門診醫(yī)生工作站使用手冊(cè)(參考版)
2024-08-27 14:02本頁(yè)面
【正文】 操作界面如圖所示。用戶可以定義注釋標(biāo)題，先選擇要標(biāo)記的內(nèi)容，然后按 CTRL+S 鍵，相應(yīng)的內(nèi)容顯示成粗黑字體。對(duì)于數(shù)字，用戶可先錄入病情的一般數(shù)值或以 號(hào)代替，相應(yīng)的內(nèi)容顯示綠色。 安易醫(yī)院信息系統(tǒng)操作手冊(cè) AnyiHIS?????2531? 2） ．新增病歷模板，按新增按鈕，輸入病歷模板的名稱、代號(hào)、類別。對(duì)各種電子病歷的歸類有助于提高醫(yī)生錄入效率，一般把電子病歷按病種歸類，醫(yī)生可針對(duì)病情從歸類樹快速查找到所需的病歷模板。并帶有計(jì)算器、關(guān)鍵字選擇器、日歷等錄入工具，用戶可用鼠標(biāo)完成所有的信息錄入。該電子病歷不依賴于微軟的 Word2020，其優(yōu)點(diǎn)在于能提供病歷書寫過(guò)程中使用到的醫(yī)學(xué)詞語(yǔ)的選擇（關(guān)鍵字的選擇），用戶可針對(duì)某一個(gè)詞語(yǔ)定義幾個(gè)與之相關(guān)的候選詞語(yǔ)，為用戶電子病歷的書寫提供 快 捷的手段，其形式就象一般的填空。 安易醫(yī)院信息系統(tǒng)操作手冊(cè) AnyiHIS?????2530? （ 三）個(gè)人 /公用 電子病歷模板 1．功能 病歷模板是一種預(yù)定義的電子病歷，其作用有針對(duì)性，一般是專門用于描述某種疾病的慣用書寫格式。 4） ．刪除模板 點(diǎn)擊刪除模板把選擇的模板的所有內(nèi)容刪除，且需保存后才有效。 3） ．修改模板 修改模板用于修改模板的編碼、代號(hào)、名稱等信息。 ? 檢查治療模板的輸入 檢查治療模板只需輸入處方內(nèi)容和總量即可。此后可繼續(xù)輸入另一中藥處方。用法、次數(shù)的輸入與處方內(nèi)容的輸入一樣。 （圖 25222） 安易醫(yī)院信息系統(tǒng)操作手冊(cè) AnyiHIS?????2529? B． 確定光標(biāo)處在右上方的表格內(nèi)，進(jìn)行西藥模板、中藥模板、注射模板、檢查治療模板的輸入。 22 所示。 2．操作步驟 1） ．通過(guò)‘ [主菜單 ]?資源管理 ?個(gè)人 /公用 處方模板’或點(diǎn)擊主界面左邊的資源管理 ?處方模 板按鈕進(jìn)入本功能，操作界面如圖所示。安易醫(yī)院信息系統(tǒng)操作手冊(cè) AnyiHIS?????2527? （二） 個(gè)人 /公用 處方模板 1．功能 處方模板是一種預(yù)定義的處方，其作用有針對(duì)性，一般是專門用于治療某種疾病的慣用處方。 二、 資源管理 （一） 常用 診斷 常用 診斷中存有醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn) ICD10 編碼的診斷名稱， 及相應(yīng)的 ICD 分類號(hào)。 3． 就診病人 （ 1） 功能 該功能用于提示醫(yī)生當(dāng)日已就診的病人資料列表，醫(yī)生可在此選擇病人再開其它的處方（如先檢查后開藥的情況），原先在候診病人的列表開了處方的病人就變成已就診病人面出現(xiàn)在本列表中。 2．操作步驟 （ 1） 從‘ [主菜單 ]?醫(yī)生座診 ?候診病人’或單擊主界面左邊的候診病人按鈕進(jìn)入本功能，操作界面如圖 安易醫(yī)院信息系統(tǒng)操作手冊(cè) AnyiHIS?????2525? （ 2） 點(diǎn)擊分診或全科兩個(gè)按鈕，分 別顯示輪候醫(yī)生座診病人名單和全科候診病人名單。 導(dǎo)入處方后： 安易醫(yī)院信息系統(tǒng)操作手冊(cè) AnyiHIS?????2524? （ 二 ） 候診病人 1．功能 該功能用于提示醫(yī)生當(dāng)日正在輪候其座診的病人人數(shù)及病人相關(guān)基本信息。 界面上紅色框中的文本編輯工具可以幫助醫(yī)生進(jìn)行病歷的修改。在左側(cè)選擇需要的病歷模板 ， 點(diǎn)擊‘選擇’后 ， 則右側(cè)出現(xiàn)所選的病歷內(nèi)容。 （ 5）模版 此模板的用途是：醫(yī)生在輸入病歷時(shí)，可以通過(guò)使用此鍵來(lái)快速調(diào)用病歷模板和處方模板。通常情況下已經(jīng)保存的處方不能修改。 會(huì)出現(xiàn)如下顯示： （ 2） 清屏 用于把當(dāng)前的處方界面的信息全部清空 （ 3）工具 點(diǎn)擊后看到下拉菜單如下： ? ‘設(shè)置模板’ 此功能為醫(yī)生提供一個(gè)方便快捷的模板定義方式，當(dāng)醫(yī)生為病人開處方時(shí)，對(duì)常用的處方內(nèi)容可直接在開處方界面上方點(diǎn)擊設(shè)置模板按鈕，該處方就自動(dòng)加入到模板定義中，此時(shí)會(huì)彈出模板定義界面，可對(duì)自動(dòng)加入的常用處方進(jìn)行模板編輯，然后保安易醫(yī)院信息系統(tǒng)操作手冊(cè) AnyiHIS?????2522? 存該模板即可。 查詢后得到的門診記錄如下： 步驟 1，輸入門診號(hào)進(jìn)入步驟 3 查詢，或點(diǎn) 進(jìn)入步驟 2 步驟 2， 點(diǎn)擊查詢，在下邊出現(xiàn)的門診病號(hào)中選擇，然后點(diǎn)確定，進(jìn)入步驟 3 步驟 3，點(diǎn)擊后可以查詢到該病人門診病歷 安易醫(yī)院信息系統(tǒng)操作手冊(cè) AnyiHIS?????2517? 2） .檢驗(yàn)記錄 可以查詢到病人的以前 在門診或病房 所做的檢驗(yàn)記錄的結(jié)果 安易醫(yī)院信息系統(tǒng)操作手冊(cè) AnyiHIS?????2518? 3） .檢查記錄 可以查詢到病人的以前 在門診或病房 所做的檢驗(yàn)記錄的結(jié)果，包括影象檢查， B超， MRI，心電圖報(bào)告單 等 點(diǎn)擊‘詳細(xì)報(bào)告’按鈕 鉤選對(duì)應(yīng)的項(xiàng)目 安易醫(yī)院信息系統(tǒng)操作手冊(cè) AnyiHIS?????2519? 查閱
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