兒童生長發(fā)育與內(nèi)分泌(參考版)
2025-05-17 14:55本頁面
【正文】 。 性早熟治療 ： 目的：改善最終身高 抑制或減緩過早的性發(fā)育 恢復(fù)小兒應(yīng)有的心理 預(yù)防初潮早現(xiàn)或暫時終止月經(jīng) 藥物：促性腺激素釋放激素類似物 GnRGa 藥物與受體結(jié)合 受體復(fù)合物 移向細(xì)胞內(nèi) 被溶酶體水解破壞，細(xì)胞表面受體數(shù)目下降 垂體對內(nèi)源性 GnRH失敏 垂體促性腺激 素水平下降。 盆腔 B超：子宮增大，卵巢容積 1ml，卵泡 ，數(shù)量 4個 以上 5項(xiàng)中中至少 3項(xiàng)。 生長加速，速率 6cm/年。 Laurence –MoonBiedl syndrome (肥胖性發(fā)育不良綜合征 )。 4 外觀異常的生長發(fā)育異常綜合征 Turner syndrome 。 性早熟： 女孩在 8歲前，男孩在 9歲前出 現(xiàn)第二性征 骨齡超前 影響最終身高 特發(fā)性 先天性腎上腺皮質(zhì)增生 3 體型不勻稱的矮小 甲狀腺功能低下： 尤其是先天性的，軀干長，四肢短。 5 仔細(xì)詢問母孕期情況、出生史、喂養(yǎng)史、疾病史并結(jié)合其他體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合分析。 特發(fā)性： 遺傳性 GH缺乏 IA型， IB型、 II型、 III型、家族性全 垂體功能減低、拉倫侏儒（ Laron dwarfism)。 生 長 障 礙 Noona綜合癥 Turner綜合癥 生 長 障 礙 生 長 障 礙 生長激素缺乏 先天發(fā)育障礙：視中隔發(fā)育不全、空泡碟鞍綜合征等。 生 長 障 礙 染色體疾病 21三體、 18三體、 Turner’s綜合征 (Noona綜合征 )等 精神因素（情緒剝奪性侏儒） 心理上抑郁，情緒長期低落 與生長激素缺乏很相似 血中生長激素和 IGF濃度低， GH 對激發(fā)試驗(yàn)的反應(yīng)亦低 并有青春發(fā)育延遲。 骨齡常落后。 身高在第三百分位數(shù)以下。 有些則一直緩慢，在正常低線水平發(fā)育，青春發(fā)育 年齡正常，但最終身高可能為較矮的正常人。 注意與晚發(fā)性甲低、女孩的 Turner綜合癥鑒別 一般不需治療，也有報道用生長激素治療，但最終 身高的療效不肯定。 骨齡與實(shí)際年齡相符，青春發(fā)育正常時間出現(xiàn)。 出生時，身材較小，在第三百分位數(shù)以下。（男可 16歲以后，女可 14歲后） 一般不需治療，有人也試用 GH 發(fā)病機(jī)制不明。 生長較緩慢，骨齡稍落后，身高年領(lǐng)與骨齡相符。 診斷是測定血甲狀腺激素水平，并結(jié)合骨齡和 甲狀腺同位素掃描。 早診斷，早治療是保證小兒正常體格和智力發(fā) 育的關(guān)鍵。 GH治療，可使身高加速生長。 病因：營養(yǎng)因素、激素影響、宮內(nèi)感染 分類：根據(jù)病因分為：內(nèi)源性、外源性、混合性、 病因不明 診斷：產(chǎn)前診斷（體外測量和超聲診斷）、生后診 斷 防治：原發(fā)病的防治 促進(jìn)胎兒宮內(nèi)發(fā)育，孕母臥床休息，預(yù)防早 產(chǎn)，改善胎盤、子宮血流，補(bǔ)充
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