【正文】 各種復雜手術及病情危重、診斷未明病人的麻醉，新開展 手術項目病人的麻醉。小兒氣管內(nèi)異物取出術麻醉，控制性低溫手術麻醉。小兒扁桃體、腺樣體手術的麻醉。 二級麻醉 常用的神經(jīng)阻滯術，上胸段硬膜外脊神經(jīng)阻滯，普通顱腦外科手術病人麻醉，胸科病人麻醉，支氣管麻醉術。 四級手術 先天性巨結腸根治術，膽總管囊腫膽道重建術，先天性中、高位鎖肛肛門成形術，尿道上裂修補術，食道閉鎖 食道成形術，食道裂孔疝 食道裂孔修補、防返流術，肺葉切除術，食道下段切除、食道胃吻合術，縱隔腫瘤切除術，漏斗胸 Nuss 手術。 二級 手術 甲狀舌囊腫或瘺管切除術，腸套疊復位術，腸切除吻合術，小腸憩室切除術，結腸造口術，幽門環(huán)肌切開術，低位鎖肛 會陰肛門成型術，包皮環(huán)切術，體表各種單純或混合狀血管瘤切除術，腹壁切口疝修補術，腹腔膿腫切開引流術，睪丸牽引固定術，膿胸廓清術，胸腔閉式引流術，胸穿排氣、排液術，胸壁腫瘤切除術。 四級手術 陰莖癌雙側(cè)髂腹股溝淋巴清除術，睪丸腫瘤腹 膜后淋巴清除術，復雜的一期性尿道下裂修復術，尿道上裂修復術，壓力性尿失禁手術，前列腺癌根治術，膀胱外翻修復術，復雜的膀胱（或尿道）陰道（或腸）瘺修補術，膀胱全切結腸、回腸或直腸代膀胱術，腎部切除術，馬蹄腎峽部切除術，腎血管各種手術，嗜鉻細胞瘤切除術，腎上腺癌切除術，腎盂、輸尿管癌根治性切除術，腎癌根治性切除術，腹腔鏡下腎切除術，腹腔鏡下前列腺癌根治術，腹腔鏡下腎盂輸尿管成形術，腹腔鏡下腎上腺切除術，經(jīng)皮腎鏡手術，新技術、新開展手術，陰莖假體植入術，活體供腎切取術，同種異體腎移植術。 二級手術 陰莖、陰囊（損傷）修補術，陰莖部分或全切術，陰莖異常勃起的手術治療，輸精管吻合術，睪丸松解固定術，睪丸扭轉(zhuǎn)復位術，經(jīng)膀胱前列腺摘除術，尿道狹窄內(nèi)切開術，尿道吻合及成形術，尿道切開取石術，尿道會師術，尿道下裂一期陰莖伸直術，經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術，膀胱部分切除術，膀胱頸（開放或經(jīng)尿道）切開、切除術，經(jīng)尿道膀胱結石碎石術，膀胱外傷修補術，輸尿管切開取石術，輸尿管鏡檢查術，輸尿管皮膚造口術，輸尿管吻合術，輸尿管膀胱吻合術，輸尿管腸吻合術，輸尿管囊腫切除術，腎盂切開取 石術，腎囊腫去頂術，腎或腎盂造口術，腎裂傷修補術，動靜脈內(nèi)瘺術。必要時由省衛(wèi)生廳委托指定的學術團體論證、并經(jīng)專家委員會評審同意后方能在醫(yī)院實施。 新技術、新項目 （ 1）一般的新技術、新項目須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任在已填寫的《重要麻醉審批單》上簽署同意意見后，上報醫(yī)務科，由醫(yī)務科備案并審批。若屬高風險或預期麻醉超出自己麻醉權限級別時，應緊急報告麻醉組長或住院總審批，必要時向科主任上報。須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報醫(yī)務科，由醫(yī)務科負責人決定自行審批或提交業(yè)務副院長審批，獲準后，麻醉科主任負責審批。已取得相應類別麻醉與鎮(zhèn)痛資格準入的麻醉醫(yī)師才 具有主持資格準入麻醉與鎮(zhèn)痛的權限。 擇期手術由科主任審批 急診手術由住院總審批 夜班及節(jié)假日手術由麻醉組長或住院總審批 【五】特除麻醉與鎮(zhèn)痛審批權限 資格準入麻醉與疼痛診治 資格準入麻醉與鎮(zhèn)痛是指按市級或市級以上衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，需要專項資格認證或授權的麻醉與鎮(zhèn)痛。 【四】麻醉與鎮(zhèn)痛審批權限 手術審批權限是指對擬施行的不同級別手術以及不同 情況、不同類別手術的審批權限。特殊情況下可以批準，但必須保證有上級醫(yī)師在場指導。 2．科主任審批全科各醫(yī)療組每例手術的主麻、副麻名單，確保醫(yī)師級別與手術分類相對應，簽字生效。 【三】各級醫(yī)師麻醉與鎮(zhèn)痛權限 低年資住院 醫(yī)師 在上級醫(yī)師指導下可開展 ASA 分級 1~2 級手術病人的麻醉如神經(jīng)阻滯麻醉、低位椎管內(nèi)麻醉及部分全麻，一二級手術麻醉，氣管插管術等 高年資住院醫(yī)師 在上級醫(yī)師指導下可開展 ASA 分級 2~3 級手術病人的麻醉、二三級手術麻醉、初步熟悉心臟、大血管手術麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術，心肺腦復蘇等 低年資主治醫(yī)師 可獨立開展 ASA 分級 2~3 級手術病人的麻醉、二三級手術麻醉、初步掌握心臟、大血管手術麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術，心肺腦復蘇等，輪轉(zhuǎn)疼痛門診 高年資主治醫(yī)師 可獨立開展 ASA 分級 3~4 級手術病人的麻醉、三四級手術麻醉、熟練掌握心臟、大血管手術麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺 手術麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術，心肺腦復蘇等，輪轉(zhuǎn)疼痛門診 低年資副主任醫(yī)師 可獨立開展 ASA 分級 4～ 5 級手術病人的麻醉、四級手術的麻醉，輪轉(zhuǎn)疼痛門診 高年資副主任醫(yī)師 指導下級醫(yī)師操作比較疑難病人的麻醉及處理下級醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治等 主任醫(yī)師 指導各級醫(yī)師操作比較疑難病人的麻醉及處理各級醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治，開展新項目、極高 風險手術麻醉等 【三】 麻醉與鎮(zhèn)痛審批程序 麻醉科帶教組長必須由高年主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔任，帶教組長按醫(yī)師級別確定組內(nèi)每例手術的麻醉醫(yī)師名單。 （ 2）高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作 3 年以上者。 （ 2）高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作 3 年以上，或獲得臨床博士學位、從事主治醫(yī)師崗位工作 2 年以上者。 （ 2）高年資歷住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作 3 年以上，或獲得碩士學位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位工作 2 年以上者。所有麻醉醫(yī)師均應依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師分級授權制度 來源： 毛東紅的日志 麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師分級授權制度 目錄 (一 ) 麻醉與鎮(zhèn)痛病人的分類 (二 ) 麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師級別 (三 ) 各級醫(yī)師麻醉與鎮(zhèn)痛權限 (四 ) 麻醉與鎮(zhèn)痛審批程序 (五 ) 麻醉與鎮(zhèn)痛審批權限 (六 ) 特除手術麻醉與鎮(zhèn)痛審批權限 (七 ) 附錄 麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師分級授權制度 細則 【一】 麻醉與鎮(zhèn)痛病人的分類 參照美國麻醉醫(yī)師協(xié)會 (ASA)病情分級標準： I~V 級 ASA 分級標準是： 第一級：病人心、肺、肝、腎、腦、內(nèi)分泌等重要器官無器質(zhì)性病變；