【正文】 傷亡事故的處理 發(fā)生事故后，在上級領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，盡快會(huì)同有關(guān)部門組成調(diào)查小組，認(rèn)真組織調(diào)查、分析，查明原因，追查事故責(zé)任人，妥善處理傷亡人員的善后工作，及時(shí)提出防范措施，按照“四不放過”原則擬寫傷亡事故報(bào)告，報(bào)當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)部門及時(shí)結(jié)案，并將事故調(diào)查的有關(guān)資料報(bào)送上級主管部門。 33 現(xiàn)場清理 清理現(xiàn)場必須在事故調(diào)查 組取證完畢，并完整紀(jì)錄在案后，由 宋鵬飛 組織小組人員進(jìn)行清理。在這段時(shí)間內(nèi)，由現(xiàn)場緊急疏導(dǎo)小組 徐成坤 組織該組人員保護(hù)現(xiàn)場的原始狀態(tài)，防止受自然條件或人為有意無意的破壞；在事故現(xiàn)場范圍內(nèi)設(shè)置警戒區(qū)，派組員看守，或用繩索、撒白灰、拉警戒帶等方法標(biāo)示出警戒區(qū)，禁止無關(guān)人員進(jìn)入保護(hù)范圍，更不許無關(guān)部門進(jìn)入現(xiàn)場勘察。通過現(xiàn)場痕跡、物證的勘察分析，有助于找出事故的原因，分清事故的責(zé)任，制定預(yù)防事故的措施。 現(xiàn)場保護(hù) 若發(fā)生傷亡事故后，要立即保護(hù)現(xiàn)場。項(xiàng)目經(jīng)理部在接到事故報(bào)告后，應(yīng)按照國務(wù)院 75 號令規(guī)定要求在第一時(shí)間內(nèi)逐級上報(bào)。 ③因吃入有毒物而造成的中毒，如誤吃發(fā)芽的土豆、未熟透的扁豆、其它變質(zhì)食物或酒精中毒等，救護(hù)人員對一般神志清醒者應(yīng)設(shè)法催吐，如喝微溫水 300500ml，用手刺激咽喉或舌根部，如此反復(fù)直到吐出物 為清亮物為止，對催吐無效或神志不清者，應(yīng)及時(shí)通知通訊小組，迅速送往醫(yī)院救治。 ①因皮膚接觸毒物而造成的中毒，如施工現(xiàn)場接觸油漆、瀝青、外摻劑等有毒物質(zhì)時(shí)，應(yīng)立即脫去受污染的衣物，并用大量的溫水 清洗被污染的皮膚、頭發(fā)及指甲等，對不溶于水的毒物應(yīng)用適宜的溶劑進(jìn)行清洗。 急性中毒的現(xiàn)場救治 急性中毒是指在短時(shí)間內(nèi)，因人體接觸、吸入、吃進(jìn)有毒物品或氣體，突然發(fā)生的威脅生命的病變。 ②重者應(yīng)及時(shí)通知報(bào)救小組，聯(lián)系醫(yī)院，并迅速送往醫(yī)院治療。 其它事故的救援措施 中暑后的現(xiàn)場救治 夏季，在現(xiàn)場勞作最容易發(fā)生中暑，輕者全省疲乏無力、頭暈、頭疼、煩悶、口渴、惡心、心慌；重者可能昏倒或昏迷不醒，如出現(xiàn)這種情況應(yīng)馬上進(jìn)行救治。待土體穩(wěn)定后再進(jìn)行施工。 流砂應(yīng)急措施 施工過程中遇到流砂現(xiàn)象應(yīng)立即停止施工，將這樣的現(xiàn)象向有關(guān)部門匯報(bào)。 (11)、 救護(hù)人員既要安慰患者，自己也應(yīng)盡量保持鎮(zhèn)靜，以消除患者的恐懼。 (9)、 讓患者平臥并保持安靜，如有嘔吐，同時(shí)無頸部骨折時(shí)，應(yīng)將其頭部側(cè)向一邊以防止噎塞。 31 (7)、 如果傷者出血，進(jìn)行必要的止血及包扎。 (5)、 如果呼吸已經(jīng)停止，立即實(shí)施人工呼吸。 (3)、 遵循 “ 先 救命、后救肢 ” 的原則，優(yōu)先處理顱腦傷、胸傷、肝、脾破裂等危及生命的內(nèi)臟傷，然后處理肢體出血、骨折等傷。 ② 簡要說明傷員的受傷情況、癥狀等，并詢問清楚在救護(hù)車到來之前，應(yīng)該做些什么。我國通用的醫(yī)療急救電話為120，但除了 120 以外，各地還有一些其他的急救電話，也要適當(dāng)留意。檢查局部有無創(chuàng)傷、出血、骨 折、畸形等變化，根據(jù)傷者的情況，有針對性地采取人工呼吸、心臟擠壓、止血、包扎、固定等臨時(shí)應(yīng)急措施。 機(jī)械傷害應(yīng)急措施 當(dāng)發(fā)生機(jī)械傷害后，機(jī)械 傷害急救基本要點(diǎn) ： (1)、 發(fā)生機(jī)械傷害事故后，現(xiàn)場人員不要害怕和慌亂，要保持冷靜，迅速對受傷人員進(jìn)行檢查。有骨折者，應(yīng)初步固定后再搬運(yùn)。 ② 出現(xiàn)顱腦損傷，必須維持呼 吸道通暢。遇呼吸、心跳停止者，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，胸外心臟擠壓。 物體打擊 應(yīng)急措施 當(dāng)發(fā)生物體打擊事故后，搶救的重點(diǎn)放在顱腦損傷、胸部骨折和出血上進(jìn)行處理。高 空墜落受傷還要介紹墜落高度，傷員先著地的部位或間受傷的部位， 30 墜落時(shí)是否有其他阻擋或緩沖。 ⑦經(jīng)現(xiàn)場臨時(shí)止血、包扎的傷員，在救護(hù)車到達(dá)后， 快速平穩(wěn)地送醫(yī)院救治 ⑧創(chuàng)傷護(hù)送的注意事項(xiàng) 在搬運(yùn)傷員時(shí)，救護(hù)人員要特別注意：在肢體受傷后局部出項(xiàng)疼痛、腫脹、功能障礙或畸形變化，就表示有骨折存在，宜在止血、固定、包扎后再移動(dòng)，以防止骨折端因移動(dòng)振動(dòng)而移位，繼而損傷傷處附近的血管神經(jīng)，使 創(chuàng)傷加重；對于開放性骨折，應(yīng)保持外露的斷骨并固定，若有外露斷骨回到皮膚以下時(shí)，應(yīng)告知救護(hù)人員；在移動(dòng)嚴(yán)重創(chuàng)傷伴有大出血或休克現(xiàn)象的傷員時(shí)，要平臥傷員，頭部可放置冰袋，路途中要避免震蕩；在移動(dòng)高空墜落的傷員時(shí)，因有脊椎受傷的可能，一定要由多人抬護(hù)，除抬上半身和腿外，一定要由專人護(hù)住腰部，這樣才不會(huì)使傷員的軀干過分彎曲或伸展，切記只抬傷員的兩肩與兩腿或單肩背運(yùn)傷員，使已受傷的脊椎移動(dòng)，甚至斷裂造成截癱，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。 ⑥若出現(xiàn)肢體骨折者，可借助夾板、繃帶包扎來固定受傷部位的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，可減少痛傷。 ④ 頜面部傷員首先應(yīng)保持呼吸道暢通，撤除假 牙，清除移位的組織碎片、血凝塊、口腔分泌物等，同時(shí)松解傷員的頸、胸部鈕扣。先抬高傷肢，用消毒紗布或棉墊覆蓋傷口表面，在進(jìn)行清理。 ② 在搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送過程中，頸部和軀干不能前屈或扭轉(zhuǎn)，而應(yīng)使脊柱伸直，絕對禁止一個(gè)抬肩一個(gè)抬腿的搬法，以免發(fā)生或加重截癱。 墜落事故的緊急救護(hù)： 救護(hù)小組 人員根據(jù)現(xiàn)場的實(shí)際情況，在醫(yī)院急救人員到達(dá)之前及時(shí)、正確地采取暫時(shí)性的清潔、止血、包扎、固定和運(yùn)送等措施。高空墜落時(shí)，足或臀部先著地，外力沿脊柱傳導(dǎo)到顱腦而致傷；由高處仰面跌下時(shí)，背或腰部受沖擊，可引起腰椎前縱韌帶撕裂，椎體裂開或椎弓根骨折，易引起脊髓損傷。 其 通常有多個(gè)系統(tǒng)或多個(gè)器官的損傷，嚴(yán)重者當(dāng)場死亡。 ⑤如果觸電者受外傷，救護(hù)人員可先用無菌生理鹽水和溫開水清洗傷口，設(shè)法止血，用干凈的繃帶或布類包扎，同時(shí)送往醫(yī)院救治。 一旦呼吸和心臟跳動(dòng)都停止了，應(yīng)當(dāng)同時(shí)進(jìn)行口對口人工呼吸和胸外擠壓，如現(xiàn)場僅一人搶救，可以兩種方法交替使用，每吹氣 23次，再擠壓 1015次。如此以每分鐘約 12 次的速度進(jìn)行。 人工呼吸法： 施行人工呼吸以口對口人工呼吸法效果最好。 ③假如觸電者傷勢較重，已失去知覺，但心臟跳動(dòng)和呼吸還在，救護(hù)人員應(yīng)使觸電者舒適、安靜、溫暖地平臥， 使空氣流通，并解開其衣服以利呼吸。一般人觸電后，會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、呼吸中斷、心臟停止跳動(dòng)等征象，外表上呈現(xiàn)昏迷不醒的狀態(tài)，但這不是死亡。 對于高壓觸電，應(yīng)立即通知有關(guān)部門停電，不能及時(shí)停電的，也可拋擲裸金屬線，使線路短路接地，迫使保護(hù)裝置動(dòng)作，斷開電源，注意拋擲金屬線前，應(yīng)將金屬線的一端可 靠接地，然后拋擲另一端。 一般情況下，人觸電后，由于痙攣或失去知覺等原因反而緊抓帶電體，不能自主擺脫電源，所以盡快地脫離電源是救活觸電者的首要因素。爭取時(shí)間，就是爭 取了生命。 觸電事故的現(xiàn)場救治 觸電急救是最重要的是動(dòng)作要迅速。 ③ 用消過毒的紗布包裹傷面做簡單的包扎，以避免創(chuàng)面再受污染；不要把水痘弄破，更不要在創(chuàng)面敷上任何有刺激性的或不清潔的藥物等，以免為進(jìn)一步的創(chuàng)面處理增加困難。 ① 燒傷人員的現(xiàn)場救治 如在火災(zāi)現(xiàn)場出現(xiàn)燒傷人員，在救護(hù)車到達(dá)之前，由救護(hù)小組人員將其轉(zhuǎn)移到安全區(qū)域，并初步檢查傷員傷情，判斷其神志、呼吸循環(huán)系統(tǒng)是否有問題，視情況采取初步的止血、止痛、防止休克、包扎傷口等措施，預(yù)防感染 。 （ 4）當(dāng)身上著火時(shí)，可就地打滾滅火；如被困在室內(nèi)，可 用浸濕的被褥衣物堵塞門縫，有水時(shí)可潑水降溫，等待救援。 （ 2）火災(zāi)襲來時(shí)要迅速疏散逃生，不要貪戀財(cái)務(wù)。 火災(zāi)事故自救注意事項(xiàng)： （ 1）救護(hù)人員應(yīng)注意自我保護(hù)。嚴(yán)禁用電線、鐵絲、細(xì)繩 等作止血帶使用。傷口出血呈噴射狀或鮮紅血液涌出時(shí)，立即用清潔手指壓迫出血點(diǎn)上方（近心點(diǎn)）使血流中斷，并將出血肢體抬高或舉高，以減少出血量。隨時(shí)注意觀察呼吸及脈搏的狀態(tài)，必要時(shí)請立刻施行人工呼吸及心肺復(fù)蘇術(shù)，并立即送往醫(yī)院急救。胸部如有疼痛感覺，要讓患者輕輕呼吸。 （ 2）現(xiàn)場的緊急救護(hù) 救護(hù)人員在注意自我保護(hù)的同時(shí)，在第一時(shí)間將傷者身上坍落的重物輕輕移開。 如發(fā)生火災(zāi)，可在消防人員到達(dá)之前，由負(fù)責(zé)疏導(dǎo)的小組組織撤離火場內(nèi)的人員和周圍的易燃易爆及一切貴重物品，并可根據(jù)火場情況，開展相應(yīng)的自救工 作，機(jī)動(dòng)靈活事故發(fā)生 發(fā)現(xiàn)（目擊）者 附近管理人員 班組長 組 長 上級部門及領(lǐng)導(dǎo) 26 的選擇滅火用具。把消防車或救護(hù)車進(jìn)入現(xiàn)場的道路上的障礙物及時(shí)清理干凈，以便消防車或救護(hù)車到達(dá)后，及時(shí)開展救護(hù)工作；并在消防車或救護(hù)車到達(dá)之前，根據(jù)事故的實(shí)際情況和施工現(xiàn)場的條件，對傷員實(shí)行自救。事故發(fā)現(xiàn)（目擊）者可按下屬途徑，將事故情況以最快的速度報(bào)告。 施工現(xiàn)場發(fā)生緊急事故（傷亡、火災(zāi)、群毆、中毒等）時(shí)，發(fā)現(xiàn)事故者應(yīng)立即將事故情況的部位、嚴(yán)重性（人員的傷情、起火部位及燃燒的物質(zhì)）通知附近管理人員或班組長，各類人員接到通知后以最快的速度報(bào)告組長，如其不在則報(bào)告給副組長，以此類推；了解實(shí)際情況后，負(fù)責(zé) 緊急報(bào)救的組員應(yīng)立即撥打求救電話。 b 加強(qiáng)洞口看護(hù) ,未經(jīng)公司統(tǒng)一組織不得放入任何人員 . 5,人群疏散與安置 疏散人員工作要有秩序的服從指揮人員的疏導(dǎo)要求進(jìn)行疏散 ,做到不驚慌失措 ,勿混 亂 ,擁擠 ,減少人員傷亡 . 6,公共關(guān)系 項(xiàng)目部安質(zhì)部為事故信息收集和發(fā)布的組織機(jī)構(gòu) ,人員包括 :畢春杰 ,楊峰 ,安質(zhì) 部屆時(shí)將起到項(xiàng)目部的媒體的作用 ,對事故的處理 ,控制 ,進(jìn)展 ,升級等情況進(jìn)行信 息收集 ,并對事故輕重情況進(jìn)行刪減 ,有針對性定期和不定期的向外界和內(nèi)部如實(shí)的 報(bào)道 ,向內(nèi)部報(bào)道主要是向項(xiàng)目部內(nèi)部各工區(qū) ,集團(tuán)公司的報(bào)道等 ,外部報(bào) 道主要是 向業(yè)主 ,監(jiān)理 ,設(shè)計(jì)等單位的報(bào)道 . 施工現(xiàn)場的急救步驟 、電話報(bào)警 當(dāng)發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)事故后，首先要把握兩條原則：一是不要驚慌；二是要迅速報(bào)告項(xiàng)目報(bào) 25 救小組，以便項(xiàng)目部能采取有效措施迅速施救。 險(xiǎn)情排除后 ,經(jīng)檢查確認(rèn)安全后可恢復(fù)供電 。 c 在配備充分照明 ,救生設(shè)備時(shí) ,由項(xiàng)目部決定組織身體素質(zhì)好 ,水性高的工人進(jìn)洞 執(zhí)行搜索救援活動(dòng) 。 c 賦存高壓水段要準(zhǔn)備兩臺抽水機(jī) ,保證不積水 ,水涌過急 ,抽不干時(shí)要向指揮部及 時(shí)報(bào)告 . ③ 安全撤離 當(dāng)確認(rèn)出現(xiàn)涌水時(shí) ,由項(xiàng)目部領(lǐng)導(dǎo)下令 ,立即電 話通知值班室 ,組織所有現(xiàn)場施工人 員將施工機(jī)械加以安置保護(hù) ,基坑內(nèi) 施工人員由班組長帶隊(duì)全部撤離 .被困施工人員來不及撤離的 ,應(yīng)選擇 模板體系 等安全平臺進(jìn)行自我保護(hù) ,等待公司組織救援 . ④ 組織搶險(xiǎn) a 各班組及時(shí)清點(diǎn)人員 ,確認(rèn)有無被困人員 ,并集結(jié)待命 ,不得私自外出 。 c 觀測數(shù)據(jù)有變化時(shí) ,及時(shí)向 XXX副組長 匯報(bào) ,以便組織施工搶險(xiǎn) . ② 施工報(bào)告 a 賦存高壓水段在開挖時(shí) ,工人要身系安全帶 ,安全帶長度松緊適宜 ,如有涌水 ,應(yīng) 立 24 即停止施工回到安全地帶 ,并及時(shí)匯報(bào) 。 2, 施工過程中若發(fā)生高強(qiáng)壓力突水突泥現(xiàn)象 , 應(yīng)立即盡可能地撤離人員和機(jī)械設(shè)備 , 確保安全 .及時(shí)向現(xiàn)場應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào) ,根據(jù)實(shí)際情況迅速組織救護(hù)工作 .準(zhǔn)確記 錄水量的流量 ,流速 ,水壓 ,采取有效措施進(jìn)行突水突泥控制 . 指揮與控制 : ① 觀測預(yù)警 由工程部技術(shù)干部和各工班指定人員加強(qiáng)日常觀測 ,確保在第一時(shí)間確認(rèn)涌水險(xiǎn)情 , 提前發(fā)出預(yù)警提示 . a 與當(dāng)?shù)貧庀笈_建立天氣服務(wù)聯(lián)系 , 根據(jù)天氣預(yù)報(bào)和降水量統(tǒng)計(jì) , 加強(qiáng)隧道 涌水觀測 。 其它應(yīng)急設(shè)備和設(shè)施 在現(xiàn)場經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)由于光線和照明不足導(dǎo)致的一些不安全情況，在應(yīng)急工作實(shí)施前就需配備應(yīng)急照明，如可充電工作燈、手電筒等；在進(jìn)行應(yīng)急處理時(shí)就需有用于危險(xiǎn)區(qū)域隔離的警戒帶、安全警示牌等。 、醫(yī)療準(zhǔn)備 經(jīng)調(diào)查 ， XXXXXXX 工程 最近的 大型綜合性 醫(yī)院為處于 XXX 雙擁 路旁的 XXXX 醫(yī)院，出事地點(diǎn)可經(jīng) 沙 XX大道、 XX路（ XX 大道或 XX 路）至 XX路 X號 ， 到達(dá)醫(yī)院。 安全 應(yīng)急準(zhǔn)備 、技術(shù)準(zhǔn)備 根據(jù)現(xiàn)場施工的實(shí)際情況和在不同階段的施工特點(diǎn)，項(xiàng)目在編制各項(xiàng)施工方案時(shí)，將在不同階段施工生產(chǎn)時(shí)會(huì)涉及到的“職業(yè)安全健康和環(huán) 境保護(hù)”等的運(yùn)行控制措施編組長： XXX 通訊組： XXX XXX XXX XXX 緊急疏導(dǎo) 組： XXX XXX XXX XXX 饒峻石 緊急救護(hù)組： XXX XXX XXX XXX 緊急搶救組： XXX XXX XXX XXX 23 制其中，寫明了該階段應(yīng)注意的職業(yè)安全健康和環(huán)境保護(hù)的事項(xiàng)，事先做好預(yù)防工作。 如組長 XXX 有事外出，由副組長 XXX 全面負(fù)責(zé)。 緊急搶救組 組長 ： XXX， 組員 ： XXX、 XXX、 XXX。 緊急救護(hù)組 組長 ： XXX， 組員 ： XXX、 XXX、 XXX。 負(fù)責(zé)清除現(xiàn)場阻礙救護(hù)車輛的道路，疏散圍觀群眾到安全點(diǎn)，確保道路暢通加強(qiáng)警戒保證現(xiàn)場安全。 負(fù)責(zé)在施工現(xiàn)場發(fā)生意外或緊急事故時(shí)，及時(shí)電話通知應(yīng)急小組人員并及時(shí)報(bào)告，組長為電話報(bào)救第一責(zé)任人；如其有事外出不在項(xiàng)目時(shí)， XXX 為電話報(bào)救第一責(zé)任人，依此類推。 應(yīng)急預(yù)案應(yīng)立足于安全事故的救援，立足于工程項(xiàng)目自援自救，立足于工程所在地政府和當(dāng)?shù)厣鐣?huì)資源的救助。按時(shí)抽