醫(yī)院醫(yī)保整改報告(參考版)
2025-04-09 07:25本頁面
【正文】 XXX 鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 2021 年 8 月 1 日 。 建立健全獎懲制度，對整改不到位， 認識態(tài)度不好的，暫緩領取醫(yī)?？?。二：改進措施 加強處方書寫培訓和管理，定期檢查和考核督導，進一步提高處方書寫規(guī)范質(zhì)量。 門診登記不全和登記不規(guī)范。不斷提高書寫質(zhì)量。檢查發(fā)現(xiàn)后我院高度重視，立即召開會議研究部整改措施。 ******* 第五篇：衛(wèi)生室醫(yī)保整改報告 XXX 中心衛(wèi)生院 衛(wèi)生室醫(yī)保工作檢查整改報告 通過縣社保局醫(yī)保險中心領導同志對我院衛(wèi)生室醫(yī)保工作的核查和指導，我們認識到很多不足。堅決防止此類事件發(fā)生。 全店所有人員加強醫(yī)保政策法規(guī)的學習，堅決杜絕類似事件發(fā)生。 二、處理辦法： 通過自查已將錯誤匹配藥品全部刪除。 以上是我們自查的結果，還存在有許多不足，希望各位領導提出意見和建議，我們將虛心接受檢查和監(jiān)督，虛心學習，不斷改進，把醫(yī)保工作做好。嚴格對照《武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理辦法》等文件要求自查，使我院符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構的工作標準。 加強醫(yī)師培訓，病歷質(zhì)量的提高是關鍵，對于病歷中出現(xiàn)的問題：病情診斷依據(jù)不清、未合理使用抗生素、營養(yǎng)性藥物的使用、理療項目與病情不符等。 個別醫(yī)生年資低，未完全掌握醫(yī)保的收治原則，督促其嚴格按照醫(yī)保的入院標準收治患者，把好第一關 。主要存在的問題： 個別醫(yī)生病歷書粘貼出現(xiàn)錯字現(xiàn)象，檢查單粘貼不及時。 醫(yī)院大廳設有導醫(yī)進行導診服務，墻上掛有醫(yī)保患者就醫(yī)流程、醫(yī)保藥品目錄及收費標準。 經(jīng)層層把關無醫(yī)療事故差錯發(fā)生，因嚴格管理，并根據(jù)實際情況每月進行考核，扣罰到個人。 醫(yī)保專職人員定期或不定期到科室督察，對處方及病歷中存在的問題與獎懲制度掛鉤。 嚴格掌握住院指針，對住院患者核對醫(yī)?？ê捅救松矸葑C，嚴禁冒名就診及住院和嚴禁 掛名住院，同時在院患者也不得以人為因素延長住院日及搭車開藥。 病案的審核有科室、病案室把關，醫(yī)務部抽查等相結合監(jiān)督。現(xiàn)匯報如下： 對醫(yī)院所有藥品的進購有臨床科室根據(jù)病情需要提出，通過藥事委員會討論后，按需購進。 第三篇：醫(yī)保整改報告 關于醫(yī)保工作整改情況的報告 市醫(yī)保中心： 根據(jù)市醫(yī)保中心對 2021 上半年住院病歷大檢 查的結果，以及約談的內(nèi)容。 嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理操作常規(guī)，嚴格執(zhí)行醫(yī)院核心制度，規(guī)范自身醫(yī)療行為，嚴格把握入住院指針，取消不合理競爭行為，加強臨床醫(yī)師“四合理”的管理。 五、重視各環(huán)節(jié)的管理 醫(yī)院的醫(yī)療保險工作與醫(yī)政管理關系密切，其環(huán)節(jié)管理涉及到醫(yī)務、護理、財務、物價、藥劑、信息等眾多管理部門，醫(yī)院明確規(guī)定全院各相關部門重視醫(yī)療保險工作，醫(yī)保辦不僅要接受醫(yī)院的領導，還要接受上級行政部門的指導，認真落實人社局社保局、醫(yī)保局的各項規(guī)定，醫(yī)保辦與醫(yī)務科、護理部通力協(xié)作，積極配合上級各行 政部門的檢查，避免多收或漏收費用，嚴格掌握用藥適應癥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析，嚴格掌握自費項目的使用，嚴格掌握病員入院指征，全院規(guī)范住院病員住院流程，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準， 貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。按要求收取住院押金，對參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，保證卡、證、人一致，醫(yī)護人員不得以任何理由為患者保存卡。明確了醫(yī)療保險患者的診治和報銷流程，建立了相應的管理制度。 四、加強醫(yī)院全面質(zhì)量管理，完善各項規(guī)章制度建設。通過培訓使全院醫(yī)護人員對醫(yī)療保險政策有更多的理解。 利用晨會時間以科室為單位組織學習醫(yī)療保險有關政策及《基本醫(yī)療保險藥品目錄》和醫(yī)院十六 項核心制度，使每位醫(yī)務人員更加熟悉各項醫(yī)療保險政策，自覺成為醫(yī)療保險政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。 二、加強了全院職工的培訓，使每個醫(yī)務人員都切實掌握政策 醫(yī)院多次召開領導班子擴大會和職工大會，反復查找醫(yī)療保險工作中存在的問題，對查出的問題進行分類，落實了負責整改的具體人員，并制定了相應的保證措施。全院從上到下，從內(nèi)到外，形成層層落實的社保醫(yī)保組織管理體系。 一、加強醫(yī)院對社保工作的領導，進一步明確了相關責任 院領導班子重新進 行了分工，指定一名副院長親自負責社保醫(yī)療工作。 通過這次整改工作，我院無論在政策把握上還是醫(yī)院管理上都有了新的進步和提高。同時對照收費標準自查，發(fā)現(xiàn)問題立即糾正，確保不出現(xiàn)不合理收費、分解收費、自立項目收費等情況。今年 18 月，共多收人次，多收費用元。 (四 )關于小切口收大換藥的費用的問題 小傷口換藥 (收費標準為元 )收取大傷口換藥費用 (收費標準為元 )。 (二 )關于中醫(yī)治療項目推拿、針灸、敷藥等無治療部位和時間的問題 我院加強了各科病歷和處方書寫規(guī)范要求，進行每月病歷處方檢查，尤其針對中醫(yī)科，嚴格要求推拿、針灸、敷藥等中醫(yī)治療項目要在病歷中明確指出治療部位及治療時間，否者視為不規(guī)范病歷，進行全院通報
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