【正文】 將城市和農村人口分別作年齡別、性別構成的比較 (見圖 31g和圖 31h),發(fā)現同樣的結果。 表 31 1997 年全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)不同類別地區(qū)監(jiān)測人群的年齡構成比 (%) 各年齡段人口數 各年齡段所占比例（ %） 類別 014 1560 60+ 014 1560 60+ 總計 城市 農村 大城市 中城市 小城市 一類農村 二類農村 三類農村 四類農村 圖 31b 1991和 1997年全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)不同年齡段人口構成比較 (3) 1997年人口的金字塔結構有明顯的不同。分別比較城市和農村的各年齡段人口 ,各年齡段人口亦均有所增加 (如圖 31d, 圖 31e所示 ),從圖中可以看出：這種增加在 014歲年齡組中不太明顯 , 增加比較明顯的主要是在 1559歲年齡組和 60歲以上年齡組中。 2．年齡構成比： 1997年全國疾病監(jiān)測系統(tǒng) 014歲， 1559歲， 60歲以上人口數分別為： 2431775， ，其構成比分別為： %， %， %， (見表 31,圖31b),與 19901996年歷年的監(jiān)測資料相比較可以看出： (1) 014歲組所占的比例持續(xù)緩慢下降，而 1559歲及 60歲以上組所占的比例則持續(xù)緩慢上升，尤其是 60歲以上年齡組的比例自 1993年以來持續(xù)超過 10%, 根據世界衛(wèi)生組織的標準： 60歲以上年齡組占總人口中的比例達到 10%及以上，則為老齡化社會，因此，我國從 1993年開始就已經進入老齡化社會 , 而且 , 隨著時間的推進 ,我國的老齡化問題會越來越嚴重。 (3) 在 560歲之間的年齡組中 ,性別比基本比較穩(wěn)定在 。由于計劃生育一對夫婦只生一個孩子 , 而農村受傳統(tǒng)觀念的影響 , 總想要一個男孩 , 當出生的是女孩時 , 就有意識的不報 , 以便為了好生出一個男孩 ,從而導致漏報。 (2) 在 0歲、 1歲兩個年齡組中的性別比均超過 。 1997 年中國疾病監(jiān)測年報 15 圖 31a 全國疾病監(jiān)測系統(tǒng) 1990年與 1997年人口構成比較 一、監(jiān)測系統(tǒng)人口的性別比和年齡構成比 1．性別比： 1997年全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)不同類別地區(qū)人口數性別比列于附表 31至附表 33。從圖 31a, 可以看出 1997年監(jiān)測人群與 1990年監(jiān)測人群構成基本相似 , 再對監(jiān)測資料的代表性進行衛(wèi)生統(tǒng)計學上的檢驗 , 用 MantelHaenszel方法分析 , 結果 X2=，P=, 統(tǒng)計學上沒有顯著性差異。 在分析 1997年全國疾病監(jiān)測資料之前 , 有必要對樣本人群的組成有無變化進行一下考證，因為經過幾年的時間 , 該樣本有無結構上的變化，這在分析之前必須非常明確。 監(jiān)測人群的報告出生率為 ? , 校正后為 %，校正后婦女總和生育率為 , 城市婦女的總和生育率為 , 農村婦女的總和生育率為 , 表明 : 在城市人群中每個育齡婦女只生一個孩子 , 在農村人群中每個育齡婦女的生育 ,農村約是城市的 ,與前幾年的資料相比較幾乎沒有變化 。 對 1997年監(jiān)測人口資料的分析是在 10123860人中進行的。 人口資料分析的內容：包括分析人口的年齡、性別構成，以及在 一個較長時間內人口年齡、性別構成的變化。 人口資料分析的方法：隨著現代科學的發(fā)展，人口學分析技術也獲得了突飛猛進的發(fā)展，各種新概念、新指標層出不窮，但不外乎對于構成情況、婚姻生育和死亡三個方面的估計與分析。 1997 年中國疾病監(jiān)測年報 14 第三章 人口資料分析 人口資料分析的目的：通過準確分析人口結構的變化，掌握人 口結構的情況及變動趨勢，對于制定衛(wèi)生政策、預防疾病、改善人民的健康狀況都是非常必要的。 ? 利用選擇的模型壽命表，來調整嬰兒死亡率、兒童死亡率。 具體調整步驟： ? 利用目前的數據生成壽命表。因而使用 CMR法能較好的估計 1549歲人群中的死亡漏報情況，從而對這個年齡段的死亡水平幾乎能能得到完全的調整。但對于死亡率的調整，我們認為在目前階段，這種調整只適用于 1549歲年齡段人群的死亡率調整。 報告死亡率 200/10萬 報告死亡率 350/10萬，并且嬰兒死亡率 3? 依據以上條件本年度共刪除了 10個監(jiān)測點的死亡數據。 城市監(jiān)測點 報告出生率 3? 農村監(jiān)測點 報告出生率 5? 依據以上標準本年共刪除了 5個監(jiān)測點的出生數據。因而調整也是必要 的。 5. 傳染病資料 大多數監(jiān)測點均按時上報了的傳染病數據，但是，根據目前我們國家的醫(yī)療 衛(wèi)生的情況，近年來無任何原因傳染病的報告發(fā)病率每年都有不程度的下降， 1997年監(jiān)測系統(tǒng)病毒性肝炎和痢疾零報的監(jiān)測點數分別占監(jiān)測點總數的 10%和 5%，這種現象說明目前疾病1997 年中國疾病監(jiān)測年報 13 監(jiān)測系統(tǒng)的傳染病報告質量在下降。 從死亡地點的分布情況來看，城市和農村的分布存在較大差異，城市約有一半的人死于家中，而農村中絕大多數的人死于家中，雖然其中的一部分人可能去過醫(yī)院，但從前面表中農村人口去正規(guī)醫(yī)院就診比例和所使用的診斷級別，可以看出農村地區(qū)大多數人的死因是通過死后推斷而得到的。 另外，不同疾病的診斷情況也是不一樣的，從表中可以看到非意外死亡的疾病死因中腫瘤進行一、二級診斷的比例為 70％，而其它死因的確診 50%以上都是以臨床診斷為依據。 如何對死因診斷的正確與否進行判斷，雖然目前監(jiān)測系統(tǒng)還沒有使用“話語解剖法”對死因進 行驗證，但通過使用對監(jiān)測系統(tǒng)的死亡個案數據的一些與死亡原因診斷相關的數據所進行分析的結果，我們也可以對監(jiān)測系統(tǒng)的死因診斷可靠程度有一個基本的了解，目前對死因診斷可靠程度的判斷，主要使用了對死亡個案卡中死亡地點、死因診斷依據及就診醫(yī)院類別等有關數據處理所產生的結果。 未明死因比例大于 10％的監(jiān)測點共有 23個，其中：海南 3021 301四川 211福建 1323這四個監(jiān)測點的未明死因比例均超過了 30％，其中 2111監(jiān)測點連續(xù)幾年的未明死因比例都很高，以上各監(jiān)測點對此應需引起注意，從各省的情況看以海南、遼寧、福建、四川、西藏、新疆等省區(qū)的監(jiān)測點問題較多。 以下為監(jiān)測點的情況： 1997年報告死亡率低于 200／ 10萬的監(jiān)測點共有 3個，它們分別是內蒙 052福建 131新疆 2911監(jiān)測點。性別比最高的監(jiān)測點是 122142 162 2524和 2823，這幾幾個監(jiān)測點的性別比都大于 。 3．出生資 料 1997年的監(jiān)測系統(tǒng)的報告出生率為 ?，出生性別比為 ，自 1991年以來監(jiān)測系統(tǒng)的報告出生率呈逐年下降的趨勢，報告出生率由 1991年的 ?一直下降到 1997年的 ?，其中農村的下降幅度高于城市，各大區(qū)中東北地區(qū)的報告出生率為 ?，雖然高于 1996年的 ?，但在各大區(qū)中仍然是最低的， 1997年的出生性別比雖然較1996年有所下降，但總的來看仍然偏高，尤其是農村（ ），自 1991年起其出生性別比幾乎每年都在 ，各大區(qū)中性別比最高的區(qū)是華南（ ） 和華中區(qū)（ ），如此高的性別比說明目前監(jiān)測系統(tǒng)存在明顯的出生漏報現象。 五、質量評價 1．有關質量評價體系的數據，分別列在表 22和表 23。報告完整率為 99%。 ? 出生資料共有 3個監(jiān)測點缺報，它們是：天津市 0222，黑龍江省 081 0822（只知道總數）等 3個監(jiān)測點。缺報 2個點，報告率為 99％，按照每年的規(guī)定報告時間 1月底計算，及時報告率為 90%。 1997年每月平均有 135個監(jiān)測點按時報告了數據，報告及時率為 94％，每個月的平均報告率為 98%，全年未能及時報告數據五次以上的點共有三個。操作程序見“疾病監(jiān)測──方法與應用”。通常由專門組織的漏報調查獲得，本系統(tǒng)采用該方法對報告完整性進行估計。使用漏報率作為對報告完整性的評價指標。對于該方法的合理性的論證，敏感性以及對不同數據的估計時應注意的問題，均有多篇論文討論。通過這種方法所獲得的結果，對監(jiān)測系統(tǒng)的出生、死亡和傳染病發(fā)病報告的完整性進行評價。 對常規(guī)數據質量的以上指標進行檢測，是每年判斷數據質量的依據。 ? 運用傳染病報告發(fā)病率變化的內在邏輯關系，及時地察覺傳染病的暴發(fā)流行和所發(fā)生的傳染病。 限于條件監(jiān)測系統(tǒng)目前還未系統(tǒng)地對死因診斷的正確性進行廣泛的評價。 1997 年中國疾病監(jiān)測年報 7 診斷正確率：指死亡 卡中死因診斷正確數占總死亡卡數的百分比。 ? 未明原因疾病死亡個案數占總報告死亡個案病例數的比例：死亡卡中死因診斷為不詳數占總死亡卡數的百分比。 計算公式： 聯合國綜和指數 = 3性別比相繼組之差絕對值 的平均值 + 男性離差絕對值的平均值 + 女性離差絕對值的平均值 判斷標準：小于 20為可用， 2040之間為基本可用，大于 40則不可用； ? 嬰兒死亡率、出生率、兒童死亡率、零歲組性別比、出生嬰兒性別比之間的內在邏輯關系。 聯合國綜和指數：根據年齡間人口的離均差和男女性人口的離差 , 來判斷不同年齡性別人口的錯計和漏計。全國疾病監(jiān)測中心常規(guī)數據質量檢查時一般未使用。 數據質量評價指標體系由兩部分組成 (1) 工作指標：判斷數據報告的及時性、正確性和完整性。 ? 通過以“捕捉 標記 再捕捉”的原理設計的漏報調查方案，對每一個監(jiān)測點的出生、死 亡和傳染病的發(fā)病報告數據進行直接核查，進行校正。監(jiān)測系統(tǒng)于1993年建立了一整套的數據質量評價指標、評價標準和評價方法， 1997年仍將沿用以前的方法對監(jiān)測系統(tǒng)的數據進行質量評價。 4． 未明死因的例數占總死亡數的為 %，在規(guī)定的指標范 圍內，未明原因死亡的比 例超過 10％的監(jiān)測點共有 23個，占監(jiān)測點總數的 16%。 2． 使用出生率和出生性別比指標對監(jiān)測系統(tǒng)的出生資料進行檢測，出生資料的報告出 生率為 ?，略低于去年，出生性別為 ，從以前的情況看，監(jiān)測系統(tǒng)自 91年以來的報告出生率呈逐年下降的趨勢，與其它資料相比監(jiān)測系統(tǒng)的出生率（較普查資料）明顯偏低，而出生性別比仍然偏高，總的來說監(jiān)測系統(tǒng)的出生資料還明顯的存在漏報，共有12個監(jiān) 測點的報告出生率低于 5?，占監(jiān)測點總數的 9%， 16個監(jiān)測點的出生性別比大于，占監(jiān)測點總數的 11%。 與往年不同的是自 1996年起根據衛(wèi)生部下發(fā)的關于傳染病報告的新規(guī)定，全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)的傳染病報告，按照人群的現住址進行報告，這樣監(jiān)測系統(tǒng)報告的傳染病數 據將包括常住人群和非常住人群這兩部分人群的傳染病疫情，所以整個監(jiān)測系統(tǒng)的疫情處理也將有所變化，這一點在第五章有詳細描述。 4．監(jiān)測點甲、乙、丙類 35種法定和監(jiān)測報告?zhèn)魅静?，分年齡、分性別、分職業(yè)的的年的報告發(fā)病、死亡資料。 2．出生個案資料。 1997 年中國疾病監(jiān)測年報 5 第二章 監(jiān)測數據的質量評價 一、概述 1997年全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)所收集的資料，來自于全國 145個監(jiān)測點，這 145個監(jiān)測點分布在全國 31個省、自治區(qū)和直轄市，總監(jiān)測人口為 1000多萬，由于中國疾病監(jiān)測系