急處理 48 ①創(chuàng)傷止血救護(hù) 出血常見于割傷、刺傷、物體打擊和輾傷等。皮膚沾染者，可用酒精擦洗 ，再用清水沖凈 吸困難，給輸氧。 呼吸停止者，應(yīng)立即作 人工呼吸 ； 呼吸衰竭 時(shí)，應(yīng)用呼吸 興奮劑 。 （十）受傷人員的救治 受傷人員從事故現(xiàn)場(chǎng)救出后，由 銘豐化工公司 醫(yī)務(wù)室救護(hù)人員按傷亡情況進(jìn)行分類搶救，現(xiàn)場(chǎng)搶救后，輕者送醫(yī)務(wù)室治療，重者立即送 廣饒縣 人民醫(yī)院或 東營(yíng)第二人民 醫(yī)院治療。 ?轉(zhuǎn)運(yùn)途中隨時(shí)觀察傷員病情變化。 ?如有腹腔臟器脫出或顱腦組織膨出，可用干凈毛巾、軟布料或搪瓷碗加以保護(hù)。 ?止血。檢查傷員呼吸、心跳、脈搏情況。 ?迅速排除致命 和致傷因素，如搬開身上重物，撤離中毒現(xiàn)場(chǎng)，立即切斷 47 電源，清除傷員口鼻內(nèi)的嘔吐物、血塊或其他異物，保證呼吸道暢通等。 應(yīng)急救援行動(dòng)的實(shí)施： ?鎮(zhèn)定有序的指揮。 應(yīng)急救援行動(dòng)方案的優(yōu)先原則：?jiǎn)T工和救援隊(duì)員的生命優(yōu)先，保護(hù)環(huán)境優(yōu)先，控制事故防止蔓延優(yōu)先。為確保事故傷害不擴(kuò)大化，所有搶險(xiǎn)救援人員，必須按規(guī)定戴好呼吸器、穿好防化服，所使用的工具為防 爆工具，在搶險(xiǎn)救援時(shí)，不得獨(dú)自行動(dòng)，作業(yè)時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行公司的安全管理規(guī)定，并高度警覺，服從現(xiàn)場(chǎng)救援指揮部的指令?？諝庵卸練庹羝臋z測(cè)由化驗(yàn)室負(fù)責(zé)，所取氣、液樣要符合規(guī)定，取樣化驗(yàn)人員要做好安全防護(hù)，最少為兩人同行，否則不得參與檢測(cè)取樣工作，檢測(cè)的數(shù)據(jù)要及時(shí)向指揮部報(bào)告，若現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)人員感到不適或接到撤離的指令后，應(yīng)立即撤離。 危險(xiǎn)區(qū)內(nèi)與搶險(xiǎn)救 援無關(guān)的人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)疏散，所涉及的公路、鐵路應(yīng)當(dāng)通知政府有關(guān)部門進(jìn)行斷路，使其改道行駛，直到指揮部下達(dá)撤消危險(xiǎn)區(qū)的命令后，方可使其恢復(fù)正常狀態(tài)。 二硫化碳 貯罐為 三 級(jí)重大危險(xiǎn)源，當(dāng)此危險(xiǎn)源可能對(duì)企業(yè)周邊人員和環(huán)境 46 構(gòu)成威脅時(shí)，必須在指揮部的統(tǒng)一指揮下設(shè)定危險(xiǎn)區(qū)。 疏散時(shí)，被疏散人員嚴(yán)禁駕駛車輛及騎摩托車。 不要在低洼處滯留。 ④ 緊急疏散時(shí)應(yīng)主意： 需要佩戴個(gè)體防護(hù)用品或采用簡(jiǎn)易有效的防護(hù) 措施，并有相應(yīng)的監(jiān)護(hù)措施。 ② 周邊區(qū)域單位、居民人員疏散，由公司應(yīng)急救援疏散組人員通知周邊區(qū)域各單位、各村莊及公司生活區(qū)居民按指示的路線進(jìn)行疏散。 （七）人員緊急疏散和撤離 事故現(xiàn)場(chǎng)人員的撤離由車間通知各各崗位人員迅速撤 離，撤離時(shí)應(yīng)對(duì)人員進(jìn)行清點(diǎn)，若有未撤離的人員，應(yīng)由各車間班長(zhǎng)做好防護(hù)后到現(xiàn)場(chǎng)作搜尋。 ② 事故處置完后，立即成立事故調(diào)查小組，按發(fā)生事故“四不放過”原則展開調(diào)查，總結(jié)教訓(xùn)和研究制定防范措施。處理時(shí)操作人員必須穿戴防化服、佩戴空氣呼吸器等保護(hù)品。 ② 若為焊接點(diǎn)或焊縫發(fā)生泄漏，又無法通過關(guān)閉閥門切斷時(shí)，應(yīng)用竹簽、木塞或內(nèi)襯橡膠墊片的鐵箍等進(jìn)行堵漏，同時(shí)采用倒換貯罐等措施，盡快排盡泄漏罐內(nèi)的 二硫化碳 。若有中毒人員，由消防小組迅速抬出至醫(yī)療救護(hù)小組處，展開現(xiàn)場(chǎng)急救，必要時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)院治療。公司保衛(wèi)人員負(fù)責(zé)警戒和治安工作，并安排人員到警戒線處負(fù)責(zé)警戒。 ② 保衛(wèi)人員 接到通知后，立即把情況通知應(yīng)急指揮部和安環(huán)科，指揮部各相關(guān)人員迅速趕往事故現(xiàn)場(chǎng)，并按各自職責(zé)展開工作。 （六） 發(fā)生事故后的處理措施 在實(shí)際生產(chǎn)過程中 當(dāng)發(fā)生毒物泄漏時(shí)，針對(duì)發(fā)生事故危險(xiǎn)源的不同及泄漏量的大小，分別采取下列應(yīng)急處理措施： 若因設(shè)備的微量泄漏，對(duì)人員和周圍環(huán)境構(gòu)不成大的威脅時(shí)，可由崗位人員以巡檢方式及早發(fā)現(xiàn)，采取相應(yīng)的措施及早處理。 各級(jí)通訊聯(lián)系方式見附錄。 內(nèi)部聯(lián)絡(luò)：崗位電話或事故源崗位值班人員的口頭匯報(bào)，報(bào)告公司保衛(wèi)值班人員（公司保衛(wèi)電話： 6506269；公司辦公室電話： 6506008。 二十四小時(shí)有效的報(bào)警裝置 各崗位配置了調(diào)度電話，事故發(fā)生后由發(fā)現(xiàn)人員直接報(bào)公司保衛(wèi)值班人員； 43 由保衛(wèi)值班人員 報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)事故的嚴(yán)重程度決定是否啟動(dòng)公司事故應(yīng)急救援預(yù)案。 （五）報(bào)警及通訊息聯(lián)絡(luò) 發(fā)生事故后，現(xiàn)場(chǎng)目擊者或傷者 應(yīng)立即通過電話、手機(jī)、喊話等方式向門衛(wèi)報(bào)告，或直接向公司應(yīng)急救援總指揮部報(bào)告，報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)盡可能準(zhǔn)確、詳細(xì)，包括發(fā)生事故的單位、時(shí)間、地點(diǎn)、性質(zhì)、受傷人員情況、事故損失情況、需要的急救措施及指揮部與事故現(xiàn)場(chǎng)的聯(lián)系方式等。 ⑤治安、物資供應(yīng)隊(duì)：由保衛(wèi)、供銷科、倉(cāng)儲(chǔ)科負(fù)責(zé)。要求對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)區(qū)域進(jìn)行定點(diǎn)與不定點(diǎn)的檢測(cè)，及時(shí)掌握泄漏物質(zhì)的種類、深度和擴(kuò)散范圍，恰當(dāng)?shù)貏澏ň鋮^(qū)（警戒區(qū)內(nèi)要禁止煙火，也不能使用非防爆電器、手機(jī)、對(duì)講機(jī)）和提供事故現(xiàn)場(chǎng)的天氣情況。 ③消防隊(duì)：公司義務(wù)消防隊(duì)（以事故單位的成員為主），在副總經(jīng)理、車間主任和車間安全員的指揮下，擔(dān)負(fù)初起火災(zāi)的滅火、洗消和搶救傷員的任務(wù)，外部消防救援力量到達(dá)后，移交給外部消防救援力量負(fù)責(zé)。 ②醫(yī)療救護(hù)通信聯(lián)絡(luò)隊(duì)：由公司辦及灶戶鹽化醫(yī)務(wù)室人員組成，公司辦主 42 任任隊(duì)長(zhǎng)。 ①搶險(xiǎn)搶修隊(duì)：由設(shè)備科人員組成，設(shè)備科負(fù)責(zé)人任隊(duì)長(zhǎng)。 ⑩其他人員：聽從指揮，完成指揮部交辦的工作。 3）做好事故處置工作。 ⑨各車間負(fù)責(zé)人 1）負(fù)責(zé)組織本車間各救援專業(yè)隊(duì)伍的救援實(shí)施工作。 2）組織事故調(diào)查、總結(jié)匯報(bào)工作。 ⑥供銷科科長(zhǎng) 協(xié)調(diào)供銷科做好救援物資的供應(yīng)和運(yùn)輸工作。 3）負(fù)責(zé)警戒、車輛交通、治安保衛(wèi)工作。 41 2）必要時(shí)向有關(guān)單位部門發(fā)出救援信號(hào)。 副總指揮：協(xié)助總指揮負(fù)責(zé)應(yīng)急救援的具體指揮工作。 ④指揮部人員分工 總指揮：組織指揮全公司的應(yīng)急救援工作。 監(jiān)督指導(dǎo)各車間救援隊(duì)伍實(shí)施救援行動(dòng)。 危險(xiǎn)化學(xué)品事故信息的上報(bào)工作。 批準(zhǔn)本預(yù)案的啟動(dòng)與終止。 確定現(xiàn)場(chǎng)指揮人員。 ③指揮部 40 組織制 訂危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急救援預(yù)案。 檢查督促各車間應(yīng)急救援專業(yè)隊(duì)伍的組建和定期演練工作。 重大事故應(yīng)急救援指揮部組成成員單位職責(zé) ①善后處理組（辦公室）職責(zé) 負(fù)責(zé)傷員的安置工作 組織落實(shí)救援人員后勤保障和善后處理工作。 做好穩(wěn)定生產(chǎn)秩序和傷亡人員的善后及安撫工作。 根據(jù)事故災(zāi)害情況，有危及周邊單位和人員的險(xiǎn)情時(shí)，組織 人員和物資疏散工作。 根據(jù)事故發(fā)生情況，統(tǒng)一部署應(yīng)急預(yù)案的實(shí)施工作，并對(duì)應(yīng)急救援工作中發(fā)生的爭(zhēng)議采取緊急處理措施。成員由公司辦公室、財(cái)務(wù)科、安環(huán)科、供銷科 、一車間、二車間、倉(cāng)儲(chǔ)科、保衛(wèi)、質(zhì)量科負(fù)責(zé)人組成。組長(zhǎng)由總經(jīng)理?yè)?dān)任，如有特殊情況總經(jīng)理不能到位時(shí)，由副總代任。 （四）應(yīng)急救援組織機(jī)構(gòu)、人員和職責(zé) 重大事故應(yīng)急救援指揮系統(tǒng) 重大事故應(yīng)急救援工作在公司領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各有關(guān)職能部門室分工合作，各司其職，密切配合，迅速、高效、有序開展。分別存放在 配件倉(cāng)庫(kù) 和車間 二樓消防器具專用區(qū) 。 推車式滅火器（ 35kg） 2具，手提式滅火器 (8kg)4具，手提式滅火器 (4kg)4具， 消防沙和消防專用桶器具， 位于儲(chǔ) 罐區(qū) 東 側(cè)。 危險(xiǎn)目標(biāo)對(duì)周圍的影響 二硫化碳 為有毒有害物質(zhì)的貯罐，存在著泄漏造成人員中毒等事故的危險(xiǎn)性，其余目標(biāo)為易燃、具刺激性物質(zhì)的貯罐，存在著火災(zāi)、爆炸、人員中毒等事故的危險(xiǎn)性?？諝庵凶罡呷菰S濃度 10mg／ m3(或 ％ )。溶于苛性城和 硫化堿 ，幾乎不溶于水，易燃，蒸氣與空氣形成 爆炸性混合物 ， 爆炸極限 1％～ 50％ (vol)。 s，溶解度參數(shù)δ＝ 10． 0。無色或微黃色透明液體， 純品有 37 乙醚 氣味，工業(yè)品一般有黃色和惡臭。最大貯量為 噸。 （二） 危險(xiǎn)目標(biāo)及其危險(xiǎn)特性，對(duì)周圍的影響 危險(xiǎn)性分析及危險(xiǎn)目標(biāo)的確定 從本公司實(shí)際出發(fā)，全 面分析各生產(chǎn)車間和化學(xué)危險(xiǎn)物品的倉(cāng)儲(chǔ)情況，根據(jù)生產(chǎn)和使用有毒有害化學(xué)