醫(yī)保整改自查報告(參考版)
2025-04-20 10:22本頁面
【正文】 以上是我們自查的結(jié)果，還存在有許多不足，希望各位領(lǐng)導(dǎo)提出意見和建議，我們將虛心接受檢查和監(jiān)督，虛心學習，不斷改進，把醫(yī)保工作做好。嚴格對照《武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》等文件要求自查，使我院符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的工作標準。 加強醫(yī)師培訓(xùn)，病歷質(zhì)量的提高是關(guān)鍵，對于病歷中出現(xiàn)的問題：病情診斷依據(jù)不清、未合理使用抗生素、營養(yǎng)性藥物的使用、理療項目與病情不符等。 個別醫(yī)生年資低，未完全掌握醫(yī)保的收治原則，督促其嚴格按照醫(yī)保的入院標準收治患者，把好第一關(guān)。主要存在的問題： 個別醫(yī)生病歷書粘貼出現(xiàn)錯字現(xiàn)象，檢查單粘貼不及時。 醫(yī)院大廳設(shè)有導(dǎo)醫(yī)進行導(dǎo)診服務(wù)，墻上掛 有醫(yī)保患者就醫(yī)流程、醫(yī)保藥品目錄及收費標準。 經(jīng)層層把關(guān)無醫(yī)療事故差錯發(fā)生，因嚴格管理，并根據(jù)實際情況每月進行考核，扣罰到個人。 醫(yī) 保專職人員定期或不定期到科室督察，對處方及病歷中存在的問題與獎懲制度掛鉤。 嚴格掌握住院指針，對住院患者核對醫(yī)?？ê捅救松矸葑C，嚴禁冒名就診及住院和嚴禁掛名住院，同時在院患者也不得以人為因素延長住院日及搭車開藥。 病案的審核有科室、病案室把關(guān)，醫(yī)務(wù)部抽查等相結(jié)合監(jiān)督。現(xiàn)匯報如下： 對醫(yī)院所有藥品的進購有臨床科室根據(jù)病情需要提出，通過藥事委員會討論后，按需購進。 第五篇：醫(yī)保整改報告 關(guān)于醫(yī)保工作整改情況的報告 市醫(yī)保中心： 根據(jù)市醫(yī)保中心對 2021 上半年住院病歷大檢查的結(jié)果，以及約談的內(nèi)容。 嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理操作常規(guī)，嚴格執(zhí)行醫(yī)院核心制度，規(guī)范自身醫(yī)療行為，嚴格把握入住院指針，取消不合理競爭行為，加強臨床醫(yī)師“四合理”的管理。 五、重視各環(huán)節(jié)的管理 醫(yī) 院的醫(yī)療保險工作與醫(yī)政管理關(guān)系密切，其環(huán)節(jié)管理涉及到醫(yī)務(wù)、護理、財務(wù)、物價、藥劑、信息等眾多管理部門，醫(yī)院明確規(guī)定全院各相關(guān)部門重視醫(yī)療保險工作，醫(yī)保辦不僅要接受醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，還要接受上級行政部門的指導(dǎo)，認真落實人社局社保局、醫(yī)保局的各項規(guī)定，醫(yī)保辦與醫(yī)務(wù)科、護理部通力協(xié)作，積極配合上級各行政部門的檢查，避免多收或漏收費用，嚴格掌握用藥適應(yīng)癥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析，嚴格掌握自費項目的使用，嚴格掌握病員入院指征，全院規(guī)范住院病員住院流程，保障參保人員入院身 份確認、出院結(jié)算準確無誤。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。按要求收取住院押金，對參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，保證卡、證、人一致，醫(yī)護人員不得以任何理由為患者保存卡。明確了醫(yī)療保險患者的診治和報銷流程，建立了相應(yīng)的管理制度。 四、加強醫(yī)院全面質(zhì)量管理，完善各項規(guī)章制度建設(shè)。通過培訓(xùn)使全院醫(yī)護人員對醫(yī)療保險政策有更多的理解。 利用晨會時間以科室為單位組織學習醫(yī)療保險有關(guān)政策及《基本醫(yī)療保險藥品目錄》和醫(yī)院十六項核心制度，使每位醫(yī)務(wù)人員更加熟悉各項醫(yī)療保險政策，自覺成為醫(yī)療保險政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。 二、加強了全院職工的培訓(xùn)，使每個醫(yī)務(wù)人員都切實掌握政策 醫(yī)院多次召開領(lǐng)導(dǎo)班子擴大會和職工大會，反復(fù)查找醫(yī)療保險工作中存在的問題，對查出的問題進行分類，落實了負責整改的具體人員，并制定了相應(yīng)的保證措施
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1