【正文】 同時中心消毒供應(yīng)室是污染和清潔并存的科室，設(shè)立污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，整個清洗、消毒、。墻壁上設(shè)足夠的電源插座，每個插座上分設(shè)有自動短路裝置，以免一處發(fā)生短路，而影響整個供電系統(tǒng)。窗玻璃為兩層，以保持良好的微小氣候和滿足空氣清潔的要求。手術(shù)室采光口設(shè)在北側(cè)，以獲得較均勻的光線。手術(shù)室設(shè)有方便的出人口和垂直及水平交通，以便與病房、門診、急診聯(lián)系。 特殊基礎(chǔ)工程方案 特殊基礎(chǔ)工程包括手術(shù)室、中心消毒供應(yīng)室、 ICU、產(chǎn)房等。 營養(yǎng)廚房視需要設(shè)置，與病房有便捷的聯(lián)系。 設(shè)鍋爐房的燃料存放場地與運輸通道。 洗衣房設(shè)烘干設(shè)備，或考慮無污染影響的曬衣場。 九、輔助用房 洗衣房平面布局合理緊湊。 中西藥 房 (庫 )窗戶設(shè)高窗，并設(shè)防蟲、鼠的保護網(wǎng)。 藥房位置選擇方便病人，并兼顧與掛號、收費的聯(lián)系。 八、藥 房 33 中西藥房分設(shè)。 洗滌要求。 七、供應(yīng) (消毒 )室用房 供應(yīng)室位置選擇考慮與醫(yī)療區(qū)的便捷，并相對獨立，利于衛(wèi)生和管理。 手術(shù)室的潔凈要求比較高，所以管線采 用暗設(shè)。手術(shù)室通向清潔走道的門凈寬為 ，并設(shè)彈簧門或自動啟閉門。 人工照明設(shè)計為不造成弦光、陰影等，所以手術(shù)室以人工照明為主。 六、手術(shù)及產(chǎn)房用房 產(chǎn)房相應(yīng)配套的更衣室、休息室、嬰兒室等根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)模情況和實際需要設(shè)置，與手術(shù)用房合區(qū)時盡可能合用。若布置有困難時，也可布置在其他朝向，但必須 采取相應(yīng)的遮陽措施。 檢驗用房朝向和通風。檢驗用房采用合室時，有合理的分區(qū)和分隔措施 (如玻璃隔斷等 )。 透視室考慮必要的防護措施，并滿足安裝和使用等要求。 護理單元內(nèi)的廁所、盥洗、污洗設(shè)于一區(qū)，既有利于清潔衛(wèi)生、減少污染，又有利于給排水設(shè)備的敷設(shè)。門扇設(shè)觀察窗。單排病床通道凈寬為 ，雙排病床 (床端 )通道凈寬為 。病床的排列平行于采光窗墻面。 三、住院用房 綜合考慮治療和管理兩方面，按 30 床為一個護理單元。 二、門診用房 門診用房設(shè)置改變過去“小而全”、“大而全”模式，合理設(shè)置 科室。 預防保健用房，從用房性質(zhì)、加強預防保健工作的領(lǐng)導以及多功能會議室共用等方面考慮，與行政用房鄰近。 主要用房要求： 一、預防保健用房 預防保健用房根據(jù)實際需要和規(guī)模大小合理設(shè)置，設(shè)預防保健、合作醫(yī)療管理、婦幼保健等辦公室和健康教育、多功能會議室等。 、手術(shù)、功能檢查等用房，設(shè)在遠離靠出入口、門廳、公共候診廳等人流集散的部位，自成一區(qū)或與其業(yè)務(wù)性質(zhì)要求相近的用房共設(shè)一區(qū)。 總平面布局的要求如下： 、后勤供應(yīng)等用房有合理的分區(qū)或分隔，在室外分區(qū)上充分利用建筑物、道路、小花墻、綠化帶等設(shè)施進行劃分和連接，使其分區(qū)與相互的聯(lián)系達到有機的結(jié)合。營造一個陽光的、透明的、整潔的、優(yōu)雅的、令人舒暢 的人性化空間。內(nèi)外環(huán)境的設(shè)計都要塑造出人性化的空間，以創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。在色彩、裝飾、材料、燈光、音響、視聽等方面精心布置，創(chuàng)造溫馨宜人的氣氛，以達到舒解病員緊張心情的目的。以病人為中心，為病人創(chuàng)造一個舒適的醫(yī)療康復環(huán)境，是醫(yī)院倡 導的人性化設(shè)計理念。 “以人為本”是設(shè)計的宗旨，人性化設(shè)計貫穿在設(shè)計的各個領(lǐng)域。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建筑標準力求與財力、物力、功能要求的統(tǒng)一，同時符合當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)規(guī)劃對建筑標準的要求，避免片面追求建筑形式。 適宜裝備技術(shù)必須與基層醫(yī)療機構(gòu)的功能任務(wù)相匹配，對提高基層醫(yī)療機構(gòu)診療水平有明顯效果；技術(shù)比較簡便易操作，通過短期培訓即能掌握；技術(shù)安全性、可靠性好，診斷準確，治療效果明顯；技 29 術(shù)科技含量較高，具有一定的先進性；適宜裝備技術(shù)一般以國內(nèi)自主創(chuàng)新產(chǎn)品為主，價格合理便于基層承受。 因此，本項目在設(shè)備選型上堅持適宜裝備技術(shù)，適宜裝備技術(shù)是指適合于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)開展的醫(yī)學裝備技術(shù)，它包括適宜的裝備以及與之配套的技術(shù)。醫(yī)療機構(gòu)配置大型醫(yī)用設(shè)備必須符合以下基本要求：配置醫(yī)療機構(gòu)必須具備衛(wèi)生行政部門批準開設(shè)的相應(yīng)診療科目；使用大型醫(yī)用設(shè)備的醫(yī)師、操作人員、工程技術(shù)人員及其他相關(guān)業(yè)務(wù)人員必須接受相應(yīng)的崗位培訓，取得與所使用的大型設(shè)備相關(guān)的資質(zhì)方可上崗；醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)用房、水電、環(huán)保、防護等基礎(chǔ)設(shè)施條件滿足設(shè)備配置要求；設(shè)備選型要經(jīng)濟適用，醫(yī)療機構(gòu)依據(jù)階梯配置原則購置適宜機型 ，提高設(shè)備利用率。以乙類大型設(shè)備為例，區(qū)域 新增配置的大型醫(yī)用設(shè)備的使用率原則上不得低于本省 (區(qū)、市 )平均水平的 8％。 4．堅持統(tǒng)籌兼顧的原則統(tǒng)籌兼顧保障群眾看病就醫(yī)的公平性和提高設(shè)備利用率，統(tǒng)籌考慮改善存量設(shè)備利用和適度新增配置，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展高精尖技術(shù)與保障基礎(chǔ)醫(yī)療的關(guān)系，統(tǒng)籌處理醫(yī)療機構(gòu)局部利益與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展整體利益的關(guān)系。 2．堅持分類規(guī)劃的原則從實際情況出發(fā)，與當?shù)貒窠?jīng)濟和社會發(fā)展水平相適應(yīng)，與人民群眾健康需求相協(xié)調(diào)，對不同經(jīng)濟社會發(fā)展水平地區(qū)分類指導，分別制定不同性質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)配置要求。衛(wèi)生部根據(jù)大型醫(yī)用設(shè)備臨床使用情況，結(jié)合技術(shù)發(fā)展和我國國情適時淘汰機型。 省級衛(wèi)生行政部門會同省級有關(guān)部門根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃指導意見，結(jié)合本地區(qū)衛(wèi)生資源配置標準制定乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃，上報衛(wèi)生部核準后實施。原則上地市級及以下醫(yī)療機構(gòu)，以及首次配置該類設(shè)備的醫(yī)療機構(gòu)配置此機型。原則上配置在省級區(qū)域內(nèi)臨床、科研水平處于領(lǐng)先的三級甲等醫(yī)療機構(gòu)，以及相關(guān)學科臨床和科研水平達到三級甲等醫(yī)療機構(gòu)同等水平的醫(yī)療機構(gòu)。配 置醫(yī)療機構(gòu)近三年相關(guān)學科曾獲省部級科研二等獎以上或承擔國家自然科學基金項目以上的研究工作。醫(yī)療機構(gòu)配置大型醫(yī)用設(shè)備符合階梯配置的原則，即醫(yī)療機構(gòu)配置大型醫(yī)用設(shè)備機型根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的功能定位、醫(yī)療技術(shù)水平、服務(wù)量、學科發(fā)展和群眾健康需求等因素按階梯逐級有序?qū)?yīng)配置。 質(zhì)量與效率質(zhì)量是醫(yī)學 裝備服務(wù)于醫(yī)療衛(wèi)生的根本，是安全有效的保證，是利用效率、效益的基礎(chǔ)，源于企業(yè)管理和醫(yī)療機構(gòu)雙方。為此，國務(wù)院制定并發(fā)布了《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》，將醫(yī)療器械實行分類管理。衛(wèi)生部頒布的《大型 醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》 (衛(wèi)規(guī)財發(fā) [2020]474 號 )，對大型醫(yī)學裝備實施階梯配置，以及建立各級醫(yī)療單位裝備標準等，均體現(xiàn)了合理配置中能級配置原則。醫(yī)療機構(gòu)既 25 不能配置超出其功能定位的裝備，也不能配置過于落后，不能滿足實際工作需要的裝備。合理配置需要依據(jù)科學的配置評估模式及定性、定量兩個操作體系。因此，醫(yī)學裝備管理的總體工作目標可概括為資源的“合理配置”及其技術(shù)的“有效利用”。 24 第五 章 技術(shù)方案、設(shè)備方案和工程方案 技術(shù)方案 技術(shù)方案選擇 工藝流程確定 主要工藝流程圖，主要技術(shù)經(jīng)濟指標表 設(shè)備方案 主要設(shè)備選型 醫(yī)學裝備是開展醫(yī)療衛(wèi)生保健活動的重要資源，隨著人們物質(zhì)文化生活水平的提高，對裝備的品質(zhì)和數(shù)量要求也越來越高。 施工條件優(yōu)越。 建設(shè)場地自然條件優(yōu)越，適合項目建設(shè)。場址不屬水源保護區(qū)、風景名勝區(qū)、自然保護區(qū)范圍內(nèi)，場址范圍內(nèi)也無礦產(chǎn)、文物壓覆，能被當?shù)丨h(huán)境所接受。該項目建設(shè)，將通過面向社會公開招標的途徑，選擇優(yōu)秀的施工隊伍 ，進行項目工程建設(shè)，確保施工質(zhì)量。 征地、拆遷、移民安置條件 本項目建設(shè)用地為政府劃撥，無需拆遷、移民安置。 22 法律支持條件 “十二五”時期是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的攻堅階段，也是建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的關(guān)鍵時期。 醫(yī)療和生活固體廢棄物排放及處置符合現(xiàn)行國家標準《醫(yī)用放射性廢物管理衛(wèi)生防護標準》 GBZ 133 的規(guī)定。 二、室外環(huán)境保護要求 醫(yī)療和生活的廢水、污水排放符合國家和《醫(yī)院污水處理設(shè)計規(guī)范》 CECS07 所在地區(qū)的排放標 準。 手術(shù)室、層流病房等有潔凈要求的房間的室內(nèi)環(huán)境性能參數(shù)及工程做法符合現(xiàn)行國家標準《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》 GB 5033《軍隊醫(yī)院潔凈護理單元建筑技術(shù)標準》 YFB 004 的有關(guān)規(guī)定。 環(huán)境保護要求 一、室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量要求 采用集中空調(diào)的房間室內(nèi)溫度、相對濕度、風速等參數(shù)符合現(xiàn)行國家標準《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》 JGJ 49 的規(guī)定。本項目所在區(qū)域為城市重點建設(shè)區(qū)，給排水、電力、電信等配套設(shè)施完備，具備建設(shè)條件。同時，南昆鐵路、 324 國道、南百二級公路、右江航道和南昆高速公路穿境而過，兩條省級公路經(jīng)縣城輻射到周邊各縣；右江河上溯百色，下達南寧、梧州、廣州出海，形成了公路、鐵路、水路四通八達的交通網(wǎng)絡(luò)。每年降雨主要集中在 6— 9 月。全縣各地年平均氣溫為 ℃ ，年平均降雨量為 毫米。 20 全縣有大小河流 36 條，年徑流量 億立方米，主要有右江、紅水河兩大水系。早第三紀地層遭受切割，形成高出河面 100— 300 米的丘陵。早第三紀末在喜馬拉雅運動主幕作用下，盆地上升，早第三紀沉積遭到上新世末和第四紀時期，構(gòu)造運動表現(xiàn)為間歇式抬升，盆地中形成七級階地。 工程地質(zhì)與水文地質(zhì) 百色盆地形成于第三紀初期。地勢北高南低，南北低山丘陵，中部巖溶地貌。其中石山區(qū)占 48%，丘陵和谷地占 %，平原占 %。周邊地塊正在規(guī)劃建設(shè)商業(yè)及住宅，各種配套設(shè)施完善，布局合理，功能齊全，交 19 通便利，環(huán)境優(yōu)美，居民集中，區(qū)域內(nèi)還沒有規(guī)模較大的醫(yī)療機構(gòu)，是比較理想的選擇。 土地權(quán)屬類別及占地面積 本項目用地面積約 畝，土地權(quán)屬為國有建設(shè)用地，權(quán)屬明確，不會出現(xiàn)土地權(quán)屬糾紛?？h城處在南寧至百色線的中心，距南寧市 118 公里，距百色市 129 公里，是南寧至百色政治、文教、科技交流及經(jīng)濟發(fā)展的橋梁，是南寧中心城市向桂西北地區(qū)輻射的重鎮(zhèn)。 18 第四章 項目選址 場址現(xiàn)狀 地點與地理位置 平果縣 處于東經(jīng) 108 度 18 分至 107 度 53 分、北緯 23 度 12 分至 23 度 54 分之間。 目前，醫(yī)院 遠遠滿足不了當人民群眾對醫(yī)療保健的需求。 推薦建設(shè)規(guī)模及理由 醫(yī)院建設(shè)規(guī)模取決于其服務(wù)量的大小，而服務(wù)量與區(qū)域人口有直接關(guān)系。 尤其是中高收入群體日益壯大、外籍人士的逐步增多，這些人群既重視獲得滿意的診療效果，對視覺質(zhì) 16 量有較高的期望，又注重就醫(yī)過程的便利性、舒適性、私密性和專有性，而對價格的敏感性較低，附加值比較高。 從城市人口結(jié)構(gòu)來看： 平果縣 的人口結(jié)構(gòu)呈橄欖型，中產(chǎn)階層龐大，龐大的中產(chǎn)階層形成了旺盛的購買力。 價格現(xiàn)狀與預測 隨著我國改革開放的深入，經(jīng)濟實力的增強，社會需求的擴 大，國際交流的廣泛開展，為我國 衛(wèi)生 事業(yè)發(fā)展創(chuàng)造了良好的外部環(huán)境，也為 醫(yī)院的 建設(shè)和發(fā)展創(chuàng)造了機遇、提供了條件。隨著醫(yī)院加快改革步伐，加強內(nèi)部核算管理，增加基本建設(shè)投入和醫(yī)療設(shè)備投入，如能在此基礎(chǔ)上再擴大規(guī)模，提高醫(yī)療技術(shù)及服務(wù)水平，未來五年內(nèi)將會以較快的速度遞增。 預計到 2020 年 平果縣 常住人口達到 70 萬人，醫(yī)院機構(gòu)床位達到 2240 張 。 需求預測 XXX 醫(yī)院自 XXX 年建院以來，特別是改革開放以來，承擔了 平果縣全縣 90%人口和流動人口的醫(yī)療衛(wèi)生需求任務(wù)，醫(yī)院也得到了很大的發(fā)展，各項工作量均呈逐年增長趨勢。設(shè)有廠礦場校衛(wèi)生室 18 個，醫(yī)務(wù)人員 24 人，個體 診所 84 家，從業(yè)人員 90 人。在職干部職工 1030人（其中縣直 579 人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級 451 人），衛(wèi)技人員 869 人（縣級 463人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級 406 人；高級職稱 16 人，中級職稱 361 人，初級 職稱 492人），占職工總數(shù)的 %，行政工勤人員 161 人，占職工總數(shù)的%。全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總占地面積 萬平方米，總建筑面積 萬平方米（其中業(yè)務(wù)用房 萬平方米，其它用房 萬平方米）。 需求預測 需求現(xiàn)狀。由于過去醫(yī)療體制的僵化，造成醫(yī)療市場的壟斷，結(jié)果醫(yī)療衛(wèi)生市場需求受到不同程度的壓抑，一些患者在健康狀況受到威脅，但仍然不愿意到醫(yī)院去看病，一方面是承受不了近幾年連續(xù)高增長的 醫(yī)療費用，另一方面醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)療水平等也影響到患 14 者的就醫(yī)。而且縣醫(yī)院地處縣城舊城區(qū)，周邊街道路面狹窄，交通擁擠不暢，已不能適應(yīng)人民群眾看病就醫(yī)和開展緊急醫(yī)療救護工作需要。 13 第二章 供需預測 供應(yīng)預測 供應(yīng)現(xiàn)狀 根據(jù)對全 市 及 平果縣 周邊地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源分布狀況的調(diào)查，可以看出，當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生資源的分布結(jié)構(gòu)不合理，全 縣 的醫(yī)療衛(wèi)生資源的擁有量普遍偏低，相對于國內(nèi)發(fā)達地區(qū)城市水平，醫(yī)療供給相對不足。 平果縣 XX 醫(yī)院已不能滿足新一輪的醫(yī)療服務(wù)需求，擴建 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生 院具有必要性和緊迫性。 但自 建院以來，國家對醫(yī)院建設(shè)的資金投入還是十分有限，由于沒有做好科學合理的規(guī)劃布局，處于投 多少建多少狀況，造成低層建筑占地多，業(yè)務(wù)用房嚴重不足，院 12 內(nèi)感控不規(guī)范，容積率高，綠化率低，活動場地極少，不符合國家新的綜合醫(yī)院建設(shè)標準，極大影響了 平果縣 衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。 主要技術(shù)經(jīng)濟指標 詳見《 主要技術(shù)經(jīng)濟指標表 》 問題與建議 問題 平果縣 XX 醫(yī)院是擔負著 全縣 人民群眾