【正文】 毒物名稱： 事件經過（事件起因、患者主要臨床表現(xiàn)、救援過程和處理情況）： 事故性質最終分析結論： 事件報告情況 報告時間 年 月 日 時 報告單位： 負責人（簽名）： 日期： 年 月 日 。 中毒情況： 接觸人數(shù) 發(fā)病人數(shù) 。 對發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病人和職業(yè)病人，我廠已按照處理意見妥善處理。 附：《檢測評價報告書》 廠（蓋章） 年 月 日 XXX用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理檔案 44 檔案 之六 職 工健康監(jiān)護檔案 年度 用 人 單 位： _____________ 職業(yè)衛(wèi)生管理負責人： _____________ XXX 安全生產監(jiān)督管理局 制 XXX用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理檔案 45 目 錄 接觸職業(yè)病危害作業(yè)工人健康檢查結果（表 61） （附：工人上崗前、在崗、離崗時職業(yè)健康檢查表） 職業(yè)病病例診療、康復和定期檢查（表 6表 63） （附：職業(yè)病診斷證明書、職業(yè)病診斷鑒定書等） 職業(yè)病和疑似職業(yè)病人的報告 (注：在接到體檢結果、診斷結果 5日內報告 ) 職業(yè)病危害事故處理和報告記錄（表 64） XXX用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理檔案 46 表 61 年度接觸有毒有害作業(yè)工人健康檢查結果一覽表 體檢類別：崗前（ ） 崗中（ ） 離崗（ ） 應急（ ） 姓名 性別 年齡 車間 上 /離崗時間 體檢結論 處理意見 落實情況 職業(yè)健康檢查表（編號） 負責人（簽名）： 日期： 年 月 日 XXX用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理檔案 47 表 62 職業(yè)病病例一覽表 姓名 車間、崗位 職業(yè)病名 診斷部門 診斷時間 處理情況 負責人（簽名）： 日期： 年 月 日 XXX用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理檔案 48 表 63 疑似病例病例一覽表 姓名 車間、崗位 疑似 職業(yè)病名 體檢機構 體檢時間 處理情況 負責人（簽名）： 日期： 年 月 日 XXX用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理檔案 49 樣例 職業(yè)病和疑似職業(yè)病人的報告 XXX安監(jiān)局 ： 我廠于 年 月 日組織從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的工人在 XXX疾病預防控制中心 進行了職業(yè)健康檢查（體檢機構具有相應資質），體檢結果發(fā)現(xiàn)：疑似職業(yè)病人 人。 XXX用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理檔案 43 樣例 職業(yè)病危害因素檢測與評價結果的報告 XXX安監(jiān)局 ： 我廠委托 機構（已取得相應資質的職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構名稱），于 年 月 日對我 廠工作場所進行了職業(yè)病危害因素的檢測與評價，現(xiàn)將結果上報（見檢測評價報告書）。 加強個人防護意識，如根據(jù)需要戴好送風式防毒面具等。 預防 改革工藝過程，盡量密閉化生產，加強通風排毒設備，便車間空氣中氮氧化物濃度在國家規(guī)定的最高容許濃度以下。 合理應用抗生素以防治繼發(fā)感染。對呼吸道刺激，可給 2～ 5％碳酸氫鈉溶液霧化吸入，每日三次，每次 10分 鐘。對有紫紺缺氧現(xiàn)象患者 ,應立即輸氧，保持呼吸道通暢 ,如有分泌物應立即吸取。配備相應品種和數(shù)量的消防器材及泄漏應急設備。避免與氧化劑、還原劑接觸。遠離易燃、可燃物。操作人員必須經過專門培訓，嚴格遵守操作規(guī) 程。漏氣容器不能再用，且要經過技術處理以清除可能剩下的氣體。勿使泄漏物與可燃物質（木材、紙、油等）接觸，切斷氣源，噴霧狀水稀釋、溶解，然后抽排（室內）或強力通風（室外）。慢性中毒：長期接觸二氧化硫，可有頭痛、頭昏、乏力等全身癥狀以及慢性鼻炎、支氣管炎、嗅覺及味 覺減退、肺氣腫等；少數(shù)工人有牙齒酸蝕癥。大量吸入可引起肺水腫、喉水腫、聲帶痙攣而致窒息。 健康危害 易被濕潤的粘膜表面吸收生成亞硫酸、硫酸。 大鼠吸入 LC50: 2520 ppm/1H。 TCLo: 12 ppm/1H。 檢查人員（簽名）： 日期： 年 月 日 時 分 時 分 整改意見： 負責人（簽名）： 日期： 年 月 日 落實情況 車間負責人（簽名）： 日期： 年 月 日 表 37 職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督意見和落實情況記錄表 XXX用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理檔案 35 上級檢查部門 檢查日期 發(fā)現(xiàn)的問題以及提出的整改意見 （主要內容摘錄，附原件）： 有關職能 部門提出的落實措施建議 年 月 日 企業(yè)領導 審批意見 落實情況 負責人（簽名）： 日期： 年 月 日 XXX用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理檔案 36 檔案 之四 職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育檔案 年度 用 人 單 位： _____________ 職業(yè)衛(wèi)生管理負責人： _____________ XXX 安全生產監(jiān)督管理局 制 XXX用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理檔案 37 目 錄 職業(yè)病危害因素 信息卡 （附：毒物信息卡 MSDS） 用人單位負責人職業(yè)衛(wèi)生培訓證明 （培訓機構出示） 勞動者職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓（表 41） （附：培訓通知、培訓教材、培訓記錄、考試試卷、宣傳圖片等紙質和攝錄像資料） 職業(yè)病危害告知 （包括規(guī)章制度、操作規(guī)程、勞動合同中職業(yè)病防護措施和待遇、作業(yè)場所職業(yè)病危害因素檢測評價結果、職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷結果等的告知憑證） XXX用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理檔案 38 有毒物質信息卡 （樣列） 二氧化硫（ SO2） 中文名稱 二氧化硫；亞硫酸酐 英文名稱 Sulfur dioxide 外觀與氣味 無色氣體，具有窒息性特臭 熔點 (℃ ) 沸點 (℃ ) 10 閃 點 (℃ ) 無意義 引燃溫度 (℃ ) 無意義 相對密度 水＝ 1 空氣＝ 1 工作場所空氣中容許濃度（ mg/m3） MAC PCTWA 5 PCSTEL 10 毒