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醫(yī)保整改報告(參考版)

2025-04-24 16:17本頁面
  

【正文】 *************************** *************** 。下一步,我店將加強學習,進一步加強與社保中心的聯(lián)系,深入整改,提高門店醫(yī)保誠信購 藥氛圍。 ******************* ************ 承諾書 對我店的本次違規(guī)事件,我們將視為警鐘,警鐘長鳴,堅定決心,以強有力的整改措施,杜絕類似事件再次發(fā)生。 感謝社保中心領(lǐng)導對我們醫(yī)保卡使用情況的監(jiān)督檢查,及 時發(fā)現(xiàn)并糾正了我們的錯誤思想和違規(guī)行為。 二、進一步監(jiān)督醫(yī)??ㄙ徦幰?guī)范情況。 為杜絕類似事件再次發(fā)生,公司醫(yī)保管理領(lǐng)導小組再次召集本店員工學習醫(yī)保政策,自查自糾,分析原因,提出以下整改措施: 一、進一步落實醫(yī)保領(lǐng)導小組的作用。 第五篇:醫(yī)保違規(guī)整改報告 醫(yī)保違規(guī)整改報告 尊敬的社保中心領(lǐng)導: 近日,社保中心對我店醫(yī)??ㄊ褂们闆r進行督察,并在督察過程中發(fā)現(xiàn)有未核對持卡人身份及違規(guī)串藥情況發(fā)生,得知這一情況,公司領(lǐng)導非常重視,召集醫(yī)保管理領(lǐng)導小組對本次事故進行核查,并對相關(guān)責任人進行批評教育,責令整改。在今后工作中,我們要堅持發(fā)展和完善城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險方向。 醫(yī)療保險制度已上墻,方便醫(yī)務(wù)人員和患者了解醫(yī)保政策和有關(guān)規(guī)定。 二、整改措施 對部分科室人員進行了專業(yè)調(diào)整,對口招聘了一些醫(yī)務(wù)人員。 醫(yī)保制度未上墻。 威遠王氏醫(yī)院年 3 月 27 日 2021 篇四:醫(yī)保整改報告 耀州區(qū)孫思邈中醫(yī)院醫(yī)保結(jié)構(gòu)圖篇五:醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)驗收整改報告 南和縣北關(guān)醫(yī)院城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)驗收整改報告 2021 年 6 月 26 日市醫(yī)保聯(lián)合檢查組對我院申請醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)進行了考核驗收,提出了一些亟待解決的問題,我院對檢查組提出的意見高度重視,召開有關(guān)人員進行討論,逐條梳理并制定出了整改措施,具體如下: 一、存在問題 部分人員執(zhí)業(yè)范圍不符合要求。 嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理操作常規(guī),嚴格執(zhí)行醫(yī)院核心制度,規(guī)范自身醫(yī)療行為,嚴格把握入住院指針,取消不合理競爭行為,加 強臨床醫(yī)師“四合理”的管理。 五、重視各環(huán)節(jié)的管理 醫(yī)院的醫(yī)療保險工作與醫(yī)政管理關(guān)系密切,其環(huán)節(jié)管理涉及到醫(yī)務(wù)、護理、財務(wù)、物價、藥劑、信息等眾多管理部門,醫(yī)院明確規(guī)定全院各相關(guān)部門重視醫(yī)療保險工作,醫(yī)保辦不僅要接受醫(yī)院的領(lǐng)導,還要接受上級行政部門的指導,認真落實人社局社保局、醫(yī)保局的各項規(guī)定,醫(yī)保辦與醫(yī)務(wù)科、護理部通力協(xié)作,積極配合上級各行政部門的檢查,避免多收或漏收費用,嚴格掌握用藥適應(yīng)癥及特殊治療、特殊檢查的使用標準,完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析,嚴格掌握自費項目的使用,嚴格掌握病員入院指征,全院規(guī)范住院病員住院流程,保障參保人員 入院身份確認、出院結(jié)算準確無誤。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準,貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥。按要求收取住院押金,對參保職工就診住院時嚴格進行身份識別,保證卡、證、人一致,醫(yī)護人員不得以任何 理由為患者保存卡。明確了醫(yī)療保險患者的診治和報銷流程,建立了相應(yīng)的管理制度。 四、加強醫(yī)院全面質(zhì)量管理,完善各項規(guī)章制度建設(shè)。通過培訓使全院醫(yī)護人員對醫(yī)療保險政策有更多的理解。 利用晨會時間以科室為單位組織學習醫(yī)療保險有關(guān)政策及《基本醫(yī)療保險藥品目錄》和醫(yī)院十六項核心制度,使每位醫(yī)務(wù)人員更加熟悉各項醫(yī)療保險政策,自覺成為醫(yī)療保險政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。 二、加強了全院職工的培訓,使每個醫(yī)務(wù)人員都切實掌握政策 醫(yī)院多次召開領(lǐng)導班子擴大會和職工大會,反復查找醫(yī)療保險工作中存在的問題,對查出的問題進行分類,落實了負責整改的具體人員,并制定了相應(yīng)的保證措施。全院從上到下,從內(nèi)到外,形成層層落實的社保醫(yī)保組織管理體系。 一、加強醫(yī)院對社保工作的領(lǐng)導,進一步明確了相關(guān)責任 院領(lǐng)導班子重新進行了分工,指定一名副院長親自負責社保醫(yī)療工作。 通過這次整改工作,我院無論在政策把握上還是醫(yī)院管理上都有了新的進步和提高。同時對照收費標準自查,發(fā)現(xiàn)問題立即糾正,確保不出現(xiàn)不合理收費、分解收費、自立項目收費等情況。今年 18 月,共多收人次,多收費用元。 (四)關(guān)于小切口收大換藥的費用的問題 小傷口換藥(收費標準為元)收取大傷口換藥費用(收費標準為元)。 (二)關(guān)于中醫(yī)治療項目推拿、針灸、敷藥等無治療部位和時間的問題 我院加強了各科病歷和處方書寫規(guī)范要求,進行每月病歷處方檢查,尤其針對中醫(yī)科,嚴格要求推拿、針灸、敷藥等中醫(yī)治療項目要在病歷中明確指出治療部位及治療時間,否者視為不規(guī)范病歷,進行全院通報,并處罰相應(yīng)個人。 ******************************************篇二:xxx 醫(yī)院關(guān)于在 2021 醫(yī)保考核中存在問題的整改報告 xxxx 醫(yī)院 關(guān)于在 2021 醫(yī)??己酥写嬖趩栴}的 整改報告 2021 年 6 月 27 日, xx 市社保局醫(yī)保檢查組組織專家對我院 2021 醫(yī)保工作進行考核,考核中,發(fā)現(xiàn)我院存在參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)保”標志不齊全等問題。下一步,我店將加強學習,進一步加強與社保中心的聯(lián)系,深入整改,提高門店醫(yī)保誠信購藥氛圍。 *******************************承諾書 對我店的本次違規(guī)事件,我們將視為警鐘,警鐘長鳴,堅定決心,以強有力的整改措施,杜絕類似事件再次發(fā)生。 感謝社保中心領(lǐng)導對我們醫(yī)??ㄊ褂们闆r的監(jiān)督檢查,及時發(fā)現(xiàn)并糾正了我們的錯誤思想和違規(guī)行為。嚴格落實公司醫(yī)保 二、進一步監(jiān)督醫(yī)??ㄙ徦幰?guī)范情況。 我店自與社保中心簽訂協(xié)議開始,就制定了醫(yī)保管理制度,在公司醫(yī)保管理領(lǐng)導小組的要求下,學習醫(yī)保卡使用規(guī)范,禁止借用、盜用他人醫(yī)保卡違規(guī)購藥,但部分顧客在觀念上還沒有形成借用他人醫(yī)保卡購藥是違規(guī)的觀念,個別員工雖然知道該行為違規(guī),但為了滿足顧客的不正當要求,心存僥幸,導致本次違規(guī)事件發(fā) 生。 以上是我們自查的結(jié)果,還存在有許多不足,希望各位領(lǐng)導提出意見和建議,我們將虛心接受檢查和監(jiān)督,虛心學習,不斷改進,把醫(yī)保工作做好。嚴格對照《武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》等文件要求自查,使我院符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的工作標準。 加強醫(yī)師培訓,病歷質(zhì)量的提高是關(guān)鍵,對于病歷中出現(xiàn)的問題:病情診斷依據(jù)不清、未合理使用抗生素、營養(yǎng)性藥物的使用、理療項目與病情不符等。 個別醫(yī)生年資低,未完全掌握醫(yī) 保的收治原則,督促其嚴格按照醫(yī)保的入院標準收治患者,把好第一關(guān)。主要存在的問題: 個別醫(yī)生病歷書粘貼出現(xiàn)錯字現(xiàn)象,檢查單粘貼不及時。 醫(yī)院大廳設(shè)有導醫(yī)進行 導診服務(wù),墻上掛有醫(yī)?;颊呔歪t(yī)流程、
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