【正文】 經(jīng)過對我院醫(yī)保工作的進一步自查整改，使我院醫(yī)保工作更加科學、合理，使我院醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務人員自身業(yè)務素質得到提高，加強了責任心，嚴防了醫(yī)保資金不良流失，在社保局的支持和指導下，把我院的醫(yī)療工作做得更好。 六、醫(yī)療保險政 策宣傳： 定期積極組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策，及時傳達和貫徹有關醫(yī)保規(guī)定。 嚴格掌握入、出院標準，未發(fā)現(xiàn)不符合住院條件的參保人員收住院或故意拖延出院、超范圍檢查等情況發(fā)生。 醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。 四、醫(yī)療保險信息管理： 我院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的日常需要，在日常系統(tǒng)維護方面也較完善，并能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，確保系統(tǒng)的正常運行。 嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定。 達到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率。 經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質量問題。 對就診人員進行身份驗證，堅決杜絕冒名就診及掛牌住院等現(xiàn)象發(fā)生。 二、醫(yī)療保險服務管理： 提昌優(yōu)質服務，方便參保人員就醫(yī)。 醫(yī)保管理小組定期組織人員對參保人員各種醫(yī)療費用使用情況進行分析，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，不定 期對醫(yī)保管理情況進行抽查，如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正?，F(xiàn)將自查工作情況作如下匯報： 一、醫(yī)療保險基礎管理： 我院成立有分管領導和相關人員組成的基本醫(yī)療保險管理小組，具體負責基本醫(yī)療保險日常管理工作。 經(jīng)過對我院醫(yī)保工作的進一步自查整改，使我院醫(yī)保工作更加科學、合理，使我院醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務人員自身業(yè)務素質得到提高，加強了責任心，嚴防了醫(yī)保資金不良流失，在社保局的支持和指導下，把我院的醫(yī)療工作做得更好。 六、醫(yī)療保險政策宣傳： 定期積極組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策，及時傳達和貫徹有關醫(yī)保規(guī)定。 嚴格掌握入、出院標準，未發(fā)現(xiàn)不符合住院條件的參保人員收住院或故意拖延出院、超范圍檢查等情況發(fā)生。 醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。 四、醫(yī)療保險信息管理： 我院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的日常需要，在日常系統(tǒng)維護方面也較完善，并能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，確 保系統(tǒng)的正常運行。 嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定。 達到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率。 經(jīng)藥品監(jiān)督 部門檢查無藥品質量問題。 對就診人員進行身份驗證，堅決杜絕冒名就診及掛牌住院等現(xiàn)象發(fā)生。 二、醫(yī)療保險服務管理： 提昌優(yōu)質服務，方便參保人員就醫(yī)。 醫(yī)保管理小組定期組織人員對參保人員各種醫(yī)療費用使用情況進行分析，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，不定期對醫(yī)保管理情況進行抽查，如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正?，F(xiàn)將自查工作情況作如下匯報： 一、醫(yī)療保險基礎管理： 我院成立有分管領導和相關人員組成的基本醫(yī)療保險管理小組，具體負責基本醫(yī)療保險日常管理工作。目前對履行醫(yī)保服務協(xié)議的情況 還有些不足，如本內未組織醫(yī)保政策培訓及考試，由于我院所處位置較偏遠，平時門診量不大，所以內日均門診醫(yī)保服務數(shù)量未達到 50 人次等，我們會盡快組織醫(yī)師對醫(yī)保政策進行培訓級考試，以更好的履行醫(yī)保服務。 四、醫(yī)保信息的數(shù)據(jù)和資料錄入、采集及傳遞真實、完整、準確、及時，并制定了醫(yī)保信息系統(tǒng)故障應急預案，對醫(yī)保操作人員進行培訓，未出現(xiàn)因操作錯誤影響參保人待遇的情況。 二、根據(jù)協(xié)議要求，在院內設置了醫(yī)保投訴電話和意見本，并張貼就醫(yī)流程圖，按照醫(yī)療機構級別收費標準規(guī)定執(zhí)行，不存在不合理用藥、不合理治療機不合理檢查的項目，公開常用藥品和主要醫(yī)療服務價格標準。 第三篇：醫(yī)保自查報告 某醫(yī)院履行醫(yī)保服務協(xié)議情況自評報告 我院為某市社會保險單純門診定點醫(yī)療機構，根據(jù)《某市社會保險定點醫(yī)療機構醫(yī)保服務協(xié)議書》（以下簡稱“協(xié)議”）的內容，履行醫(yī)保服務，現(xiàn)對本的醫(yī)保服務情況作如下 自評。保持每月一次自查自糾，嚴格把控。 沙丁胺醇吸入氣霧劑 X瓶 = X、處罰明細：對所涉及科室績效處罰 藥劑科主任：處罰金額 元 護士站護士長：處罰金額 住院部主任：處罰金額 元 院領導，院長及收費室：分別處罰金額 四、綜上所述。 X、本次所出現(xiàn)的重復計費費用為： 。 X、由于臨床科室粗心大意，院領導監(jiān)管不力。 X、按責任輕重，對于相關科室人員進行雙倍處罰。 X、及時更新程序，并加強培訓。杜絕重復計費問題再次發(fā)生。 二、整改措施。具體情況是，在 X 月份的住院病人中， x兩名患者在使用沙丁胺醇吸入氣霧劑、（裝置）噻托溴銨粉霧劑這兩種藥品，醫(yī)囑和實際藥品發(fā)放量存在著差異?，F(xiàn)將自查情況作如下報告： 一、存在問題：。 第二篇：醫(yī)院醫(yī)保管理自查報告 醫(yī)院醫(yī)保管理自查報告 我院按照《 X 市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》的總則，醫(yī)院領導帶頭，對總則的各項條款進行自查自糾，發(fā)現(xiàn)了一處問題。尊重和服從州、縣社保管理機構的領導，每次均能準時出席社保組織的學習和召開的會議，并及時將上級精神貫徹傳達到每一個員工，保證會議精神的落實。藥房嚴格執(zhí)行國家、省、州藥品銷售價格，參保人員購藥時，無論選擇何種支付方式，我店均實行同 價。