【正文】 v) z0C3F7I aMdPgSkVnYq$t*wA1D5G8JbNeQhTl Wor % u( y+B2E6H9LcOf RjUm Xp!samp。 w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t *xA2D5G8KbNeQi Tl Xor% 0C3F7I aMdPgSkVnYq$t *x A1D5G8JbNeQhTlWor% u( y+B2E6H9LcOf RjUm Xp!samp。w) z5G8JbNeQi Tl Wor %u( y+B3E6H9LcOf RjUm Yp! samp。w) z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A29LcOf RjUm Yp!samp。 w) z1C4F7JaMePhSkWnZq( y+B3E6H9LcOf Rj UmYp! samp。w) z1C4G7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNf Qi Ul samp。 w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNf Qi UlXo) z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x A2D5G8KbNf Qi TlXor %v( y0B3E6I 9LcOgRjVm Yp!t amp。w) z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*xA2D5H8KbNf Qi Tl Xor % v( y0B3E6I 9LcOgRjVm Yp!t amp。w z1C4G7JaMePhSkWnZr $u*x+A2D5H8KcNf Qi UlXo) z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x A2D5H8KbNf QiTl Xos% v(y0B3E6I9LdOgRj VmYp! tamp。w) z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*xA2D5H8KbNf Qi Tl Xos% v( y0B3E6I 9LdOgRjVm Yp!t amp。w) z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x A2D5H8KbNf Qi TlXos%v(y0B3E6I9LdOgRj VmYp! tamp。w) z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNf Qi TlXos%v( y0B3E6I 9LdOgRj VmYp! t amp。w) z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNf Qi Ul Xos% v(y0B3F6I 9LdOgRjVm Yp! tamp。 w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNf Qi Ul Xos%v( y0B3F6MdPhSkVnZq$u*xA2D5G8KbNf Qi Tl Xor% v( y+B3E6I9LcOgRj UmYp! tamp。w) z1C4G7JaMePhor %u( y+B3E6H9LcOf RjUm Yp! samp。v) z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*xA1D5G8KbNeQi Tl Wor % u( y+B3E6H9LcOf RjUm Yp! samp。v) z0C4F7I aMdPgSkVnZq$t*x A1D5G8KbNeQi TlWor% v( y+B3E6H9LcOgRjUm Yp!samp。v) z0C3F7I aLdPgSkVnYq$t*w A1D5G8JbNeQhTl Wor % u( y+B2E6H9KcOf RjUm Xp!samp。v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t *wA1D5G8JbNeQhTl Wor % u( y+B2E6H9LcOf RjUm Xp!samp。v) y0C3F6I aLdPgSjVnYq! t*w A1D4G8JbMeQhTl WoZr %u( x+B2E5H9KcOf Ri UmXpsamp。w z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNf QiUl Xps% v)y0B3F6IaLdOgSjVm Yq!t amp。w) z0C4F7I aMdPhSkVnZq$t *xA2D5G8KbNeQi Tl Xor % v( y+B3E6I 9LcOgRjUm Yp! tamp。w) z0C4F7JaMdPhSkVnZq$t *x A2D5G8KbNeQi Tl Xor % v( y+B3E6I9LcOgRj UmYp! tamp。v) y0C3F7I aLdPgSjVnYq$t *wA1D4G8JbNeQhTl WoZr %u( x+B2E6H9KcOf RiUm Xp!samp。 w) z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KbNf Qi UlXos%v( y0B3F6I 9LdOgRj VmYq! tamp。v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t *xA1D5G8KbNeQi Tl Wor %v( y+B3E6H9LcOf Rj UmYp! samp。 wz1D4G7JbMePhTkWoZr $u( x+A2E5H8KcNf Ri Ul Xps% v) y0C3F6I aLdOgSj VnYq! t*w z1D4G8JbMeQhTkWoZr %u(x+B2E5H9KcOf Ri UmXpsamp。w) z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x A2D5H8KbNf Qi TlXos%v(y0B3E6I 9LdOgRj VmYp! tamp。v) z0C3F7I aLdPgSkVnYq$t*w A1D5G8JbNeQhTl Wor %u( y+B2E6H9LcOf Rj UmXp! samp。w z1C4G7JaMePhTkWnZr $u*x+A2E5H8KcNf Qi Ul Xps% v)y0B3F6IaLdOgSjVm Yq!t *wz1D4G7JbMePhTkWoZr $u( x+A2E5H9KcNf Ri Ul Xpsamp。w) z0C4F7I aMdPhSkVnZq$t*x A2D5G8KbNeQi TlXor %v( y+B3E6I 9LcOgRjUm Yp!t amp。v) y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w A1D4G8JbNeQhTl WoZr %u( x+B2E6H9KcOf Ri UmXp! samp。 v) y0C3F7I aLdPgSj VnYq$t*wA1D4G8JbNeQhTl WoZr % u( y+B2E6H9KcOf Ri UmXp! samp。 w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KbNf Qi UlXos%v( y0B3F6I 9LdOgRj VmYq! tamp。 v)z0C4F7I aMdPgSkVnZq$t *x A1D5G8KbNeQi TlWor% v(y+B3E6H9LcOgRjUm Yp! samp。 謝 謝 5H9KcOf Ri Um Xpsamp。研究資料顯示，雙腔起搏器用于心臟抑制型血管迷走性暈厥患者有較好的臨床獲益。植入起搏器 1月后傾斜試驗的陽性率，在 接受帶有頻率滯后功能 DDI雙腔起搏器治療組為 %，在接受帶有頻率驟降反應(yīng)功能 DDD雙腔起搏器治療組為 25%。隨訪至 2年結(jié)果顯示，接受起搏治療的患者其隨機(jī)后的 暈厥風(fēng)險顯著降低 (相對風(fēng)險降低 %) 血管迷走性暈厥國際研究 (The Vasovagal Syncope International Study， VASIS) 來自歐洲 18個中心的 42例血管迷走性暈厥患者隨機(jī)分為 DDI雙腔起搏器治療組 (19例 )和非治療組 (23例 )， Ammirati 等將 19例血管迷走性暈厥患者隨機(jī)分為接受帶有頻率滯后功能DDI雙腔起搏器治療組 (8例 )和接受帶有頻率驟降反應(yīng)功能 DDD雙腔起搏器治療組 (11例 )。接受起搏治療的患者中，達(dá)一半的患者不再發(fā)生暈厥，剩余的大多數(shù)患者的暈厥癥狀也得以改善。禁用 AAI、 VVI或 VDD方式起搏。這種干預(yù) 通過增加血管迷走性暈厥初始時的心排血量，可預(yù)防血管迷走性暈厥的發(fā)作 。 ACC/AHA IIa級適應(yīng)癥：心臟抑制性 VVS反 復(fù)發(fā)作大于 5次 /年或曾有暈厥導(dǎo)致的嚴(yán)重外 傷及意外伴年齡大于 40歲者。血管迷走性暈厥發(fā)作時，可表現(xiàn)為 血壓下降和 /或緩慢型心律失常 (竇性心動過緩、竇性停搏、竇房阻滯、房室阻滯、交界性逸搏心律，甚至心臟停搏 )。其發(fā)生機(jī)制為 突然的迷走神經(jīng)神經(jīng)活性增強引起心率顯著減慢、 突然的交感神經(jīng)活性降低或消失引起血管顯著擴(kuò)張。對于反復(fù)發(fā)作或癥狀嚴(yán)重的患者，可考慮起搏治療。原則