【正文】 應(yīng)急措施（１）對疑似腸道傳染病的病人，在明確診斷前，安排在指定場所（醫(yī)務(wù)室）進行醫(yī)學(xué)觀察，不能確診的， 應(yīng)送當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)診治。任何人不得瞞報、謊報、緩報疫情。 （ 2）校醫(yī)對可疑病人進行首次診治，并上報學(xué)校有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。 ４、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)接到報告后，應(yīng)向疾病控制機構(gòu)提供監(jiān)測信息，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)或疾病控制機構(gòu)確認為腸道傳染病后，及時做出相應(yīng)級別的預(yù)警。 對因病缺勤、缺課學(xué)生進行監(jiān)測。由班主任或校醫(yī)每日早晨觀察、詢問、了解、發(fā)現(xiàn)和掌握學(xué)生的健康狀況并做好登記。 五、監(jiān)測 要建立學(xué)生健康管理檔案，班級要有晨檢記錄本，學(xué)校醫(yī)務(wù)室要有就診登記本，學(xué)校要有秋夏季腸道傳染病疫情報告記錄本。 ７、加強衛(wèi)生安全監(jiān)督工作。 在疾病防控機構(gòu)的幫助下，定期組織師生員工體檢和做好對學(xué)生進行各種疫苗查驗接種工作。 ３、學(xué)校應(yīng)建立各項衛(wèi)生工作責(zé)任制，完善監(jiān)督制度，明確各部門工作職責(zé)，并指定教師或班主任做好每天晨檢工作，認真填寫學(xué)生日檢統(tǒng)計表，保證學(xué)校預(yù)防疾病控制工作的順利開展。學(xué)校公共場所應(yīng)保持環(huán)境清潔、通風(fēng)換氣，對公眾經(jīng)常接觸的部位和用品進行定期消毒。 二、工作方針和原則 我市學(xué)校腸道傳染病防治工作遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針，貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負責(zé)、反應(yīng)及時、措施果斷、依靠科學(xué)、加強合作的原則。 24 第三篇：一小腸道傳染病防治應(yīng)急預(yù)案 學(xué)校腸道傳染病防治應(yīng)急預(yù)案 根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，結(jié)合我市學(xué)校的具體情況，制定本工作預(yù)案。引導(dǎo)社會正確對待病人、疑似病人及密切接觸者，避免歧視。 8 社會動員與輿論支持 利用廣播、電視、報紙、互聯(lián)網(wǎng)、手冊等多種形式對公眾廣泛開展突發(fā)傳染病疫情應(yīng)急知識的普及 教育，宣傳衛(wèi)生科普知識，指導(dǎo)公眾以科學(xué)的行為、方式和心態(tài)對待突發(fā)公共衛(wèi)生事件。 各級財政按照分級負責(zé)的原則，保障突發(fā)傳染病預(yù)防、救治所需工作經(jīng)費。所需經(jīng)費由同級財政解決。 6 后期處置 善后處理 以適當(dāng)形式，適時向社會發(fā)布疫情控制信息。 甲型肝炎：自 最后 1 例病例隔離之日起，經(jīng)過 45 天，暴發(fā)疫情發(fā)生地?zé)o新發(fā)病例發(fā)生，流行地區(qū)的發(fā)病率降至歷年的一般水平即可判斷疫情終止。 痢疾、感染性腹瀉：疫點處理后經(jīng) 7 天無新病例出現(xiàn)可判定為疫情終止。 疫情終止判斷標(biāo)準(zhǔn) 霍亂：在傳染源隔離后，疫點內(nèi)所有人員驗便連續(xù) 2 次陰性，經(jīng)過一個最長潛伏期，無繼發(fā)病人和帶菌者出現(xiàn)時可予 22 以解除疫點。 開展疫情檢索，及時發(fā)現(xiàn)病人、疑似病人和帶菌者，動員群眾一旦發(fā)生疑似腸道傳染病癥狀，即去醫(yī)院診治。飲用水井水地區(qū)，水井要有公用水桶，專人負責(zé)飲用水消毒，余氯要符合標(biāo)準(zhǔn)。加強包括水源、飲食、環(huán)境衛(wèi) 生的管理，落實消滅蒼蠅、蟑螂及其孳生地在內(nèi)的綜合性防治措施，即做好三管一滅（管水、管糞、管飲食、消滅蒼蠅）。教育群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注重飲食衛(wèi)生，便后及接觸食物前必須洗手、不喝生水、不吃腐敗變質(zhì)食物、不食不潔食物、不隨地大小便、不亂倒垃圾等，禁止聚餐活動，共同把好“病從口入關(guān)”。 甲肝密切接觸者注射丙種球蛋白，周圍健康人群立 21 即接種甲肝疫苗，接種丙種球蛋的密切接觸者一月后再接種甲肝疫苗。 傷寒密切接觸者服復(fù)方磺胺甲基異啞唑每次 1 片，每天 2次，服用 5 天。兒童劑量按體重計算。 霍亂密切接觸者根 據(jù)藥敏實驗結(jié)果可選用抗菌藥進行預(yù)防，預(yù)防藥一般連服 2 天。 疫情若為水源性暴發(fā)，應(yīng)對污染水源進行徹底消毒并消除污染原因和隱患，若為食源性暴發(fā)，對剩余食物進行消 毒后銷毀，對已售出的食物追回后銷毀，出現(xiàn)暴發(fā)疫情的集體單位應(yīng)進行經(jīng)常性消毒，直到經(jīng)過一個最長潛伏期無新病例發(fā)生后傳染源隔離、死亡后應(yīng)對內(nèi)外環(huán)境嚴格實施終未消毒。 做好消毒工作認真做好疫點隨時消毒和終末消毒，特別是要嚴格把好病人、疑似病人和帶菌者吐瀉物的消毒和處理，病點受污染的水源、缸水、物品、食具、衣物、病人吃剩 20 的食物、地面、墻壁等要分別消毒。 傷寒、副傷寒密切接觸者進行醫(yī)學(xué)觀察，傷寒 21 天，副傷寒 15 天，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱的可疑病人及早隔離治療觀察。自對疫點內(nèi)所有人員進行登記，自開始處理之日起，每日驗便 1 次，連續(xù) 2 次，預(yù)防服藥連續(xù) 2 天。 感染性腹瀉按丙類傳染病隔離治療，選擇適宜的抗生素和對癥治療。危重 19 病人應(yīng)先就地搶救，待病情穩(wěn)定后在醫(yī)護人員陪同下送往指定的隔離病房，確診病例與疑似病例要分開隔離，輕型病例以口服補液為主，中、重型病例，須立即進行靜脈輸液搶救，同時以予抗菌藥物。疫點內(nèi)物品要嚴格消毒，人員進行檢疫限制不必要的人員進出疫點疫區(qū)。 ●封閉可能造成傳染病擴散的場所。 ●停工、停業(yè)、停課。一般在農(nóng)村以一個村或幾個村，一個鄉(xiāng)或毗鄰鄉(xiāng)，在城市以一個或幾個居委會或一個街道為范圍劃為疫區(qū)。根據(jù)傳染源污染情況，一個傳染源可有一個以上的疫點。要根據(jù)流行病學(xué)指征 來劃定疫點。 應(yīng)急處置特殊控制措施 劃分疫點、疫區(qū)，實施隔離治療。 調(diào)查內(nèi)容。 調(diào)查方法。 描述疫情發(fā)生地及其周圍地帶的基本情況如環(huán)境狀況、飲食飲水狀況等。 整理、分析初步調(diào)查資料，提出病因假設(shè)； 根據(jù)初步調(diào)查資料，描述疫情強度（發(fā)病率）、病例的時間、地點、人群分布特征。 細菌性痢疾：病原 分離在使用抗生素前采肛拭或留便送檢。③外環(huán)境及水樣應(yīng)在未消毒前采集。 霍亂：①標(biāo)本以病人糞便為主，一般要求水樣便采取13mL，成形便采取指甲大小的糞量，肛拭子棉扦一定要插入直腸 35cm處采取。 標(biāo)本采集的時間，質(zhì)量的好壞，直接影響到檢出率的高低。 疫情發(fā)生的一般情況。 收集歷史資料。 開展環(huán)境調(diào)查。依 據(jù)病人登記一覽表逐一對病例開展個案調(diào)查，個案調(diào)查表內(nèi)容要填寫完整，不要有遺漏。詳細調(diào)查首發(fā)病例的發(fā)病日期，發(fā)病前的飲食情況，生活習(xí)慣，是否接觸類似病例，有 16 無外出史，發(fā)病后的活動情況、接觸人員及診治情況等，并詳細作好個案登記。霍亂病家調(diào)查要求，機動隊到達疫點村寨（單位）外，先要消毒通道，到達病家附近，消毒一塊約 2030 平方米的場地，設(shè)置清潔區(qū)，然后消毒病家路面，機動隊員進入病家調(diào)查。 發(fā)生經(jīng)過。 診斷標(biāo)準(zhǔn)：霍亂診斷標(biāo)準(zhǔn)詳 GB159841995；甲肝診斷標(biāo)準(zhǔn)詳GB170101997；傷寒副傷寒診斷標(biāo)準(zhǔn)詳 GB160011995；細菌性痢疾診斷標(biāo)準(zhǔn)詳 GB160021995。 制定現(xiàn)場處置計劃：現(xiàn)場處置計劃應(yīng)包括調(diào)查內(nèi)容、方法、時間及人員安排等。 機動隊物質(zhì)準(zhǔn)備：機動隊?wèi)?yīng)備有采樣器材、檢驗試劑、 15增菌液、保菌液、診斷血清、消毒藥械、防治藥品、個人防護用品、生活用品、車輛、通迅工具等。赴疫區(qū)（疫點）進行現(xiàn)場調(diào)查處理。 發(fā)生一般級疫情，縣（市）啟動應(yīng)急預(yù)案，接受州級指導(dǎo)。在省政府的領(lǐng)導(dǎo)下，州、縣（市）立即啟動應(yīng)急預(yù)案。 分級響應(yīng) 發(fā)生特別重大級疫情，根據(jù)衛(wèi)生部要求，州、縣市立即啟動應(yīng)急預(yù)案。 傳染病暴發(fā)疫情應(yīng)急處置采取邊調(diào)查，邊核實，邊搶救，邊處置的方式，以有效措施控制疫情的擴散蔓延。決定是否啟動應(yīng)急預(yù) 14 案。四個級別，分別以蘭色、黃色、橙色、紅色進行預(yù)警。 預(yù)警 州衛(wèi)生行政部門根據(jù)傳染病疫情性質(zhì)、危害程序、涉及范圍、提出預(yù)警建議，由州人民政府向社會發(fā)布預(yù)警。 接種甲型肝炎疫苗是保護易感人群，預(yù)防甲型肝炎流行的重要措施之一。 在傷寒高發(fā)地區(qū)，對重點人群如飲食從業(yè)人員、中小學(xué)生、旅游工作人員等人群進行 Vi 多糖菌苗接種，成人劑量 （含多糖菌苗30ug），前臂外側(cè)肌肉注射，注射 1 針后免疫力可維持 2 年以上 。注意應(yīng)把學(xué)校的學(xué)生作為重點健康教育的對象。在各級政府的領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)和支持下，把開展衛(wèi)生健康教育作為一項長期任務(wù)來抓。 鐵 路、交通、民航等部門及旅社、飯店和招待所等一旦發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似患者，要及時向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)報告，對患者就近隔離治療，協(xié)助疾病預(yù)防控制機構(gòu)做好消毒處理。 在夏秋季要發(fā)動群眾開展經(jīng)常性的愛國衛(wèi)生運動，改善環(huán)境衛(wèi)生，消除蒼蠅孳生場所，噴灑藥物消滅蠅、蛆，有效降低蒼蠅密度。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要有糞便的無害化處理設(shè)施，并定期檢測處理效果。 城鎮(zhèn)應(yīng)結(jié)合 城市建設(shè)規(guī)劃，解決好糞便貯存、污水排放和垃圾處理、農(nóng)村要建無害化廁所或沼氣池。特別要加強對飲食行業(yè)（包括個體飲食店、攤等）、農(nóng)貿(mào)集市和集體食常的衛(wèi)生監(jiān)督管理，做到生熟分開、餐具消毒、不加工、不銷售腐敗變質(zhì)食品。 食品生產(chǎn)、加工、經(jīng)營等單位和企業(yè)要嚴格執(zhí)行《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》，嚴格自身管理與食品檢測，確保提供安全食品。在腸道傳染病流行季節(jié)，開展井水消毒，提倡飲用開水的良好衛(wèi)生習(xí)慣。已建成自來水廠的地區(qū)和單位，必須嚴格執(zhí)行自來水的凈化和消毒處理操作規(guī)程，確保余氯含量達到 。定期 統(tǒng)計腹瀉病人數(shù)，向疾控機構(gòu)報告疫情。 日常預(yù)防控制措施 建立健全腸道門診 各級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)立腸道門診，腸道門診設(shè)診療室、觀察室、藥房及專用廁所，指派專（兼）職醫(yī)護、檢驗人員，配備專用醫(yī)療設(shè)備，搶救藥品、消毒藥械及采集糞便標(biāo)本的棉簽和培養(yǎng)基試管，制定嚴格的工作制度與消毒隔離制度。 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在 2 小時內(nèi)使用電話、傳真等進行報告的同時，應(yīng)直接通過互聯(lián)網(wǎng)上的專用系統(tǒng)報告突發(fā)公共衛(wèi)生 事件。 結(jié)案報告 突發(fā)公共衛(wèi)生事件結(jié)束后，對事件的發(fā)生和處理情況進行總結(jié)，分析其原因和影響因素，并提出今后對類似事件的防范和處置建議。 進程報告 報告事件的發(fā)展與變化，處置進程，事件的診斷和原因或可能因素；在進程報告中既要報告新發(fā)生的情況，同時對初次報告的情況進行補充和修正。 初次報告 報告未經(jīng)調(diào)查確認的突發(fā)公共衛(wèi)生事件或隱患的相關(guān)信息，應(yīng)說明信息來源、危害范圍、事件性質(zhì)的初步判定和擬采取的主要措施。 接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在 2 小時內(nèi)分別向本級人民政府、上級衛(wèi)生行政部門報告，并立即組織進行現(xiàn)場調(diào)查確認，隨時報告事態(tài)進展情況。 責(zé)任報告人 執(zhí)行職務(wù)的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人員、個體執(zhí)業(yè)醫(yī)生。 疫情報告 任何單位和成年公民有權(quán)利、有義務(wù)向各級人民政府及其有關(guān)部門報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其隱患，有權(quán)向上級政府部門舉 9 報不履行或者不按照規(guī)定履行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置職責(zé)的部門、單位及個人。 水源監(jiān)測每個縣確定 57 個水源監(jiān)測點，每年 5 月 10 月開展定點監(jiān)測，定點監(jiān)測點應(yīng)選擇容易受污染的水源，如城市生活污水排放處、醫(yī)院污水排放處、糞便直接或間接污染處、碼頭船只停舶處，下水道出口處及井水、塘水等，開展腸道病源菌監(jiān)測。 病原學(xué)監(jiān)測，對收集的霍亂、傷寒病原體進行分型和藥物敏感試驗監(jiān)測，觀察病原體動態(tài)變化。 發(fā)熱病人監(jiān)測；在流行早期，對原因不明的發(fā)熱 3 天以上的病人和傷寒疑似病人進行登記，采集血或糞便標(biāo)本進行檢測，及時發(fā)現(xiàn)傷寒早期病人。 醫(yī)院腹瀉病人監(jiān)測各級醫(yī)院機構(gòu)要完善并開放腸道門診，首診醫(yī)生要嚴格做好對腹瀉病人的登記，開展病原學(xué)檢測，及時發(fā)現(xiàn)傳染病病人。 疾病預(yù)防控制機構(gòu)除利用傳染病直報網(wǎng)絡(luò)進行突發(fā)腸道傳染病疫情信息的監(jiān)測外，同時通過傳染病疫情主動監(jiān)測系統(tǒng)和疾控機構(gòu) 24 小時值班電話，主動收集突發(fā)腸道傳染病疫情信息，并對疫情信息進行核實和分析，一旦發(fā)現(xiàn)有流行趨勢，按照規(guī)定及時上報。 軍分區(qū)、武警：支持和配合重大、特別重大傳染病疫情的應(yīng)急處置工 作。 商務(wù)部門：在突發(fā)傳染病疫情發(fā)生期間，負責(zé)組織生活必需品的市場供應(yīng)； 旅游部門：組織旅游行業(yè)做好傳染病暴發(fā)疫情的預(yù)防和應(yīng)急處置工作；在傳染病暴發(fā)疫情發(fā)生期間，組織做好旅游團隊及人員的宣傳、登記、觀察工作。 食品藥監(jiān)部門負責(zé)傳染病暴發(fā)疫情應(yīng)急處置藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)督。 （ 2）協(xié)助衛(wèi)生行政部門對傳染病病人和疑似病人進行隔離治療，對拒不執(zhí)行衛(wèi)生行政部門防治措施的單位或個人采取必要的強制的措施。（ 2）發(fā)現(xiàn)傳染病疑似病人，及時采取隔離措施，并報告衛(wèi) 6 生行政部門； （ 3）負責(zé)落實對公交車輛、輪渡等交通工具定期進行預(yù)防性消毒措施。 （ 1）負責(zé)本系統(tǒng)和各建筑工地預(yù)防控制傳染病的宣傳教育等工作； （ 2）組織各建筑工地落實消毒等預(yù)防傳染病的有關(guān)措施；（ 3）做好建筑工人的疫情監(jiān)測工作，落實疫情報告制度，發(fā)現(xiàn)可疑病 人及時組織診治。 （ 3）組