【正文】 5 老年文化和教育 發(fā)展老年文化教育對(duì)豐富老年人的精神生活，提高老年人的生活質(zhì)量，構(gòu)建和諧社會(huì) ,具有十分重要的意義。 3 老年醫(yī)療保健產(chǎn)業(yè) 我國(guó)老年人的醫(yī)療保健分為兩大部分 :基本醫(yī)療保障和社區(qū)醫(yī)療保障，我國(guó)的醫(yī)療保健事業(yè)在改革開放的二十多年里取得了非常大的發(fā)展 ,但是老年醫(yī)療仍然存在著服務(wù)機(jī)構(gòu)不足，老年人就診困難等問題。 1 老年食品產(chǎn)業(yè) 老年人由于生理特點(diǎn)和生活環(huán)境的變化 ,膳食結(jié)構(gòu)也相應(yīng)發(fā)生改變 ,因此老年人相對(duì)其他年齡的人來說 ,對(duì)食品的要求更高、更科學(xué)。 015 第五章產(chǎn)業(yè)鏈分析 第一節(jié)橫向產(chǎn)業(yè)鏈分析 要從根本上解決老齡化帶來的種種需求 ,真正實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂的社會(huì)目標(biāo) ,就必須大力發(fā)展包括養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)在內(nèi)的所有老齡關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)，利用養(yǎng)老行業(yè)的橫向產(chǎn)業(yè)鏈關(guān)系，加快和促進(jìn)相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，從而也可以加快發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè) ,這也是是我國(guó)老齡化客觀現(xiàn)實(shí)和經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的需求。因此，正規(guī)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依然是社區(qū)照顧的重要延展和 保障。但家庭結(jié)構(gòu)小型化、中青年生活節(jié)奏快和工作壓力大，客觀上造成家庭成員沒有精力去照料老年人，家庭養(yǎng)老和雇人照料方式的功能弱化，而社區(qū)照顧尚未發(fā)展成熟。因而，養(yǎng)老市場(chǎng)也是存在盈利空間的。離退休金是養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)主要來源，我國(guó)老年人資金來源渠道較少，整體收入水平較低，這會(huì)使老年人對(duì)收費(fèi)的高低很敏感。由于其后向關(guān)聯(lián)度不是很強(qiáng)，因而供應(yīng)方的威脅不是很大。綜上所訴，養(yǎng)老行業(yè)的進(jìn)入壁壘較大，潛在競(jìng)爭(zhēng)者的威脅不是很大。由于養(yǎng)老設(shè)施服務(wù)是針對(duì)老年人群體度身量做的，因而一般轉(zhuǎn)換成本比較大。雖然養(yǎng)老服務(wù)的種類比較固定，但對(duì)于民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言完全可以根據(jù)不同的客戶群需要定 014 制差異化的產(chǎn)品?？傮w而言，現(xiàn)有的競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)對(duì)民營(yíng)養(yǎng)老來說不是太有利 ，但隨著政策的放松和市場(chǎng)的變化，競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)在長(zhǎng)遠(yuǎn)來看會(huì)變得更有利于民營(yíng)企業(yè)發(fā)展。與此同時(shí)，在后天發(fā)展上不僅受到公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的壓制也受到了一些政策方面的限制，還受到新進(jìn)入機(jī)構(gòu)和家庭養(yǎng)老、雇傭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老等替代服務(wù)的適度威脅，制約著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的提高。 服務(wù)手段的創(chuàng)新 在高新技術(shù)突飛猛進(jìn)的今天 ,現(xiàn)代通訊工具和信息技術(shù)應(yīng)該運(yùn)用到養(yǎng)老服務(wù)中去 ,為老年人提供便捷、及時(shí)、高效的服務(wù)。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該重視老年人的個(gè)性化需求 ,針對(duì)每位老人不同的需求提供有別于其他標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)的 !具有附加價(jià)值的個(gè)性化服務(wù)，除此之外還要為老年人營(yíng)造一個(gè)充滿親情、充滿溫馨的社區(qū)環(huán)境 ,除了生活上的照顧 ,精神上無微不至的關(guān)懷能夠穩(wěn)定老年人多變的情緒 ,讓他們安心養(yǎng)老。另一方面要理順管理體制 ,政府應(yīng)該出臺(tái)一套完整的產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn) ,使養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)范化 !標(biāo)準(zhǔn)化 ,按照政企分開和養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化要求 ,建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的運(yùn)行機(jī)制 通過改革、改制等方式 ,按照產(chǎn)業(yè)化發(fā)展方向 ,充分調(diào)動(dòng)民間資本和外資參與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè) ,盤活資產(chǎn) ,搞活養(yǎng)老市場(chǎng) ,推進(jìn)福利社會(huì)化。 服務(wù)體制的創(chuàng)新 從總體上看 ,全國(guó)大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理體制仍停留在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的運(yùn)作模式上 ,在經(jīng)營(yíng)管理上缺乏創(chuàng)新意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和危機(jī)感 ,這種舊的管理體制已然不適應(yīng)當(dāng)今老年群體的各種需求。 第三節(jié)市場(chǎng)績(jī)效分析 隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展 ,人民生活水平不斷提高 ,老年群體在日常生活、精神慰藉、心理支持、康復(fù)護(hù)理、臨終關(guān)懷等方面呈現(xiàn)出日益增長(zhǎng)的需求，我國(guó)目前的各種養(yǎng)老服務(wù)方式在很大程度上來說遠(yuǎn)不能滿足老年人的現(xiàn)實(shí)需要。 第二節(jié)市場(chǎng)行為分析 對(duì)于民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言，其最重要的市場(chǎng)行為就是定價(jià)行為，就養(yǎng)老業(yè)的市場(chǎng)情況而言，由于其社會(huì)效益明顯，因而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的策略性定價(jià)行為肯定會(huì)受到政府強(qiáng)有力的限制。 012 技術(shù)護(hù)理照顧型養(yǎng)老服務(wù)：主要針對(duì)需要精心醫(yī)療照顧但又不需要醫(yī)院所提供的經(jīng)常 性醫(yī)療服務(wù)的老人。 一般照顧型養(yǎng)服務(wù)：主要針對(duì)需要提供膳食和個(gè)人幫助但不需要醫(yī)療服務(wù)及生活護(hù)理服務(wù)的老人。 6 此外 ,還有維護(hù)老年人權(quán)益的服務(wù)，老年人自我服務(wù)，志愿人員等多種形式的養(yǎng)老服務(wù)。 4 文化娛樂服務(wù) 目標(biāo)群體是所有老年人 ,社區(qū)提供活動(dòng)場(chǎng)所和必要的活動(dòng)經(jīng)費(fèi) ,如老年活動(dòng)中心等 ,有些社區(qū)還組織老年人成立自己的娛樂活動(dòng)群體 ,如老年時(shí)裝隊(duì) !老年歌舞團(tuán)等 ,活躍老年人的精神文化生活。 2 日常生活照料服務(wù) 目標(biāo)群體是空巢老人和孤寡老人 ,以老年公寓和日間托老所為組織依托 ,提供日常照料服務(wù) ,在大多數(shù)地區(qū) ,該項(xiàng)服務(wù)剛處于起步階段。 （ 5）、公辦民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 伴隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活方式的轉(zhuǎn)變，養(yǎng)老方式也發(fā)生重大變化，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老逐步被人們接納，而社區(qū)養(yǎng)老也成為養(yǎng)老模式創(chuàng) 新試點(diǎn)方面的新景象，而尤為一提的是隨著社會(huì)養(yǎng)老壓力的增大，政府大包大攬的運(yùn)營(yíng)模式越來越不能迎合社會(huì)的養(yǎng)老需求發(fā)展，因而必將逐步放開民營(yíng)市場(chǎng)，而政府更多的將注意力集中于對(duì)整個(gè)行業(yè)的宏觀調(diào)控之上，這為民營(yíng)養(yǎng)老業(yè)的發(fā)展提供了一定的機(jī)遇。是政府和社會(huì)為缺乏子女及親屬照顧的老年人特殊設(shè)計(jì)、專門建造的居所。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)把敬老院辦成老年人的活動(dòng)中心，為鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的老人提供福利服務(wù)。敬老院的宗旨是敬老養(yǎng)老，把安排好老人的物質(zhì)生活和文化生活放在首位。敬老院貫徹集體事業(yè)集體辦 的原則，入院老人的生活費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)等的供給 ,均由集體承擔(dān) ,統(tǒng)籌解決。有條件的敬老院，還接收享受退休金的自費(fèi)老人，堅(jiān)持入院自愿、出院自由的原則。又稱養(yǎng)老院。機(jī)構(gòu)通常設(shè)有生活起居、文化娛樂、康復(fù)訓(xùn)練、醫(yī)療保健等多項(xiàng)服務(wù)設(shè)施。 當(dāng)前 ,我國(guó)主要存在以下幾種養(yǎng)老機(jī)構(gòu) .（ 1）、老年社會(huì)福利院 老年社會(huì)福利院，就是享受國(guó)家一定數(shù)額的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，接待老年人安度晚年而設(shè)置的社 會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，設(shè)有起居生活、文化娛樂、醫(yī)療保健等多項(xiàng)服務(wù)設(shè)施。 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)模式 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老則是指以社會(huì)機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老地，依靠國(guó)家資助、親人資助或老年人自備的形式獲得經(jīng)濟(jì)來源，由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)統(tǒng)一為老年人提供有償或無償?shù)纳钫樟吓c精神慰藉，以保障老年人安度晚年的養(yǎng)老方式。它能夠充分調(diào)動(dòng)和有效利用家庭、社會(huì)和個(gè)人的力量和資源，發(fā)揮代際間、鄰里間、社區(qū)成員間的互助互動(dòng)作用，使老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求得到保障。社區(qū)能向老年人提供經(jīng)常、就近、方便和及時(shí)的服務(wù)。社區(qū)是老年人生活和活動(dòng)的主要場(chǎng)所，在提供養(yǎng)老服務(wù)方面具有很大優(yōu)勢(shì)。社區(qū)養(yǎng)老能夠?qū)⒓彝ヅc社會(huì)二者有機(jī)結(jié)合起來，極大地滿足老年人的養(yǎng)老需求。無論是傳統(tǒng)社會(huì)還是現(xiàn)代社會(huì)，無論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，老年人都習(xí)慣于選擇居家養(yǎng)老。在傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式中，無論是經(jīng)濟(jì)支持、精神慰藉和生活照料，基本上都是由家庭提供的。 綜上所述 ,當(dāng)前的養(yǎng)老行業(yè)已經(jīng)出現(xiàn)了供需的數(shù)量和結(jié)構(gòu)性不平衡 ,而在今后后一段時(shí)間內(nèi)這種供需缺口可能仍會(huì)擴(kuò)大 ,因而其投資價(jià)值還是可觀的 . 第四章產(chǎn)業(yè)組織分析 第一節(jié)市場(chǎng)結(jié)構(gòu)分析 我國(guó)當(dāng)前還是幾種養(yǎng)老模式并存的局面 ,整體上說 ,主要是以下幾類： 傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)模式： 中華民族歷來奉行尊老養(yǎng)老的傳統(tǒng)，養(yǎng)兒防老的觀念深入人心。可是，反觀我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)隊(duì)伍的：專業(yè)化建設(shè)狀況，卻與失能老人的專一業(yè)化養(yǎng)老服務(wù) 需求存在著巨人的反差。 4 機(jī)構(gòu)住養(yǎng)老人對(duì)照料護(hù)理的 專業(yè)化服務(wù)需求與機(jī)構(gòu)中專業(yè)護(hù)理人員嚴(yán)重不足 09 之間的矛盾日益凸顯 最需要長(zhǎng)期照料護(hù)理服務(wù)的失能老人。 3 日益拓寬的開放的社會(huì)化發(fā)展思路和經(jīng)辦方式與相對(duì)禁錮、保守的管理體制之間的矛盾難以調(diào)和 由于人口老齡化的快速推進(jìn)，單純依靠國(guó)家投入和經(jīng)辦來發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)已不能滿足全社會(huì)日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求，由此“社會(huì)福利社會(huì)化”、“養(yǎng)老事業(yè)社會(huì)辦”的發(fā)展思路和經(jīng)辦方式應(yīng)運(yùn)而生，為新時(shí)期解決我國(guó)社會(huì)面臨的養(yǎng)老服務(wù)難題闖出了一條新路，但是，各地對(duì)國(guó)家提出的優(yōu)惠政策不落實(shí)、不兌現(xiàn)的現(xiàn)象十分普遍，土地劃撥、“民辦公助”、水電優(yōu)惠等在大部分地方形同虛設(shè)。 一方面是大量需要機(jī)構(gòu)住養(yǎng)服務(wù)的老人因支付能力不足住不進(jìn)來；另一方而卻是許多高收入 但身體健康的自理老人占據(jù)了大量床位，在本該屬 于調(diào)節(jié)社會(huì)公平的國(guó)民收入二次分配中進(jìn)一步加劇了社會(huì)的不公平。許多貧困、邊遠(yuǎn)地區(qū)及靠民間力量創(chuàng)辦起來的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)囿于經(jīng)費(fèi)短缺、資源不足等 方面的限制，服務(wù)內(nèi)容不豐富，顯得相對(duì)單調(diào)、貧乏，與老年人日益增長(zhǎng)的多樣化服務(wù)需求也有較大的差距。 1 老年人對(duì)院舍服務(wù)需求大、增長(zhǎng)快、要求高 ,與全社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量少、質(zhì)量差、增速慢之間的矛盾日趨尖銳 目前，我國(guó)老年福利事業(yè)發(fā)展的狀況和保有的存量，與老齡化帶來的巨大養(yǎng)老服務(wù)需求不相匹配。與此同時(shí)，老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求也呈現(xiàn)多樣化的態(tài)勢(shì) ,養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容將隨著老年人不同的需求進(jìn)一步細(xì)分，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人均收入的提高和社會(huì)觀念的的變遷，養(yǎng)老市場(chǎng)的需求將會(huì)不斷擴(kuò)張，而作為投資者，除了看到這一發(fā)展趨勢(shì)外，也要做好打造良好的服務(wù)設(shè)施和服務(wù)質(zhì)量的準(zhǔn)備來應(yīng)對(duì)需求的挑戰(zhàn)。 但也應(yīng)該看到，老年市場(chǎng)潛力是巨大 ,老年夫婦及空巢家庭日益增多 ,家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化 ,社會(huì)養(yǎng)老的需求急劇膨脹 ,但專門為老年人提供的產(chǎn)品與服務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于市場(chǎng)的需求 ,我國(guó)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)整體還處于認(rèn)知和起步階段。再次，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)未能形成一種良性競(jìng)爭(zhēng)的局面。還有老人認(rèn)為在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)不自由，不如在家安靜方便。一方面，受“養(yǎng)兒防老”思想影響，大多數(shù)老人認(rèn)為，進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的都是無兒無女的人，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)，不愿入住社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)；另一方面，兒女認(rèn)為贍養(yǎng)老人是自己的義務(wù)，無論如何也要親自把老人贍養(yǎng)好， 才能對(duì)得起父母的養(yǎng)育之恩，不愿把長(zhǎng)輩送進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)；子女方面還有輿論的壓力和傳統(tǒng)的思想“百敬孝為先”的影響。離退休金是養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)主要來源，另外子女給予、最低生活保障金等也是老年人的重要經(jīng)濟(jì)來源，我國(guó)老年人資金來源渠道較少，整體收入水平較低。因而出現(xiàn)了養(yǎng)老困境，但養(yǎng)老行業(yè)的需求在今后一段時(shí)間內(nèi)將會(huì)不斷擴(kuò)大，因而會(huì)有廣闊的市場(chǎng)機(jī)遇，而目前需求受到制約主要源于以下幾方面的原因。因而這方面的養(yǎng)老供給幾近空白。而那些“三無”老人和特困獨(dú)居的老人的基本生活則需要政府和整個(gè)社會(huì)給予關(guān)注。 “三無老人”的保障與服務(wù)是家庭贍養(yǎng)功能無法滿足的缺口。受多種因素的影響 ,我國(guó)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)整體發(fā)展水平不高 ,供需矛盾突出。隨著我國(guó)改革開放和社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的深入發(fā)展，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，而多數(shù)事業(yè)單位受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制影響較大，資金來源主要靠財(cái)政撥款，尤其是實(shí)行企業(yè)化管理的事業(yè)單位，創(chuàng)收能力差，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力和生存能力脆弱，資金來源主要靠財(cái)政撥款或內(nèi)部循環(huán)。 我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投資少，資 金籌集渠道狹窄 多數(shù)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)政府投資少，設(shè)施建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置方面投入不足，充其量是“老年集體宿舍”，房間構(gòu)造簡(jiǎn)單、功能單 一、檔次低，含衛(wèi)生間的住房少，帶廚房的更少，沒有足夠的室外活動(dòng)場(chǎng)所。歸根結(jié)底是因?yàn)轲B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)缺乏法律規(guī)范，所以導(dǎo)致了“差錢”，由于“差錢”，導(dǎo)致了“位卑”，導(dǎo)致了“言微”，最后導(dǎo)致了“量 06 少”，因而從目前的發(fā)展?fàn)?況來看，民營(yíng)養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展是存在很大的發(fā)展空間的，尤其在養(yǎng)老壓力增大、政府加大政策支持力度后，這一行業(yè)也不失為投資者的良好抉擇。 公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是政府直接創(chuàng)辦的，土地、資金、人員、工資、業(yè)務(wù)指導(dǎo)都有保障，基本不存在經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，而民辦的處處都要自己打理，僅建房或租房一項(xiàng)就需付出大量資金，加上員工培訓(xùn)、生活管理、醫(yī)療保健、日常開支等等費(fèi)用就更大了。政府既是政策制定者，也是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)舉辦者，又是行業(yè)管理者，政事不分、管辦不分現(xiàn)象普遍存在。因而傳統(tǒng)養(yǎng)老方式為養(yǎng)老服務(wù)所替代是時(shí)代發(fā)展的必然。其次，家庭結(jié)構(gòu)的核心化，一方面使得老年戶數(shù)量增加，另一方面使得家庭關(guān)注的重心從老年人轉(zhuǎn)向子女，以子代為中心的家庭觀念開始整合到整個(gè)家庭結(jié)構(gòu)中。特別是“ 4 一 2 一 1”家庭的出現(xiàn)，使得第三代人口的贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)過重。我國(guó)從 20 世紀(jì) 70 年代開始實(shí)行計(jì)劃生育政策，生育率逐年下降，家庭子女?dāng)?shù)量漸漸減少。 三、家庭結(jié)構(gòu)小型化對(duì)養(yǎng)老行業(yè)的影響。工作和社會(huì)的需要，子女在遠(yuǎn)處或外地工作不在身邊，又由于經(jīng)濟(jì)條件限制，住房困難等問題，很難把老人接到自己的身邊居住，只好兩地分居。即使就業(yè)了，人們?yōu)榱吮Ｗ∽约旱膷徫缓桶l(fā)展，既要有實(shí)際工作能力，又要不斷提高自身的工作能力， 既要踏實(shí)肯干，又要處理好人際關(guān)系等等，常常使得人們身心憔悴，沒有時(shí)間和精力照顧老人，有的人甚至根本沒有能力贍養(yǎng)老人。很多人以為子女晚輩的照料是其將來要養(yǎng)老方式 ,一方面 ,隨著年輕一代養(yǎng)老壓力的增大 ,很多人也逐漸意識(shí)到“養(yǎng)兒防老”已越來越不能適應(yīng)時(shí)代的需要了；另一方面，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)觀念的不斷開化，養(yǎng)老服務(wù)不斷社會(huì)化，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)逐漸為社會(huì)所認(rèn)可，因而養(yǎng)老行業(yè)的前景也逐漸明朗起來。 綜上所述，長(zhǎng)期內(nèi)我們可以樂觀地預(yù)測(cè)，國(guó)家的養(yǎng)老政策只會(huì)越來越開放，越來越優(yōu)惠，因而這對(duì)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展是一個(gè)福音。 體制下 ,城市養(yǎng)老完全是政府承擔(dān)的 ,到了 20 世紀(jì) 80