【正文】 您的家庭你月收入大約為？ □ 500 元及以下 □ 5011000元 □ 10012021元 □ 2021元及以上 您知道新農村合作醫(yī)療制度嗎？ □知道并參與了 □聽過但沒參與 □完全沒聽過（聽完解釋后往下） 。 5 您的家庭支出的主要項目是： ____________（可多選） A 子女的婚姻 B 子女的教育 C 醫(yī)療 D 房子 E 購車 F家庭日常開支 G 購買生產資料 I 其他 A 沒有作出足夠的努力 B 作出了努力，但效果不好 C 做出了努力，成效也很好 D 不清楚（村）里搞的這些致富項目你會接受哪種做法 ______現在是如何做的 _____A統(tǒng)一搞 B 鄉(xiāng)村牽頭，農民自愿 C 干部帶頭，農民自愿 ______生活用品價格水平 ______A偏高 B 中等 C 偏低 ______A非常滿意 B 基本滿意 C 感覺一般 D 壓力很大 ： A，購買品牌衣 B，買質量價格一般的衣服 C，揀便宜衣服，一年難得買衣服 ？ Ａ .繳納農業(yè)稅Ｂ .供孩子上學Ｃ .日常生活消費Ｄ .其他 里剩余的經濟收入主要花在哪？Ａ .孩子的學習Ｂ .自己學文化Ｃ .娛樂Ｄ .其他 ？Ａ .1000元以下 B10003000元 D30004000元 E4000元以上 ： A 電視 B 電扇 C 電話 D 冰箱 E 洗衣機 F 空調 ： A，很豐盛，常有葷菜 B，一般，不經常吃 C，不太好，很少吃葷菜 應從哪方面先入手？（可多選） A 修路 B 綠化 C 飲水 D 廁所改造 E集中供水 F 污水處理 G 醫(yī)療網點 H 文化建設 I 加強民主建設 ？ A 非常滿意 B 滿意 C 基本滿意 D 不滿意 ？ A沒有 B 已入 ，對新型農村合作醫(yī)療住院報銷情況滿意嗎？ A 非常滿意 B 滿意 C 一般 D 不滿意 ？ A 是 B 否 C 定時供水 ？ A是 B 否 ？ A經常有 B絕對沒有 C有時存在 ？ A．不值得 B．值得Ｃ．盡義務而已 ? .兩個Ｃ .三個 ： Ａ .女孩子比男 孩子聽話，更會疼父母Ｂ .女孩子比男孩子勤快，學習比男孩子好Ｃ .女孩子遲早是人家的，不必花太多的心思 為最好供孩子上幾年學？ Ａ .識字就可以Ｂ .九年義務教育Ｃ .高中Ｄ .他想上幾年就供幾年？ Ａ .能Ｂ .能，但比較困難Ｃ .根本不能 （限 25 歲以下）外出打工人數＿＿年齡＿＿ ： A 十分嚴重 B 有但不多 C 極少 ： A 負擔很重，不能支付，需借款讀書 B 能夠負擔的起，但占家里收入比例大 C 能夠負擔的起，但占家里收入比例小 ，而家里錢不夠，你會怎么辦？ A 借錢貸款供他讀 B 變賣東西供他讀 C 只好讓他退學 ： A 讀書是最好的出路，多讀書才能多賺錢 B 只要能賺錢，不爭多讀書 C讀書關系到孩子的人生幸福，賺錢倒是次要的 、發(fā)燒之類的小病，您會怎么辦？＿＿ A 拖下去，過幾天會好，或用土法子 B 隨便買點藥吃 C 去看醫(yī)生 ，怎么處理？＿＿ A 請教周圍懂點醫(yī)的人，摘點草藥或土單方治治，實在怕花錢 B去附近的醫(yī)院治，盡量少花錢 C花多少錢都沒關系，只要治好病 ，而且可能是不治之癥，怎么辦？ A只好讓他拖下去 B 在家里經濟許可的條件下，能多活一天就一定治療 C即使借錢也要盡量醫(yī)治 ？＿＿ A沒有B 有，在什么機構（城市醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、家中） 提供商業(yè)醫(yī)療保險，你知道嗎？想買嗎？＿＿ A不知道，買不起 B知道，但太貴，買不起 C想買，能買，但不放心 意程度＿＿ A 滿意 B 較滿意 C 不滿意 備注：＿＿＿＿＿ ；一般工作持續(xù)時間＿＿小時；最長工作持續(xù)時間＿＿小時；基本月工資＿＿元；加班工資＿＿元 /時 備注： ＿＿＿＿＿ 、侮辱人時怎么辦？ A忍氣吞聲 B 尋找法律或政府援助 備注：＿＿＿＿＿＿ 41．您是否知道國家助學貸款政策？ A 知道 B不知道 42．您的孩子是否享受過國家助學貸款？ A享受過 B沒有享受過 政治文明建設 ＂減輕農民負擔＂的政策嗎？Ａ .知道Ｂ .不知道 ＂減輕農民負擔＂這一政策的？ Ａ .看電視或報紙Ｂ .村委會和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的宣傳Ｃ .聽鄉(xiāng)親說的 D.不知道 ＂三農問題＂嗎？ Ａ .聽說過，且非常清楚它的含義Ｂ .聽說過，但不知道它的含義Ｃ .沒有聽說過． ＂三個代表＂嗎？Ａ .知道Ｂ .不知道 ______A從沒有 B1 次 C23次 D3 次以上 ？ A 民主 B 基本可以 C 不民主 楚 ，您覺得 ______A 公開，公正 B 基本上還行 C 不滿意 D 不清楚 ？ A 不滿意 B 基本還行 C 滿意 D 非常滿意 、反映農民的意見嗎？ A 能 B 不能 C 無所謂 ？ A是 B 否 C 不清楚 ? .還可以Ｃ .不夠關心 12..你村村干部＿＿人 D 不清 ？ A 村民選舉的 B 上級決定的 C 上級決定了，選舉只是走形式 D 不知道 《村民委員會組織法》嗎？ A 了解 B 不了解 備注：＿＿＿＿＿ “村務公開欄”？ A 有 B 沒有 C 不清楚 備注：＿＿＿＿＿ ？ A 有 B 沒有 C 不清楚 備注：＿＿＿＿ ？ A 民主選舉 B 任命 C 不知道備注：＿＿＿＿＿ ？ A 滿意 B 較滿意 C 不滿意 D 無所謂 ？備注：＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ？ A 滿意 B 較滿意 C 不滿意 D 無所謂滿意否 ？ 備注：＿＿＿＿＿＿ 精神文明建設 ？ A 滿意 B 基本滿意 C 還行 D 不滿意 次數為 ？ A 從沒有 B 一次 C23次 D3 次以上 ，你對指導或者培訓的滿意度為 ______A不滿意 B 一般 C 比較滿意 D 十分滿意 ，您最希望參加哪種培訓 ______A種養(yǎng)加工技術 B 電子機械技術 C 農產品手工工藝技術 A 較少，很不夠 B 還可以 C 很多 D 其他 ，搞封建迷信活動的現象？ A 從沒有 B 有，但很少 C 很常見 D 不清楚 ，中?；蛞陨蠈W歷的教育？ A 非常愿意 B 有條件就上 C 看具體情況 D 無所謂 ？ A有 B 無 ，您對活動中心的評價是 ______A 很好，經常去那里參加一些活動 B 還行，偶爾去去 C沒什么感覺 D 覺得純屬擺設 （調查員填寫） 調查過程中你對該村滿意度為？（從村內有無異味、語言是否文明、有無臭水溝、是否村存在亂倒垃圾現象、道路清潔狀況來評價，各項各占 1分） A1 B2 C3 D4 E5（最滿意）再次感謝您對我們的支持！祝您及您的家人身體健康，生活幸福！ 附表 2 關注三農和諧農村 —— 關于新農村合作醫(yī)療運行成本研究調查問卷 您好！我們是長安大學汽車學院的學生，我們正在進行一項關于新農村合作醫(yī)療的調查，想要了解一些相關情況以及您的看法和寶貴意見。 ________。 A男 B 女 _______歲。我們也會將了解到的情況盡量向有關部門反映，希望對您的生產、生活有所幫助。 八：經費預算：保險費 5*10=50元 車費 50*10=500元 宿舍費伙食費 150*10=1500 元 宣傳資料費：橫幅： 50 服裝： 10X15=150 影印照片： =48書籍資料： 200傳單等 100 共 548 合計 2598元 我們將珍惜這次難得機會，做好工作！ 附表 1 汽車學院 2021年暑期大學生科技文化“三下鄉(xiāng)”活動“三農”問題 問卷調查 親愛的叔叔阿姨： 您好！我們是長安大學汽車學院的在校大學生，今天來訪問您，想了解一下有關新農村建設的情況及您對一些問題的基本看法。 4.、如有可能，我們將舉辦暑期社會實踐報告會及活動成果匯報、圖片資料展和暑期社會實踐交流會，以擴大社會實踐活動的影響，濃厚學校的社會實踐和科技氛圍，營造一個良好的科技創(chuàng)新環(huán)境，也有利于科技工作的展開，為在校學生開拓一個良好的發(fā)展平臺。 以“受教育、長才干、做貢獻”為中心，精心組織，狠抓落實，讓每一個隊員在實踐中接受教育，增長見識，做出貢獻，不斷提高大學生的自身素質和服務社會的本領，提高自己發(fā)現問題、分析問題、解決問題的能力。同時本著學習的態(tài)度盡可能地與當地群眾學習交流，做一些我們力所能及的事情。 實踐活動結束后，應通知實踐地，衷心感謝他們所提供的幫助和配合，并將實踐成果留給他們一份。 尊重當地群眾及其生活習俗，在下鄉(xiāng)過程中要有禮貌，活動結束后主動致謝。團結互助，反對鋪張浪費 帶好防暑降溫用品、藥品和生活 用品，注意安全和身體健康，錢、手機、數碼相機等貴重物品和所調研的資料妥善保管。聯系方式 15091094174） 宣傳大隊長：王海龍（院宣傳部干事，主要負責到點宣傳，起草活動策劃書，負責，攝影照相工作，聯系方式 13571987615） 隊員：裘剡（主要負責教學方面的工作） 劉瑛瑛易琪王倩（協(xié)助裘剡） 王龍（主管團隊財務支出，購買必需用品） 陶孝波吳靖康留旺（協(xié)助王龍） 五：團隊紀律及注意事項 1 一切活動以安全第一為主，有組織，有紀律活動，不得脫離集體。 利用假期時間我們好好整理資料，開學后將我們的實踐成果以校報，宣傳板，網絡等途徑展示，號召更多的社會力量去關注這些留守`1 兒童，關注新農村建設，為構件和諧社會貢獻自己的力量。同時將我們的聯系方式留給孩子們，以便隨時通信，保持溝通，共同關注他們的成長。 7 月 19 日教學活動繼續(xù)，為豐富當地村民的文化生活，我們將進行一切豐富多彩的文化演出，組織個人發(fā)揮自我特長，和老鄉(xiāng)一多種形式，如唱歌，秦腔，表演小品等形式，和村民一起大聯歡，營造歡樂氛圍，并有小獎品發(fā)放。下午，我們將向孩子們宣傳心理健康方面的知識，促進孩子們的身心健康，兒童的健康就是我們國家美好未來的保證。講解防震知識。趁著奧運會在我國舉行的日子，向當地兒童和青少年宣傳普及奧運知識，灌輸舞動青春，傳遞理想，鍛煉身體，積極向上的思想。 7 月 15 日舉行長安大學校園景觀以及大學校園文化生活圖片展，向當地兒童提供有關方面 知識，向他們提供有關資料，激發(fā)他們對大學生活的向往，于對知識的渴求，盡我們的能力去提高當地教育水平，宣傳長安大學，宣傳工作由王海龍同學主要負責。根據實際情況整理成調查報告，給予評價和結論。 第二個課題，我們將尋訪當地村民，對其農業(yè)用地機械化普及率做一個詳細調查，對其農業(yè)用地生產結構用途和農用耕地利用率作出調查，順便對各項惠農政策減免農業(yè)稅，農村合作醫(yī)療的落實和農民對其反應評價。 在第一個課題，我們將準備尋訪不同年齡階段的留守兒童，對其進行采訪，根據他們的生活經歷心理成長的過程，心理狀態(tài)給予評估，作出相應記錄，每個隊員作出相應心得體會。